[← العودة إلى الفهرس العام](../../README.ar.md) > ترجمة غير رسمية للملف book/33-残疾之后怎么活.md. عند وجود أي اختلاف، يُعتد بالنص الصيني الأصلي. # 33. العيش مع الإعاقة يتناول هذا القسم الحياة بعد وقوع الإعاقة فعلا. أما منع الإعاقة فيرد في القسمين 1 و13 فلا يتكرر هنا. تحسب أربع فئات منفصلة دون تحويل بينها. فمعدلات الوفيات تنطبق على بنود الطوارئ والمضاعفات. والمبالغ المالية تنطبق على بنود الإعانات والمزايا والمطالبات القانونية. والمدد الزمنية تنطبق على بنود التعليم والإجراءات الإدارية. وقيود الحرية الشخصية تنطبق على بنود الدخول النفسي والأهلية والوصاية. ووفق تقرير منظمة الصحة العالمية يعاني نحو 1.3 billion شخص في العالم قيودا وظيفية وخيمة، أي 16% من سكان العالم أو واحد من كل 6 أفراد. ويموت الأشخاص ذوو الإعاقة في المتوسط قبل غيرهم بما يصل إلى 20 سنة. ويواجهون ضعف خطر الاكتئاب والربو والسكري والسكتة والسمنة وسوء صحة الفم. وكثير من هذا الفرق لا يعود إلى الإعاقة نفسها بل إلى محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية والتعليم والعمل والتنقل. لذلك يعالج نصف البنود هنا الصحة الجسدية بينما يغطي النصف الآخر الإجراءات والحقوق. خمسة موضوعات مغطاة في مواضع أخرى نحيل إليها فقط دون تكرار. فإجراءات الحصول على شهادة الإعاقة (canjiren zheng) وكيفية تحديد الفئات 7 والمستويات 4 ترد في القسم 24 البند 11. وتوقيت تقييمات الإعاقة مشروح في القسم 24 البند 10. وتفاصيل المطالبة بإعانتي الإعاقة الرئيسيتين في القسم 7 البند 8. وتحويل تقييمات القدرة على العمل ومستويات الإعاقة إلى تعويض نقدي لإصابات العمل مشروح في القسم 19 البند 15. وأخيرا أهلية تأمين الرعاية الطويلة لذوي الإعاقة الشديدة موضحة في القسم 17. ### 1. أجلس المصاب بإصابة الحبل الشوكي عند الصداع الشديد والتعرق المفاجئ وخفف ملابسه واتصل بالطوارئ 120 - التكلفة: لا تكلفة على الإطلاق. ثلاث خطوات بسيطة تستغرق عشرات الثواني فقط. - بعبارة بسيطة: عند المصابين بإصابة الحبل الشوكي تتعطل إشارات التحذير في الجسم. فحتى امتلاء المثانة أو ضيق الملابس دون انزعاج واضح قد يرفع ضغط الدم بشدة. والعلامتان الرئيسيتان صداع شديد مفاجئ وتعرق مفرط. والخطوات الأولى إجلاس المصاب وتهوية الملابس الضيقة وفحص المثانة وطلب الطوارئ فورا. - الفائدة: تعرف هذه النوبة بخلل المنعكسات اللاإرادي (autonomic dysreflexia). فحصت مراجعة منهجية 4 قواعد بيانات طبية وهي Medline وCINAHL وEMBASE وPsycINFO وشملت 31 دراسة منها 6 تجارب عشوائية. وتؤكد المراجعة أن العلاج غير الدوائي الموصى به ثلاث خطوات: إجلاس المريض وتهوية الملابس الضيقة وإزالة أي عامل مثير. وتستند هذه الخطوات إلى توافق سريري وأدلة فسيولوجية وتصنف دليلا من المستوى 5. ولا تستخدم أدوية خفض الضغط إلا عند بقاء الضغط مرتفعا، فللبرازوسين دليل من المستوى 1 وللنيفيديبين والبروستاغلاندين E2 دليل من المستوى 2. وتستهدف الوقاية أساسا المثيرات الشائعة مثل احتباس البول والإجراءات الجراحية، لكن معظم هذه الاستراتيجيات تستند إلى دليل من المستوى 4 أو 5. - مستوى الدليل: B - المصادر: Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ; Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence Research Team (2009). A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(4):682-695. - ملاحظات: منحت هذه الدرجة لغياب تجارب عشوائية تدعم مباشرة تلك الخطوات الثلاث الميدانية، فلا يوجد إلا توافق سريري واستدلال فسيولوجي. وتلاحظ المراجعة نفسها أن معظم هذه التدخلات تستند إلى دراسات غير مضبوطة. واستخدام الأدوية مسؤولية الطبيب حصرا، فلا يجوز لغير الطبيب إعطاء أدوية الضغط في البيت. والاستلقاء قد يرفع الضغط أكثر لذلك يلزم الجلوس. ويجب على الأهل ومقدمي الرعاية تعلم هذه الخطوات الثلاث. ولا تخلط هذه الحالة مع الصداع العادي. ### 2. راقب خطر الانتحار في السنوات العشر الأولى بعد الإعاقة ولا تتعامل معه كضعف إرادة - التكلفة: لا تكلفة على الإطلاق. يلزم فقط مكالمة هاتفية أو حجز موعد واحد. - بعبارة بسيطة: في السنوات الأولى بعد الإعاقة يشيع جدا أن يعاني المصاب وأفراد أسرته ضيقا نفسيا شديدا، وهذا ليس علامة ضعف إرادة إطلاقا. وأظهرت متابعة طويلة في مركزين لإصابات الحبل الشوكي في بريطانيا أن معدل الانتحار في هذه الفئة أعلى 5 مرات من عامة السكان. ويقع أكثر من 90% من كل حالات الانتحار بين هؤلاء خلال السنوات العشر الأولى بعد الإصابة. ومن كانت إصابته ناتجة أصلا عن محاولة انتحار سابقة فخطره أعلى. - الفائدة: تتبعت هذه الدراسة 2,304 مرضى بإصابات حبل شوكي رضية أدخلوا حديثا بين 1991 و2010 ونجوا من السنة الأولى بعد الإصابة وبقيت لديهم أعراض عصبية عند الخروج، واستمرت المتابعة حتى نهاية 2014. ومنهم 63 مريضا (2.7%) كانت إصابتهم ناتجة مباشرة عن محاولة انتحار سابقة. وبحلول نهاية المتابعة توفي 533 مريضا منهم 4.2% بالانتحار، ووقعت 91% من كل حالات الانتحار خلال السنوات العشر الأولى بعد الإصابة. وبلغ معدل وفيات الانتحار المعير بالعمر 62.5 حالة لكل 100,000 شخص سنويا (95% CI 36.4–88.6)، أي 5 مرات متوسط معدل الانتحار البالغ 12.2 حالة لكل 100,000 شخص في إنجلترا وويلز عام 2014. ومقارنة بمرضى الأسباب الأخرى كان من كانت إصابتهم بمحاولة سابقة أعلى خطر وفاة إجمالا 4.32 مرة (P أقل من 0.001)، وأعلى خطر انتحار تحديدا 9.46 مرة (P أقل من 0.001). - مستوى الدليل: A - المصادر: Savic G, DeVivo MJ, Frankel HL, Jamous MA, Soni BM, Charlifue S (2018). Suicide and traumatic spinal cord injury - a cohort study. Spinal Cord, 56(1):2-6. - ملاحظات: اقتصر هذا البحث على مرضى إصابات الحبل الشوكي فقط، فيلزم الحذر عند تعميم النتائج على أسباب الإعاقة الأخرى مثل العمى والبتر والحروق. والخلاصة الرئيسية هي نافذة الخطر الزمنية: فهذا الخطر المرتفع لا يزول فور الخروج ويتطلب مراقبة لصيقة لعشر سنوات كاملة. ولخدمات الدعم راجع القسم 29 البند 11 (12356). ولمنع الأذى العرضي تجنب خزن الحبوب المنومة أو المبيدات في البيت، انظر القسم 1 البند 25. وإذا استمر الحزن والضيق أكثر من 6 أشهر فاطلب مساعدة طبيب نفسي أو اختصاصي نفسي سريري، انظر القسم 29 البند 8. ### 3. افهم أن دخول مستشفى الأمراض النفسية طوعي ولا يجوز الإدخال دون موافقة إلا في حالتين - التكلفة: لا تكلفة. احفظ هاتين الحالتين فقط لتذكرهما عند الحاجة. - بعبارة بسيطة: لا يجوز للأهل أو صاحب العمل إجبار شخص على البقاء في مستشفى نفسي إلى أجل غير مسمى. ويجيز القانون الإدخال دون موافقة في حالتين فقط: عند إيذاء النفس فعلا أو خطر إيذائها، أو عند إيذاء الغير فعلا أو خطر إيذائهم. وفي الحالة الأولى يلزم أيضا موافقة الوصي وإلا منع الإدخال. ومن يعترض على التشخيص يجوز له طلب تقييم ثان خلال 3 أيام ثم الاستعانة بخبير طبي مستقل لتقييم رسمي. - الفائدة: تنص المادة 30 من قانون الصحة النفسية على أن دخول مستشفى الأمراض النفسية طوعي. ولا يكون الإدخال إلزاميا إلا عندما تؤكد نتائج التشخيص والتقييم السريري أن الفرد يعاني اضطرابا نفسيا وخيما ويستوفي أحد معيارين: 1) أنه حاول فعلا أو يخاطر بمحاولة إيذاء النفس، أو 2) أنه آذى فعلا أو يخاطر بإيذاء الغير. وتضيف المادة 31 أنه في الحالة الأولى يلزم موافقة الوصي وإلا حظر الإدخال. وتجيز المادة 32 لمن يعترض على التشخيص طلب تقييم ثان خلال 3 أيام يجريه أطباء نفسيون غير من شخصوا أولا، وعند استمرار الخلاف يجوز الاستعانة بخبير طبي مرخص قانونا. وتنص المادة 35 على وقف الإدخال متى أظهرت التقييمات اللاحقة أن الشخص لا يستوفي معايير الاضطراب الوخيم أو لا يحتاج الدخول. وتحمل المادة 78 المسؤولية من يدخل عمدا غير مريض إلى مرفق نفسي، وقد دخل هذا القانون حيز النفاذ في 1 May 2013 وعدل في 2018. - مستوى الدليل: A - المصادر: 中华人民共和国精神卫生法（2018 年修正，第三十条、第三十一条、第三十二条、第三十五条、第七十八条）. - ملاحظات: يلزم توضيح وجهي هذه القاعدة وإلا أسيء فهمها بأنه لا يمكن إدخال أحد أبدا. فتلزم المادة 28 الأقارب المقربين وأصحاب العمل أو الشرطة المحلية بالتدخل فورا عند ظهور علامات إيذاء النفس أو الغير وترتيب تقييم طبي، ويجب على المستشفيات الاستجابة لمثل هذه الطلبات. فالتقييم والدخول خطوتان منفصلتان لكل منهما عتبة. وتوضح المادة 75 عقوبات المستشفيات التي تقيد المرضى بغير حق أو تشخص الأصحاء خطأ، وقد تصل العقوبة إلى سحب الترخيص. وإرشادات التعامل مع الميول العنيفة في القسم 8. ### 4. راقب صحتك أنت أيضا عند رعاية قريب معاق في البيت - التكلفة: لا تكلفة. شارك فقط بعض مهام الرعاية واستغل ذلك الوقت لإجراء فحص طبي. - بعبارة بسيطة: ليس مبالغة أن يشعر مقدمو الرعاية بإنهاك كامل. فتابعت دراسة أمريكية أكثر من 800 من كبار السن لمدة 4 سنوات. ومن كان يرعى زوجا معاقا مع إبلاغ عن ضغط نفسي عال كان خطر الوفاة لديه أعلى بنحو 63% ممن ليسوا مقدمي رعاية. ولم تظهر زيادة كهذه بين مقدمي الرعاية دون شعور بالضغط. فالمشكلة الحقيقية ليست الرعاية نفسها بل الإجهاد الطويل المصاحب لها. - الفائدة: أجريت هذه الدراسة الاستباقية من 1993 إلى 1998 بمتوسط متابعة 4.5 سنوات في 4 مجتمعات أمريكية. وشملت 392 من مقدمي الرعاية و427 من غيرهم بأعمار 66–96 سنة يعيشون كلهم مع أزواجهم. وعلى مدى 4 سنوات توفي 103 مشاركين (12.6%). وبعد ضبط العوامل الاجتماعية والاقتصادية والأمراض السابقة وأمراض القلب والأوعية تحت السريرية كان مقدمو الرعاية المبلغون عن ضغط نفسي أو عاطفي أعلى خطر وفاة 63% مقارنة بغير مقدمي الرعاية (RR 1.63، 95% CI 1.00–2.65). ولم تظهر زيادة يعتد بها في الوفيات بين مقدمي الرعاية دون ضغط مبلغ عنه (RR 1.08، 95% CI 0.61–1.90) ولا بين الأزواج المعاقين غير المرعيين من شركائهم (RR 1.37، 95% CI 0.73–2.58). - مستوى الدليل: A - المصادر: Schulz R, Beach SR (1999). Caregiving as a risk factor for mortality: the Caregiver Health Effects Study. JAMA, 282(23):2215-2219. - ملاحظات: يلزم الحذر لأن الحد الأدنى لفاصل الثقة هنا 1.00 تماما، أي تبقى فرصة صغيرة لعدم وجود فرق حقيقي. وركزت هذه الدراسة على كبار أمريكيين يعيشون مع أزواج معاقين، فقد لا تنطبق تماما على مقدمي رعاية أفراد معاقين أصغر سنا. لكنها تبين بوضوح أن من يعانون ضغطا عاليا أعلى خطرا. فشارك مهام الرعاية مع الآخرين متى أمكن، وتواصل مع جمعيات المعاقين ومكاتب الشؤون المدنية لطلب رعاية تنفسية أو برامج نهارية. وواظب أيضا على أي أدوية موصوفة، انظر القسم 16 البند 1. والمستفيد الرئيسي من كل هذه النصائح أنت. ### 5. بدل وسادة الكرسي المتحرك إلى نوع مخفف للضغط وافحص منطقتي الإسك والعصعص يوميا - التكلفة: تكلف الوسادة مخففة الضغط من مئات إلى أكثر من ألف yuan. ويستغرق الفحص اليومي دقيقة واحدة فقط. - بعبارة بسيطة: الوسائد الإسفنجية العادية قد تسبب تفسخ الجلد بعد ضغط طويل. وبعد التفسخ يلتئم الجلد ببطء ويتعرض للعدوى. وفي تجربة بدور الرعاية أظهرت المجموعة مستخدمة الوسائد مخففة الضغط قرح ضغط أقل كثيرا في منطقة الإسك. ويجب أيضا تفصيل الكرسي المتحرك لكل فرد، فالنموذج العام لا يكفي. - الفائدة: أجريت هذه التجربة السريرية العشوائية في 12 دار رعاية بين 2004 و2008 وشملت 232 مقيما بعمر 65 سنة أو أكثر يستخدمون الكرسي المتحرك 6 ساعات يوميا على الأقل بدرجة برادن 18 أو أقل. وحصل كل المشاركين على كرسي مفصل مناسب ثم وزعوا عشوائيا إلى مجموعتين: واحدة استخدمت وسائد حامية للجلد (هوائية أو سائلة لزجة مرنة مع إسفنج أو هلامية مع إسفنج)، والأخرى استخدمت وسائد إسفنجية مقطعة بسمك 7.6 cm. واستمرت المتابعة 6 أشهر أو حتى ظهور قرحة ضغط. وفي قرح الحدبة الإسكية سجلت مجموعة الإسفنج المقطع 8 حالات (6.7%) مقابل حالة واحدة (0.9%) في المجموعة الحامية (P يساوي 0.04). وعند جمع قرح الإسك والعصعص معا سجلت مجموعة الإسفنج المقطع 21 حالة (17.6%) والمجموعة الحامية 12 حالة (10.6%)، وهذا الفرق دون دلالة إحصائية (P يساوي 0.14). - مستوى الدليل: B - المصادر: Brienza D, Kelsey S, Karg P, et al. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12):2308-2314. - ملاحظات: يبرر عاملان الدرجة B. أولا حجم العينة 232 مشاركا فقط، وقيمة P للنتيجة الأولية (0.04) تجاوزت العتبة بالكاد، بينما لم تظهر النتائج الثانوية فرقا. وثانيا كان المشاركون مقيمين مسنين بدور رعاية، فقد لا تنطبق النتائج على مستخدمي الكراسي الأصغر سنا. ولما حصل كل المشاركين على كرسي مفصل مناسب أسهم كل من التفصيل المناسب ونوع الوسادة في النتائج، فتبديل الوسادة وحده لا يكفي. وللوقاية من قرح الضغط لدى طريحي الفراش تناقش المراتب الهوائية وتقليب المواعيد في القسم 17 البند 8. ومعلومات طلب إعانات الأجهزة المساعدة الأساسية في القسم 7 من هذا الفصل (تواصل مع مكتب خدمات المعاقين في المقاطعة). ### 6. لا تشتر علاجات أو أجهزة تدعي شفاء الشلل أو العمى أو الصمم - التكلفة: لا تكلفة مباشرة بل توفير للمال. والصعوبة في إقناع الأهل المفعمين بالأمل بعدم شرائها. - بعبارة بسيطة: لا يترك قانون الإعلانات مجالا للغموض. فتحظر إعلانات الخدمات الطبية والأدوية والأجهزة الطبية أي ادعاءات عن الفعالية أو نسب الشفاء أو نسب النجاح، ولا يجوز أن تعرض مرضى حقيقيين يروون تجاربهم. فعبارات مثل قف بعد 3 دورات علاجية أو تعافى كثيرون مخالفة بذاتها فلا حاجة لفحص النظرية الكامنة. وحتى المنتجات غير المصنفة أجهزة طبية لا يجوز لها ذكر أي فوائد لعلاج الأمراض إطلاقا. - الفائدة: تنص المادة 16 من قانون الإعلانات على أن إعلانات الخدمات الطبية والأدوية والأجهزة الطبية يجب ألا تتضمن أيا مما يلي: 1) تأكيدات أو ضمانات عن الفعالية أو السلامة، 2) معلومات عن نسب الشفاء أو الفعالية، 3) مقارنات الفعالية أو السلامة أو الأداء مع أدوية أو أجهزة أخرى أو مع مؤسسات طبية أخرى، 4) استخدام المزكين أو الشهادات للتوصية بالمنتج أو ضمانه. وتضيف المادة 17 أنه بخلاف إعلانات الخدمات الطبية والأدوية والأجهزة الطبية لا تجوز أي إعلانات أخرى تذكر وظائف علاج الأمراض ولا يجوز لها استخدام مصطلحات طبية أو لغة يسهل خلطها بالأدوية أو الأجهزة الطبية. وتطلب المادة 4 أيضا خلو كل الإعلانات من المحتوى الكاذب أو المضلل وعدم خداع المستهلكين أو تضليلهم، ويتحمل المعلنون كامل المسؤولية عن دقة محتوى إعلاناتهم (لوائح وطنية منقحة 2021). - مستوى الدليل: A - المصادر: 中华人民共和国广告法（2021 年修正，第四条、第十六条、第十七条）. - ملاحظات: لا توجد إلا طريقة واحدة لمعرفة مشروعية المنتج وهي جرأته على ادعاءات مطلقة جازمة. فأقسام إعادة التأهيل بالمستشفيات الموثوقة لا تعد أبدا بالوقوف بعد عدد محدد من الدورات. وعند مصادفة مواد ترويجية كهذه أبلغ الرقم 12315 أو سلطات تنظيم السوق المحلية. وتستخدم التكتيكات التسويقية نفسها للمكملات الصحية كما يفصل القسم 6 البند 10 (المكملات الصحية). وعند شراء منتج كهذا فعلا وطلب استرداد المال اتبع قواعد التسوق عبر الإنترنت والخدمات مسبقة الدفع المبينة في القسم 5 البند 29. والمستفيد الرئيسي من هذه المعلومات أنت وأسرتك. ### 7. اطلب كل المزايا دفعة واحدة من مكتب الشؤون المدنية بعد الحصول على شهادة الإعاقة - التكلفة: لا تكلفة. اذهب فقط مرة واحدة إلى مكتب الشؤون المدنية (minzhengju) على مستوى المقاطعة واقض صباحا في السؤال. وستحتاج لاحقا لزيارة جهات متعددة. - بعبارة بسيطة: شهادة الإعاقة (canjiren zheng) بذاتها لا تقدم دعما ماليا، بل هي مفتاح لفتح مزايا أخرى. وترتبط بها مزايا منفصلة عديدة يتطلب كل منها طلبا مستقلا، فلا يمنح أي منها تلقائيا. وزيارة مكتب الشؤون المدنية مرة واحدة والسؤال عن كل بند في القائمة يوفر عليك رحلات متعددة لاحقا. - الفائدة: يمكن الوصول عبر الشهادة إلى 6 مزايا متميزة على الأقل يحكم كل منها لائحة مستقلة. أولا بدل المعيشة لذوي الإعاقة منخفضي الدخل وإعانة الرعاية التمريضية لذوي الإعاقة الشديدة كما يفصل القسم 7 البند 8. وثانيا مساعدة إعادة التأهيل للأطفال المعاقين المشمولة في البند نفسه. وثالثا إعانات الأجهزة المساعدة الأساسية المقدمة بموجب المادة 26 من لائحة الوقاية من الإعاقة وإعادة تأهيل المعاقين. ورابعا منح تعديل البيوت لتحسين الوصول المبينة في القسم 9. وخامسا فرص التوظيف التفضيلية والخدمات ذات الصلة المتاحة لحاملي الشهادات كما يشرح القسم 10. وسادسا تخفيض ضريبة الدخل الشخصي المبين في القسم 11. وتنص المادة 26 أيضا على أن الدولة تقدم خدمات إعادة تأهيل أساسية لذوي الدخل المنخفض وذوي الإعاقة الشديدة عبر برامج مستهدفة مع إعانات للأجهزة المساعدة الأساسية. وتلزم المادة 20 السلطات المحلية ومكاتب الشؤون المدنية بإنشاء مراكز إعادة تأهيل مجتمعية أو التعاقد على خدمات لتقديم التوجيه وتدريب المعيشة اليومية والرعاية التمريضية وتوفير الأجهزة ودعم المعلومات (سارية وطنيا منذ 1 July 2017). - مستوى الدليل: A - المصادر: 国务院 (2017). 残疾预防和残疾人康复条例（第二十条、第二十六条）. - ملاحظات: توصف إجراءات طلب شهادة الإعاقة نفسها في القسم 24 البند 11. وتحدد معظم مبالغ الإعانات وقواعد التنفيذ على مستوى المقاطعة، فقد تختلف المزية نفسها كثيرا بين المقاطعات. واحرص على كتابة اسم كل مزية أثناء زيارتك ثم تحقق من اللوائح الدقيقة على موقع مكتب الشؤون المدنية المحلي والبوابات الحكومية. ولا تعتمد فقط على الشروح الشفوية عند النافذة. وتوقع ألا تغطى كل التفاصيل في زيارة واحدة، ويفضل العودة سنويا لأن السياسات تتغير باستمرار. ### 8. قدم طلب مساعدة إعادة التأهيل للأطفال دون 7 سنوات من ذوي الإعاقة أو التوحد - التكلفة: لا تكلفة. قدم فقط طلبا واحدا إلى مكتب الشؤون المدنية على مستوى المقاطعة ثم اختر مركز إعادة تأهيل مؤهلا من القائمة المعتمدة. - بعبارة بسيطة: أنشأت الحكومة برنامج مساعدة إعادة تأهيل للأطفال ذوي الإعاقة والتوحد بعمر 0–6 سنوات يغطي الجراحات والأجهزة المساعدة وجلسات العلاج. وتعطى الأولوية أولا لأطفال الأسر منخفضة الدخل، لكن المناطق ذات الموارد المالية الكافية قد توسع الأهلية حسب العمر أو الوضع الاقتصادي. وتحقق هذه النافذة المبكرة أفضل النتائج فلا تؤجل حتى سن المدرسة. ويجب اختيار المراكز من القائمة الرسمية لمكتب الشؤون المدنية. - الفائدة: وفق توجيهات مجلس الدولة تشمل الفئات المستحقة الأطفال بعمر 0–6 سنوات ذوي الإعاقات البصرية أو السمعية أو النطقية أو الجسدية أو الذهنية ومن يعانون التوحد. ويشمل ذلك أطفال الأسر المتلقية للحد الأدنى للمعيشة والأسر الفقيرة المسجلة أو الخاضعين لرعاية الدولة. ويجوز للسلطات المحلية توسيع معايير الأهلية حسب القدرة المالية الإقليمية. وتحدد مستويات التمويل كل حكومة مقاطعة وتعدل دوريا. وتستند هذه السياسة إلى المادة 26 من لائحة الوقاية من الإعاقة وإعادة التأهيل التي تلزم بالوصول المجاني إلى الجراحات والأجهزة المساعدة والعلاج للأطفال المؤهلين وطنيا منذ 2018. - مستوى الدليل: A - المصادر: 国务院 (2018). 关于建立残疾儿童康复救助制度的意见（国发〔2018〕20 号）. ；国务院 (2017). 残疾预防和残疾人康复条例（第二十六条）. - ملاحظات: تختلف معايير المساعدة التفصيلية حسب المقاطعة، فراجع موقع مكتب الشؤون المدنية المحلي لقواعد التنفيذ التفصيلية. وتدرج المراكز المعتمدة هناك أيضا. ويجب على السلطات مراقبة هذه المرافق بدقة وحفظ قوائم سوداء للمزودين غير الممتثلين وضمان المساءلة. وتتطلب المراكز غير المدرجة دفعا كاملا من الجيب ولا توفر سبيل تظلم عند المضاعفات. ويفيد هذا الحكم طفلك أساسا ضمن المرتبة الثانية من الدعم. وأي مركز يضمن الشفاء الكامل يجب أن يلتزم بقيود القسم 6 عن علاج الشلل. ### 9. اطلب إعانة تعديل المنحدرات والدرابزين والحمام من الحكومة المحلية - التكلفة: لا رسوم طلب. وتستحق معظم التعديلات إعانات لكن قد تحتاج لتغطية جزء من التكلفة. وستحتاج أيضا للتواصل مع مجلس خدمات المعاقين المحلي ومكتب الحي. - بعبارة بسيطة: ينص قانون بناء البيئات الميسرة على أن مكاتب الشؤون المدنية على مستوى المقاطعة أو أعلى يجب أن تدعم وتوجه تعديلات البيوت للوصول وتقدم إعانات مناسبة لأسر الأشخاص ذوي الإعاقة وكبار السن المؤهلين. وتنسق هذه البرامج عادة عبر مجلس خدمات المعاقين سنويا، فالتسجيل المبكر ضروري. ويختلف مبلغ الإعانة الدقيق والتعديلات المؤهلة حسب المنطقة. - الفائدة: تنص المادة 19 من قانون بناء البيئات الميسرة على أنه يجب على مكاتب الشؤون المدنية على مستوى المقاطعة أو أعلى دعم وتوجيه تعديلات البيوت للوصول. وتستحق أسر الأشخاص ذوي الإعاقة وكبار السن المؤهلين إعانات مناسبة. وتضيف المادة 18 أن السلطات المحلية يجب أن تضع وتنفذ خططا مستهدفة لتحديث المباني السكنية القائمة والأحياء والمرافق العامة وأنظمة النقل والطرق الحضرية والريفية التي لا تستوفي معايير الوصول. وتمنح المادة 62 أي شخص حق تقديم اقتراحات أو شكاوى عن قضايا الوصول إلى الجهات الحكومية المختصة التي يجب أن ترد فورا. وتجيز المادة 63 للمدعين إصدار توصيات أو رفع دعاوى مصلحة عامة ضد أي سلوك مخالف لهذه الأحكام (سارية وطنيا منذ 1 September 2023). - مستوى الدليل: B - المصادر: 中华人民共和国无障碍环境建设法（第十八条、第十九条、第六十二条、第六十三条）. - ملاحظات: منحت هذه الدرجة لأن القانون يطلب فقط إعانات مناسبة دون تحديد مبالغ دقيقة أو معايير أهلية، فتترك تلك التفاصيل لتقدير المحليات. فراجع أولا موقع مجلس خدمات المعاقين المحلي عن برامج تعديل البيوت للأسر منخفضة الدخل ذات الإعاقة الشديدة. وتخصص معظم المقاعد سنويا فالتقديم المبكر حاسم. ويخضع تركيب المصاعد أو تعديل السلالم لإجراءات منفصلة تديرها سلطات الإسكان. وللمرافق العامة غير الممتثلة تجيز المادة 62 تقديم شكوى للسلطات التي يجب أن تقدم ردا. ### 10. اذكر شهادتك في مقابلة العمل لتوفير المال على صاحب العمل - التكلفة: صفر. يلزم فقط إضافة جملة واحدة أثناء المقابلة، والتحدي الحقيقي هو التحدث فقط. - بعبارة بسيطة: يجب على أصحاب العمل توظيف عمال معاقين بنسبة 1.5% على الأقل من إجمالي القوة العاملة، وتحدد النسبة الدقيقة كل مقاطعة. وعند التقصير عن هذا الهدف يجب دفع رسم توظيف المعاقين المحسوب لكل موظف بناء على متوسط الأجر السنوي لموظفيهم في السنة السابقة. فتوظيفك ليس مجرد عمل خير بل يخفض نفقاتهم فعلا. وذكر شهادتك أثناء المقابلة يسهل عليهم رؤية هذه الفائدة المالية. - الفائدة: تنص المادة 8 من لائحة توظيف المعاقين على أنه يجب على أصحاب العمل ضمان أن يشكل العمال المعاقون 1.5% على الأقل من إجمالي القوة العاملة، وتحدد الحكومات الإقليمية النسبة الدقيقة حسب الظروف المحلية. وتضيف المادة 9 أن أصحاب العمل المقصرين عن هذا المطلب يجب أن يدفعوا رسم توظيف المعاقين. وتعطي المادة 8 من تدابير تحصيل رسم توظيف المعاقين واستخدامه وإدارته معادلة الحساب: مبلغ الرسم السنوي يساوي (إجمالي عدد الموظفين في السنة السابقة مضروبا في نسبة توظيف المعاقين الإلزامية التي تحددها حكومة المقاطعة ناقصا العدد الفعلي للعمال المعاقين الموظفين) مضروبا في متوسط الأجر السنوي للموظفين في السنة السابقة. وعلاوة على ذلك تعفي المادة 16 المؤسسات الصغرى ذات 20 موظفا أو أقل العاملة منذ 3 سنوات أو أقل من هذا الرسم عند استمرار عجزها عن بلوغ نسبة التوظيف الإلزامية. وتضمن المادة 36 من قانون حماية المعاقين حوافز ضريبية لأصحاب العمل الذين يبلغون النسبة المطلوبة أو يتجاوزونها أو يركزون على توظيف ذوي الإعاقة (سارية وطنيا منذ 1 May 2007). - مستوى الدليل: A - المصادر: 国务院 (2007). 残疾人就业条例（第八条、第九条）. ；财政部、国家税务总局、中国残联 (2015). 残疾人就业保障金征收使用管理办法（财税〔2015〕72 号，第六条、第八条、第十六条）. ；中华人民共和国残疾人保障法（第三十六条）. - ملاحظات: لا تنطبق هذه الميزة على المؤسسات الصغرى ذات 20 موظفا أو أقل المسجلة منذ أقل من 3 سنوات، فلا تعتمد عليها في تلك الحالات. وتحدث قواعد إعفاءات الرسم بانتظام فراجع دائما أحدث إعلانات وزارة المالية. ويتطلب استيفاء نسبة التوظيف توظيفا حقيقيا، فمجرد إدراج عامل معاق في كشوف الأجور للمطالبة بالإعفاء احتيال وقد يورطك أيضا. ولتفاصيل الأهلية لبرامج مساعدة التوظيف وإعانات التأمين الاجتماعي انظر القسم 7 البند 12. ومعلومات إعانات التدريب المهني في القسم 7 البند 13. والمستفيد الرئيسي من هذا الترتيب أنت المتقدم للوظيفة. ### 11. اتصل بمكتب الضرائب لمعرفة مقدار التخفيض الضريبي للأشخاص ذوي الإعاقة - التكلفة: لا نفقة على الإطلاق. ضع فقط علامة أثناء التقديم أو قدم استمارة تسجيل لمرة واحدة. - بعبارة بسيطة: ينص قانون ضريبة الدخل الشخصي على جواز منح الأشخاص ذوي الإعاقة تخفيضات ضريبية على دخلهم. لكن المبلغ الدقيق ومدته متروكان لحكومات المقاطعات لتحديدهما، فيختلفان من مقاطعة إلى مقاطعة. فبعض المقاطعات تحدد سقفا سنويا للتخفيض وبعضها يطبق خفضا بنسبة مئوية. ولمعرفة الرقم الدقيق لمنطقتك اتصل بالرقم 12366 أو راجع خيارات الإعفاء الضريبي في تطبيق ضريبة الدخل الشخصي. - الفائدة: تنص المادة 5 من قانون ضريبة الدخل الشخصي على أنه في أي من الحالات التالية يجوز منح تخفيضات ضريبية، ويحدد المدى والمدة حكومات المقاطعات والمناطق الذاتية والبلديات التابعة مباشرة للحكومة المركزية وتبلغ اللجان الدائمة لمجالس نواب الشعب المحلية: 1) دخل الأشخاص ذوي الإعاقة والمسنين الذين يعيشون وحدهم وأسر الشهداء، 2) الدخل المتأثر بخسائر جسيمة بسبب كوارث طبيعية. وتضيف المادة 36 من قانون حماية المعاقين أن الدولة تقدم حوافز ضريبية وتعفي من الرسوم الإدارية ورسوم الخدمات للمعاقين العاملين لحسابهم (سارية منذ 1 January 2019). - مستوى الدليل: A - المصادر: 中华人民共和国个人所得税法（2018 年修正，第五条）. ；中华人民共和国残疾人保障法（第三十六条）. - ملاحظات: صنفت الفائدة صغيرة لأن القانون لا يحدد أي حدود رقمية، فتقدم معظم المقاطعات تخفيضات من مئات إلى آلاف yuan سنويا. ورغم تواضع المبلغ يمكن الانتفاع بالإعفاء إلى أجل غير مسمى بعد الحصول عليه فيستحق التقديم. والرقم الموثوق الوحيد لمقاطعتك هو الإعلان الرسمي من مكتب الضرائب المحلي، فجداول المقارنة عبر الإنترنت قديمة غالبا. ويجب على العاملين لحسابهم أيضا طلب الإعفاء من الرسوم الإدارية بموجب المادة 36 من قانون حماية المعاقين عند طلب رخصة عمل. ### 12. اصطحب كلب الإرشاد إلى الأماكن العامة واركب حافلات المدينة مجانا للمكفوفين - التكلفة: لا نفقة. وعند المنع يجب الاستشهاد بالأحكام القانونية، وقد يؤدي ذلك إلى مواجهة قصيرة. - بعبارة بسيطة: ينص القانون بوضوح على أن مديري الأماكن العامة ومرافق النقل ومشغلي النقل العام يجب أن يقدموا تسهيلات معقولة للمعاقين المسافرين مع كلاب الإرشاد أو كلاب السمع أو حيوانات الخدمة الأخرى. وبالإضافة إلى ذلك يجوز للمكفوفين ذوي الهوية السارية ركوب حافلات المدينة والترام ومترو الأنفاق والعبارات مجانا مع إحضار أي أجهزة مساعدة لازمة. وعند الاعتراض اذكر هذين الحكمين، وعند الإخفاق قدم شكوى. - الفائدة: تنص المادة 46 من قانون الوصول على أنه يجب على مديري الأماكن العامة ومرافق النقل ومشغلي النقل العام تقديم تسهيلات معقولة للمعاقين المسافرين مع كلاب الإرشاد أو كلاب السمع أو حيوانات الخدمة الأخرى. وتلزم المادة 35 أيضا الخطوط الساخنة للخدمات المدنية وأنظمة نداء الطوارئ للشرطة والإطفاء وحوادث المرور والطوارئ الطبية بإدخال خصائص الوصول تدريجيا مثل الإخراج الصوتي والطباعة الكبيرة وبرايل والاتصال بلمسة واحدة. وتمنح المادة 62 أي فرد حق تقديم شكاوى أو بلاغات عن مخالفات هذا القانون، ويجب على السلطات الرد فورا. وتنص المادة 50 من قانون حماية الأشخاص ذوي الإعاقة على أنه يجوز للمكفوفين ذوي الهوية السارية ركوب حافلات المدينة والترام ومترو الأنفاق والعبارات وغيرها من النقل العام مجانا، ويسلم البريد المحتوي مواد برايل دون تكلفة أيضا. وتضيف أن الحكومات المحلية يجب أن تضمن لهؤلاء الأفراد معاملة مريحة وتفضيلية تشمل الإذن بإحضار أي أجهزة مساعدة أساسية (وطنيا، ودخل قانون الوصول حيز النفاذ 1 September 2023). - مستوى الدليل: A - المصادر: 中华人民共和国无障碍环境建设法（第三十五条、第四十六条、第六十二条）. ；中华人民共和国残疾人保障法（第五十条）. - ملاحظات: لا تحمل صياغة تقديم تسهيلات معقولة عقوبات صريحة، فقد لا يستسلم المعارضون فورا أثناء المواجهة. وحفظ لقطة من المواد القانونية على الهاتف أنفع من حفظ أرقام المواد. وعند تعذر الحل في الموقع تجيز المادة 62 تقديم شكوى رسمية يجب على السلطات معالجتها. وتسري لوائح منفصلة على السكك الحديدية والطيران، فينصح بالاتصال بخدمة العملاء مسبقا. ويختلف تعريف الهوية السارية للنقل المجاني حسب المنطقة، فينصح باستشارة مكتب شؤون الإعاقة المحلي. ### 13. اطلب تسهيلات معقولة في امتحان القبول الجامعي بما يشمل تمديد الوقت 50% لورقة برايل - التكلفة: لا تكلفة مالية. لكن يجب تقديم طلب كتابي خلال المدة التي تحددها سلطات التعليم الإقليمية وحضور جلسة تحقق حضورية. - بعبارة بسيطة: أصدرت وزارة التعليم واتحاد المعاقين توجيهات رسمية تحدد تسهيلات محددة للطلاب المعاقين في امتحان القبول الجامعي. وتشمل أوراق برايل وأوراق الطباعة الكبيرة والإعفاء من اختبارات الاستماع للغة الأجنبية وتمديد وقت الامتحان وغرف اختبار خاصة والإذن بإحضار سماعات الأذن أو الكراسي المتحركة إلى قاعة الامتحان. ولا تمنح هذه المزايا تلقائيا، فيجب التقديم كتابيا بحلول الموعد الذي تحدده سلطات التعليم الإقليمية مع إرفاق شهادة إعاقة سارية (الجيل الثاني أو الأحدث). وعند الاعتراض على القرار يجوز طلب مراجعة من إدارة التعليم الإقليمية. - الفائدة: تسرد المادة 5 من لائحة إدارة التسهيلات للمرشحين المعاقين في امتحان القبول الجامعي الوطني 12 تسهيلا متميزا. وتشمل تقديم أوراق برايل أو كبيرة الطباعة أو عادية للطلاب ضعاف البصر، وإعفاء الطلاب ضعاف السمع من اختبارات الاستماع للغة الأجنبية، والسماح لضعاف البصر بإحضار أقلام برايل وألواح كتابة وآلات برايل كاتبة غير مسجلة ومساعدات بصرية إلكترونية وعصي بيضاء وعدسات مكبرة إلى الامتحان، والسماح لضعاف السمع باستخدام سماعات الأذن أو غرسات القوقعة، والسماح لمحدودي الحركة بإحضار الكراسي المتحركة أو وسائل المشي مع مكاتب وكراس مخصصة عند الطلب. ويحدد تمديد الوقت بوضوح في المادة 5 الفقرة 6: بالنسبة لضعاف البصر مستخدمي أوراق برايل يمدد إجمالي وقت الامتحان 50% نسبة إلى المدة المعيارية، ولمن يستخدمون الطباعة الكبيرة أو الأوراق العادية أو للمرشحين محدودي حركة اليد بسبب الشلل الدماغي أو حالات أخرى يكون التمديد 30%. وتشمل المزايا الإضافية أولوية الوصول إلى مقار الامتحان وغرف اختبار معيارية خاصة ومساعدة مرافقين ومترجمي لغة الإشارة في الموقع. وتفصل المادة 7 إجراءات التقديم: يجب على المرشحين تقديم طلب كتابي رسمي بحلول الموعد الإقليمي مع شهادة إعاقة سارية، ثم تجري لجنة خبراء تقييما ميدانيا وبعدها تصدر سلطة التعليم الإقليمية إشعارا كتابيا بالموافقة أو الرفض. وتجيز المادة 8 للمرشحين الطعن في أي قرار عبر طلب مراجعة كتابي إلى إدارة التعليم الإقليمية. وتحدد المادة 9 أنه للمعفيين من اختبارات الاستماع للغة الأجنبية تحسب الدرجة النهائية بصيغة درجة الاختبار الكتابي مضروبة في إجمالي نقاط اللغة الأجنبية مقسومة على إجمالي نقاط الاختبار الكتابي. وأخيرا تنص المادة 18 على جواز تطبيق التسهيلات نفسها على امتحانات التعليم الوطنية الأخرى. - مستوى الدليل: A - المصادر: 教育部、中国残联 (2017). 残疾人参加普通高等学校招生全国统一考试管理规定（教学〔2017〕4 号，第五条、第七条、第八条、第九条、第十八条）. - ملاحظات: تحدد كل مقاطعة موعد تقديم مستقلا ينشر في توجيهات التسجيل السنوية لامتحان القبول الجامعي. وفوات هذا الموعد يعني عدم الأهلية للتسهيلات تلك السنة. لذلك يجب على الطلاب والأهل مراجعة موقع سلطة التعليم الإقليمية خلال الفصل الأول من السنة الثانوية الأخيرة لتأكيد نافذة التقديم الدقيقة. وتوفر المادة 18 أيضا مسارا أوسع: إذ يمكن طلب تسهيلات مماثلة لامتحانات التعليم الوطنية الأخرى بما يشمل امتحانات الدراسات العليا وامتحانات دخول الكليات للكبار. وبالإضافة إلى ذلك تحظر المادة 14 من هذا القسم صراحة على المدارس رفض تسجيل الطلاب المعاقين. والمستفيد الرئيسي من هذه الأحكام هم المرشحون أنفسهم أو أطفالهم. ### 14. امنع رفض المدارس لتسجيل الأطفال المعاقين واطلب التعليم المنزلي عند تعذر الحضور - التكلفة: لا نفقة لازمة. يجب تقديم طلب واحد وقد يلزم تقييم. وعند رفض المدرسة يجب التصعيد إلى مكتب التعليم المحلي. - بعبارة بسيطة: تنص اللوائح بوضوح على أن رياض الأطفال والمدارس بكل المستويات يجب ألا ترفض تسجيل الأطفال المعاقين المؤهلين. ويسري ذلك على مدارس المهنة العادية أيضا. وللأطفال المحتاجين رعاية شخصية غير القادرين على الحضور يجب على سلطات التعليم على مستوى المقاطعة ترتيب تعليم منزلي أو تعلم عن بعد وإدراجهم في سجل الطلاب الرسمي. وتتخذ قرارات القبول والنقل لجنة خبراء لتعليم الإعاقة تعينها إدارة تعليم المقاطعة لا المدارس نفسها. - الفائدة: تنص المادة 7 من لائحة تعليم الأشخاص ذوي الإعاقة على أنه يجب على رياض الأطفال والمدارس بكل المستويات والمؤسسات التعليمية الأخرى تقديم التعليم للأشخاص ذوي الإعاقة وفق هذه اللوائح والقوانين الوطنية ذات الصلة، ولا يجوز لها رفض تسجيل الأشخاص ذوي الإعاقة المستوفين للمتطلبات القانونية. وتضيف المادة 29 أنه لا يجوز لمدارس المهنة العادية رفض قبول الأشخاص ذوي الإعاقة المستوفين لمعايير القبول المحددة، ويجب على مراكز التدريب المهني العادية تسجيلهم بنشاط. وتطلب اللوائح أيضا أن ترتب حكومات المقاطعات تعليما منزليا أو تعلما عن بعد للأطفال المؤهلين المحتاجين رعاية وغير القادرين على الحضور مع حفظ سجلات تسجيلهم. وتلزم المادة 20 سلطات التعليم في المقاطعات بالاشتراك مع الصحة والشؤون المدنية ومنظمات الإعاقة بتشكيل لجنة خبراء تضم مربين ونفسيين واختصاصيي إعادة تأهيل وعاملين اجتماعيين لتقييم صحة كل طفل وقدرته التعليمية وقدرته على التكيف مع الحياة المدرسية، وتبقى النتائج سرية. وتجيز المادة 23 بعض المرونة في التوقعات الأكاديمية للطلاب المعاقين الملتحقين بالفصول العادية. وتجيز المادة 52 للمتقدمين طلب تسهيلات معقولة للامتحانات الوطنية (سارية منذ 1 May 2017). - مستوى الدليل: A - المصادر: 国务院 (2017). 残疾人教育条例（第七条、第二十条、第二十三条、第二十九条、第五十二条）. - ملاحظات: لا يلزم الادعاء الشفوي للمدرسة بأنها تفتقر المرافق، بل يجب الحصول على رد كتابي ثم التوجه إلى مكتب تعليم المقاطعة. ويجري التقييم لجنة الخبراء التي يعينها المكتب. ويفيد بند المادة 23 عن مرونة معايير التعلم عند محاولة المدرسة فصل طفل لأسباب أكاديمية. وإرشادات توثيق التنمر والإجراءات المدرسية المطلوبة في القسم 30 البند 3. ومعلومات التسهيلات المعقولة لامتحانات القبول الجامعي في القسم 13. ويفيد هذا الحكم طفلك مباشرة. ### 15. تقدم لرخصة القيادة فئة C5 عند فقد الطرف السفلي الأيمن أو الطرفين السفليين - التكلفة: رسوم التعليم مماثلة لرخص القيادة العادية، عادة بضعة آلاف yuan في معظم المناطق. ويجب تعديل المركبة للتحكم اليدوي وإجراء فحص طبي كل 3 سنوات. - بعبارة بسيطة: وفق لوائح وزارة الأمن العام توجد فئة رخصة قيادة محددة للأشخاص ذوي الإعاقة تعرف بالسيارات الصغيرة الأوتوماتيكية للمعاقين ورمزها C5. ويجوز لمن فقدوا الطرف السفلي الأيمن أو الطرفين السفليين أو وظيفة حركتهما مع قدرة على الجلوس المستقل، متى استوفت أطرافهم العليا معايير معينة، التقديم. ويوجد مسار مماثل لمن فقدوا كفا كاملة واحدة. وتسري فئات رخص منفصلة أيضا على ضعاف البصر بعين واحدة أو ضعاف السمع. ويجب إجراء كل التقييمات الطبية المطلوبة في مؤسسات طبية متخصصة معتمدة من سلطات الصحة الإقليمية. - الفائدة: يوضح الملحق 1 من لائحة طلب رخص قيادة المركبات الآلية واستخدامها معايير الأهلية البدنية التفصيلية. وينص البند 8 صراحة على جواز تقدم من فقدوا الطرف السفلي الأيمن أو الطرفين السفليين أو وظيفة حركتهما مع قدرة على الجلوس المستقل، متى استوفت أطرافهم العليا الشروط المحددة، لرخصة C5. وبالمثل يجوز لمن فقدوا فقط الطرف السفلي الأيسر مع سلامة الطرف الأيمن التأهل لرخصة سيارة صغيرة أوتوماتيكية عادية. ولضعاف البصر يجب بلوغ حدة بصر مصححة 5.0 على الأقل في العين الأفضل ومجال بصري أفقي 150 درجة للتأهل لرخص السيارات الصغيرة والسيارات الصغيرة الأوتوماتيكية والشاحنات منخفضة السرعة والمركبات ثلاثية العجلات ومركبات C5. ويجوز لضعاف السمع القادرين على تحديد مصادر الصوت عبر سماعات الأذن الحصول على رخص السيارات الصغيرة والسيارات الصغيرة الأوتوماتيكية بشرط ارتداء هذه السماعات أثناء القيادة. وتلزم المادة 85 بأن تصدر الشهادات الطبية لمتقدمي رخصة C5 عن مؤسسات طبية إقليمية معتمدة. ويجب على حاملي هذه الرخصة إجراء تقييمات صحية دورية كل 3 سنوات وتقديم شهادات محدثة خلال 30 يوما بعد نهاية كل دورة تسجيل. وبالإضافة إلى ذلك تلزم المادة 78 كل مالكي مركبات C5 بتثبيت لافتة مركبات الأشخاص ذوي الإعاقة المعيارية وطنيا كما يحدد أمر وزارة الأمن العام رقم 172 الساري منذ 1 January 2025. - مستوى الدليل: A - المصادر: 公安部令第 172 号. 机动车驾驶证申领和使用规定（第七十八条、第八十五条、附件 1）. - ملاحظات: يوجد بديل أقل تقييدا بكثير وهو تشغيل كراسي متحركة آلية مصممة خصيصا للمعاقين. وتصنف مركبات غير آلية بموجب المادة 119 من قانون السلامة المرورية على الطرق فلا تستلزم رخصة قيادة، وتحدد المادة 58 سرعتها القصوى في المسارات غير الآلية 15 km/h. ويشمل تعديل مركبة عادية لاستخدام C5 تركيب آليات خنق وفرامل يدوية عبر مصنعين معتمدين ثم تحديث التسجيل الرسمي لدى سلطات المركبات المحلية. ويؤدي عدم تقديم وثائق صحية محدثة خلال سنة واحدة بعد 3 دورات تسجيل متتالية إلى إلغاء الرخصة تلقائيا. ### 16. أجر إعادة التأهيل في مؤسسة نظامية فيها قسم طب إعادة التأهيل والتزم بشدة المعالجين - التكلفة: تكلف إعادة التأهيل للداخلين مئات yuan يوميا، والجزء المدفوع ذاتيا يختلف حسب المنطقة. وتحسب الفواتير شهريا. وتلزم تمارين يومية قد تكون رتيبة جدا. - بعبارة بسيطة: الخطأ الأكثر شيوعا هو إرسال المريض إلى البيت للاستلقاء وانتظار الشفاء الطبيعي فقط. فالرعاية بفريق متعدد التخصصات منسق تساعد كثيرا من المرضى على البقاء بعد سنة ومواصلة العيش في البيت. لكن يجب عدم المبالغة الذاتية. ففي تجربة شملت أكثر من 2,000 مشارك أدى النشاط المبكر المتكرر المكثف خلال 24 ساعة بعد السكتة إلى نتائج أسوأ بعد 3 أشهر. لذلك يجب أن تحدد إدارة إعادة التأهيل والمعالجون مقدار التمارين وتوقيتها. - الفائدة: شملت مراجعة كوكرين المنهجية 29 تجربة ضمت 5,902 مشاركا تقارن رعاية وحدات السكتة للداخلين المنظمة مع أشكال رعاية أخرى. وعند المتابعة النهائية (الوسيط سنة واحدة) كان معامل الأرجحية للنتائج الضائرة وهي الوفاة أو الإعاقة أو الحاجة لرعاية مؤسسية 0.77 (95% CI 0.69–0.87). وكان معامل الأرجحية للوفاة وحدها 0.76 (95% CI 0.66–0.88)، وللوفاة أو الاعتماد 0.75 (95% CI 0.66–0.85)، وجودة الأدلة متوسطة. وبالأرقام المطلقة لكل 100 مريض يتلقون رعاية وحدة السكتة ينجو 2 إضافيان ويواصل 6 العيش في البيت ويستعيد 6 القدرة على رعاية أنفسهم. وعلى العكس وزعت تجربة AVERT عشوائيا 2,104 مرضى في 56 وحدة سكتة حادة في 5 بلدان على رعاية معيارية أو رعاية معيارية مع نشاط مكثف مبكر جدا. وبعد 3 أشهر حقق 480 مريضا (46%) في مجموعة النشاط المبكر نتيجة جيدة (مقياس رانكين المعدل 0–2) مقابل 525 مريضا (50%) في مجموعة الرعاية المعيارية، وكان معامل الأرجحية المعدل 0.73 (95% CI 0.59–0.90، P يساوي 0.004). وكانت معدلات الوفاة 88 مقابل 72 مريضا دون فرق يعتد به إحصائيا (معامل الأرجحية 1.34، 95% CI 0.93–1.93، P يساوي 0.113). - مستوى الدليل: A - المصادر: Langhorne P, Ramachandra S; Stroke Unit Trialists' Collaboration (2020). Organised inpatient (stroke unit) care for stroke: network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4:CD000197. ；AVERT Trial Collaboration group (2015). Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial. Lancet, 386(9988):46-55. - ملاحظات: يلزم الحذر لأن الدراستين تشملان مرضى السكتة، فلا يمكن تعميم نتائجهما مباشرة على حالات الإعاقة الأخرى مثل إصابة الحبل الشوكي أو البتر أو الحروق. وتبين تجربة AVERT أن مقولة كلما كان النشاط أبكر وأكثف كان أفضل غير صحيحة، ولا تعني أن النشاط المبكر عديم الفائدة. وفي التجربتين بدأ معظم المشاركين المشي خلال 24 ساعة، وكان الفرق في تكرار التمارين وإجمالي حجمها. وعند اختيار مرفق تحقق مما إذا كان فيه قسم طب إعادة التأهيل ومعالجون طبيعيون ومهنيون مؤهلون، ولا تعتمد فقط على لافتة إعادة تأهيل. ومعلومات الإحالة بين المستشفيات الأولية والثلاثية وعتبات التكلفة ذات الصلة في القسم 24 البند 1. وإعادة التأهيل المجتمعية والأجهزة المساعدة في القسم 16 البند 7 (تواصل مع مكتب شؤون الإعاقة في المقاطعة). ### 17. ركب سماعة الأذن عند ضعف السمع لتسمع الآن لا لمنع الخرف - التكلفة: تكلف سماعات الأذن من آلاف إلى عشرات آلاف yuan، ومعظمها يدفع من الجيب. ويتطلب التركيب اختبارا مهنيا وتعديلات متابعة متعددة. - بعبارة بسيطة: لا يوجد حاليا دليل قوي على ادعاء أن ارتداء سماعة الأذن يمنع الخرف. فأظهرت تجربة 3 سنوات شملت نحو 1000 مشارك عدم فرق إجمالي بين المجموعتين. ولم تظهر فائدة متواضعة إلا بين المعرضين أصلا لخطر أعلى للتدهور المعرفي. فالسبب الرئيسي لتركيب سماعة الأذن هو السمع الواضح الآن للتحدث مع الآخرين وسماع المرور عند عبور الشارع لا حماية الدماغ بعد عقود. - الفائدة: أجريت تجربة ACHIEVE في 4 مجتمعات أمريكية وشملت 977 فردا بعمر 70–84 سنة بفقدان سمع غير معالج دون ضعف معرفي واضح. ووزع المشاركون عشوائيا على تدخل سمعي (إرشاد وتركيب سماعة) أو ضبط تثقيف صحي مع متابعة كل 6 أشهر. وكانت النقطة النهائية الأولية تغير الدرجات المعرفية الإجمالية على مدى 3 سنوات. وفي التحليل المجمع لكلا الفوجين لم يظهر فرق يعتد به: إذ أظهرت مجموعة التدخل تغيرا قدره -0.200 (95% CI -0.256 إلى -0.144) مقابل -0.202 (95% CI -0.258 إلى -0.145) في مجموعة الضبط، وكان الفرق 0.002 (95% CI -0.077 إلى 0.081، P يساوي 0.96). وكشف تحليل حساسية محدد مسبقا عن تفاعل يعتد به إحصائيا (P يساوي 0.010) بين الفوجين. وضم الفوج الثاني مشاركين أكبر سنا بعوامل خطر أكثر للتدهور المعرفي ودرجات معرفية أساسية أدنى. وخلص الباحثون إلى أن التدخل السمعي قد يبطئ قليلا التدهور المعرفي على مدى 3 سنوات لدى الأفراد عالي الخطر لا لدى منخفضي الخطر. ولم تبلغ عن آثار ضائرة وخيمة منسوبة للتدخل. - مستوى الدليل: A - المصادر: Lin FR, Pike JR, Albert MS, et al.; ACHIEVE Collaborative Research Group (2023). Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet, 402(10404):786-797. - ملاحظات: متنازع عليه: الادعاء الشائع بأن سماعات الأذن تخفض التدهور المعرفي بنحو النصف مصدره تحليل فئة فرعية من هذه التجربة لا نتيجتها الأولية التي أظهرت عدم فرق إجمالي. وأدرجت هذه الملاحظة للفصل بين الفائدة العملية لسماعات الأذن وادعاء منع الخرف غير المثبت. ويجوز للطلاب ضعاف السمع الإعفاء من اختبارات الاستماع للغة الأجنبية في امتحانات القبول الجامعي، انظر البند 13 (التسهيلات المعقولة) في هذا القسم. ويجب على السائقين ضعاف السمع ارتداء سماعات الأذن، انظر البند 15 (C5) في هذا القسم. ### 18. اطلب من المحكمة إقرار انعدام الأهلية للبالغ ولا تقرر ذلك بنفسك - التكلفة: يتطلب تقديم عريضة إلى المحكمة رسوم قيد تتراوح عادة من عشرات إلى 100 yuan. وتلزم رسوم تقييم إضافية عادة آلاف yuan يدفعها مقدم الطلب مقدما. وتستغرق العملية كلها عدة أشهر. - بعبارة بسيطة: لا يجوز إلا للمحكمة أن تقرر ما إذا كان البالغ فاقدا للأهلية المدنية أو محدودها. ولا يجوز لأفراد الأسرة أو أصحاب العمل أو لجان السكان تقرير ذلك بأنفسهم. ويجب على طرف ذي مصلحة أو منظمة ذات صلة تقديم عريضة إلى المحكمة. وعلى العكس عند تحسن القدرات النفسية أو الذهنية يجوز طلب استعادة الأهلية. ويعمل هذا الإجراء ضمانة وآلية حماية معا. - الفائدة: تنص المادة 21 من القانون المدني على أن البالغ غير المدرك لأفعاله يعد فاقدا للأهلية المدنية، ويجب على ممثله القانوني التصرف نيابة عنه في كل المسائل المدنية. وتضيف المادة 22 أن البالغ المدرك جزئيا فقط لأفعاله يعد محدود الأهلية المدنية، ويجب على ممثله القانوني التصرف نيابة عنه أو الموافقة والتصديق على أي تصرفات مدنية، لكن يجوز له مستقلا أداء تصرفات تحقق منافع خالصة أو تتسق مع حالته النفسية والذهنية. وتنص المادة 24 أيضا على جواز أن يطلب أي طرف مهتم أو منظمة ذات صلة من المحكمة إعلان هذا البالغ فاقدا أو محدود الأهلية. وبعد الإعلان يجوز عند طلب الفرد أو الأطراف المهتمة أو المنظمات ذات الصلة أن تستعيد المحكمة لاحقا أهليته المحدودة أو الكاملة بناء على تحسن صحته النفسية. وتشمل المنظمات ذات الصلة لجان السكان ولجان القرى والمدارس والمؤسسات الطبية واتحادات النساء واتحادات المعاقين والمجموعات المسنة المنشأة قانونا ومكاتب الشؤون المدنية. وتعين المادة 23 الأوصياء ممثلين قانونيين لمن تنقصهم الأهلية أو تحد (سارية وطنيا منذ 1 January 2021). - مستوى الدليل: A - المصادر: 中华人民共和国民法典（第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条）. - ملاحظات: يجب توضيح التكاليف المرتبطة بوضوح. وهذا الإجراء عملية محكمة خاصة أسرع من القضايا المدنية العادية لكنه يستغرق عدة أشهر. ويجب تقديم سجلات التشخيص الطبي، وتأمر معظم المحاكم أيضا بتقييم مستقل تكون رسومه عادة آلاف yuan ويدفعها مقدم الطلب مقدما. وتوقيع وثائق أو التصرف في ممتلكات نيابة عن شخص دون اتباع هذه العملية قد يبطل تلك التصرفات، حتى بيع الممتلكات قد يعكس. ومن المهم أيضا تذكر أن محدود الأهلية لا يعني عجزه عن أي تصرف إطلاقا. فيجوز له مستقلا معالجة مسائل تتسق مع حالته النفسية أو تجلب له منافع خالصة، فلا يجب على الأوصياء تولي كل شيء نيابة عنه تلقائيا. وتفاصيل تحديد الوصاية في القسم 19 (الوصاية). ### 19. عين الوصي على البالغين حسب الترتيب القانوني وادفع التعويض عند إضرار الموصى عليه بالغير - التكلفة: لا تكاليف مباشرة. وعند نشوب نزاعات يجب اللجوء إلى لجنة السكان أو لجنة القرية أو مكتب الشؤون المدنية أو المحكمة لحلها. - بعبارة بسيطة: بعد فقد البالغ القدرة على التصرف يجب تعيين وصي وفق هذا الترتيب: الزوج ثم الوالدان والأبناء ثم الأقارب المقربون الآخرون ثم أي فرد أو منظمة أخرى مستعدة للخدمة. وعند الخلاف حول من يخدم تعين لجنة السكان المحلية أو لجنة القرية أو مكتب الشؤون المدنية الوصي، ويجوز الطعن أمام المحكمة عند الاعتراض. وعلى العكس يجوز للبالغ السليم العقل كتابة من يرغب وصيا عليه مستقبلا. وعند إصابة الموصى عليه لشخص يتحمل الوصي المعين قانونا دفع التعويض. - الفائدة: تنص المادة 28 من القانون المدني على وجوب الوصاية على البالغين فاقدي الأهلية أو محدوديها بهذا الترتيب: 1) الزوج، 2) الوالدان والأبناء، 3) الأقارب المقربون الآخرون، 4) أي فرد أو منظمة أخرى مستعدة للخدمة بشرط موافقة لجنة السكان المحلية أو لجنة القرية أو مكتب الشؤون المدنية. وتضيف المادة 31 أنه عند نشوب نزاعات حول الوصاية تعين لجنة السكان المحلية أو لجنة القرية أو مكتب الشؤون المدنية وصيا، ويجوز الطعن أمام المحكمة عند الاعتراض، ويجب أن يحترم التعيين الرغبات الحقيقية للموصى عليه ويكون في مصلحته. وحتى تعيين وصي تعمل لجنة السكان أو لجنة القرية أو المنظمات المعينة قانونا أوصياء مؤقتين. وتجيز المادة 33 للبالغين كاملي الأهلية تسمية وصيهم كتابيا وهم سليمو العقل. وتلزم المادة 1188 الأوصياء بدفع التعويض عند تسبب الموصى عليه بضرر، وعند وفائهم بواجباتهم يجوز تخفيف المسؤولية. ويدفع التعويض أولا من أصول الموصى عليه ذاتها، ويغطي الوصي أي نقص. وتوضح المادة 1189 أنه حتى عند تفويض الأوصياء الواجبات يبقون مسؤولين، ولا تنتقل المسؤولية جزئيا إلا عند خطأ المفوض إليه. ويعمل هذا الإطار وطنيا منذ 1 January 2021. - مستوى الدليل: A - المصادر: 中华人民共和国民法典（第二十八条、第三十一条、第三十三条、第一千一百八十八条、第一千一百八十九条）. - ملاحظات: تعالج المادة 33 تحديدا الوصاية الطوعية. وصياغة ترتيب كتابي في حال السلامة العقلية يمنع معظم النزاعات المستقبلية، انظر القسم 17 البند 1 لإرشادات الصياغة. وفي التعويض يبقى الأوصياء مسؤولين حتى عند وضع الموصى عليه تحت رعاية أقارب أو مؤسسات، ولا تنتقل المسؤولية جزئيا إلا عند خطأ هؤلاء القائمين بالرعاية. لذلك ينصح بشراء تأمين مسؤولية الأوصياء. وتحمل المادة 78 من قانون الصحة النفسية الأوصياء أيضا مسؤولية أي ضرر ناتج عن الإهمال أو عدم الوفاء بالواجبات. ### 20. احسب التكاليف أولا قبل مقاضاة صاحب العمل على التمييز بسبب الإعاقة - التكلفة: تتراوح الرسوم القانونية من آلاف إلى عشرات آلاف yuan ويدفعها كلها أنت. وتستغرق المحاكمة الابتدائية العادية 6 أشهر على الأقل قابلة للتمديد. ويجب أيضا جمع وحفظ كل الأدلة ذات الصلة بنفسك. - بعبارة بسيطة: يحظر القانون التمييز ضد الأشخاص ذوي الإعاقة في التوظيف والترقية والراتب والتأمين الاجتماعي والمجالات ذات الصلة. ويجوز تقديم شكوى إلى السلطات المختصة أو التوجه مباشرة إلى المحكمة. لكن الفوز بالقضية لا يعني تلقائيا دفع الطرف الآخر لرسومك القانونية، فهي غير مشمولة في تكاليف المحكمة المعيارية. لذلك يجدر أولا تقديم شكوى وطلب مساعدة قانونية ثم النظر في التقاضي. - الفائدة: تنص المادة 3 من قانون حماية الأشخاص ذوي الإعاقة على أنه يحظر التمييز على أساس الإعاقة. وتحظر الإهانات والانتهاكات ضد الأشخاص ذوي الإعاقة. وتضيف المادة 38 أنه يجب على أصحاب العمل عدم التمييز ضد الموظفين ذوي الإعاقة في التوظيف والترقية وتقييم المؤهلات المهنية والأجر والتأمين الاجتماعي والرعاية وفترات الراحة وغيرها من الجوانب. ويجب على أصحاب العمل أيضا توفير ظروف عمل مناسبة وتسهيلات ضرورية. وتحدد المادة 64 أيضا جواز تصحيح المخالفات من السلطات وجواز رفع المتضررين دعاوى. وتحظر لائحة توظيف الأشخاص ذوي الإعاقة أيضا هذا التمييز. وبموجب قانون المساعدة القانونية يعفى الأشخاص ذوو الإعاقة من إثبات المشقة المالية عند طلب المساعدة القانونية. - مستوى الدليل: A - المصادر: 中华人民共和国残疾人保障法（第三条、第三十八条、第六十四条）. ；国务院 (2007). 残疾人就业条例（第四条、第十三条）. ；中华人民共和国法律援助法（第四十二条、第四十五条）. - ملاحظات: احسب التكاليف دائما أولا. وتستغرق المحاكمة العادية 6 أشهر على الأقل، والإجراء المبسط 3 أشهر. والرسوم القانونية غير مشمولة في تكاليف المحكمة، فتقديم شكوى إلى سلطات العمل أو جمعية حقوق الإعاقة وطلب المساعدة القانونية أقل تكلفة بكثير. وجمع الأدلة غالبا أصعب جزء، فقلما يقدم أصحاب العمل أسباب رفض كتابية، فالتسجيلات أو سجلات الدردشة لا تقدر بثمن. وبالنسبة للموظفين الحاليين ينطبق التحكيم العمالي، وتفاصيل حفظ الأدلة والمواعيد في القسم 19 البند 8. وهذا التوجيه لحمايتك فقط.