> Traducción no oficial de [book/01-不要早死.md](../01-不要早死.md). En caso de discrepancia, prevalece el original chino. [← Volver al índice general](../../README.es.md) # 13. Emergencias: qué hacer primero Esta sección responde a una sola pregunta: cuando ocurre algo, qué hacer primero, qué hacer después y qué no hacer. Las entradas de primeros auxilios y de vida al aire libre cuentan causas de muerte concretas y proporciones de supervivencia. Las entradas sobre amenazas y estafas cuentan dinero y libertad personal. Los dos tipos de cifras no se convierten entre sí. El orden de las entradas va de mayor a menor según «cuán frecuente es el caso × cuántas vidas se ganan o pierden según se actúe bien o mal». Estas entradas están pensadas, ante todo, para usted mismo, su pareja y sus familiares directos. El 79,2 % de los paros cardíacos ocurre en casa: lo más probable es que la persona que usted salve sea alguien de su propia familia. Amigos y compañeros de trabajo van en segundo lugar. Con desconocidos tampoco es que no haya ningún beneficio, pero esta categoría es la más baja y, además, conlleva el riesgo de sufrir una acusación falsa o de verse envuelto en un proceso judicial. Por eso estas entradas ponen al principio las medidas de autoprotección y las cláusulas de exención de responsabilidad. Esta sección recoge solo acciones que se realizan en cuestión de minutos. Reconocer una estafa o reaccionar cuando alguien le exige dinero con material comprometedor se mide en días y no entra en esta sección. Las reglas estrictas antifraude y las siete estafas más frecuentes están en la sección 8, entrada 3 (reglas estrictas antifraude). Si le exigen dinero a cambio de fotos íntimas o de vídeos de desnudos grabados en videollamada, vea la sección 8, entrada 32 (chantaje con material comprometedor). Si el dinero ya se ha transferido, llame de inmediato al 110 o al 96110 para pedir la congelación del pago; vea la sección 8, entrada 2 (bloqueo del pago). ### 1. Si alguien cae al suelo sin respirar, presione el pecho con fuerza de inmediato y pida a los demás que llamen al 120 y busquen un DEA - Costo: No cuesta dinero. El curso de reanimación cardiopulmonar de la Cruz Roja o de un hospital dura de medio día a un día, y aprendiéndolo una vez sirve durante años. También se puede hacer sin haberlo estudiado: ponga las manos una sobre otra en el punto medio de la línea que une ambos pezones, presione hacia abajo con fuerza unas 2 veces por segundo y no se detenga. - En términos sencillos: Lo más probable es que la persona que usted presione sea un familiar: el 79,2 % de los paros cardíacos ocurre en casa. Cuando alguien hace las compresiones, la proporción de personas que salen vivas del hospital pasa del 3,9 % al 16,1 %. Si no responde a los llamados y no respira, presione directamente. El punto está en el medio de la línea que une ambos pezones, con las manos superpuestas y presionando con fuerza 2 veces por segundo, sin parar. Pida a una segunda persona que llame al 120 y busque un DEA, sin que sus manos se detengan. - Beneficio: Al sumar 79 estudios con 142 740 personas (metaanálisis): de quienes sufren un paro cardíaco fuera del hospital (paro cardíaco extrahospitalario), en total solo el 7,6 % salen vivos del hospital. Cuando los presentes hacen reanimación cardiopulmonar, la proporción que sale viva del hospital pasa del 3,9 % al 16,1 %. El 53 % de los casos es presenciado por alguien, pero solo el 32 % recibe de verdad compresiones de los presentes. El registro chino BASIC-OHCA recoge 38 227 casos atendidos por emergencias; de ellos, 30 282 (el 79,2 %) tuvieron el paro cardíaco en casa. En este grupo, la tasa de compresiones por parte de los presentes fue del 20,3 % y solo el 1,2 % salió vivo del hospital. El orden correcto es: primero presionar y luego pedir a la segunda persona que llame y busque el DEA. Tras encender el aparato, siga sus instrucciones de voz. - Nivel de evidencia: A - Fuentes:Sasson C 等 (2010). Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. ; Zheng J 等 (2023). Incidence, process of care, and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest in China: a prospective study of the BASIC-OHCA registry. The Lancet Public Health. ; 全国人大 (2020). 民法典（第一百八十四条）. - Notas: No empiece frotando el filtrum (人中), no se ponga primero a buscar a los familiares y no empiece grabando vídeos. Tampoco deje de presionar con fuerza por miedo a romperle las costillas. El artículo 184 del Código Civil establece que quien voluntariamente presta auxilio de emergencia y lesiona a la persona asistida no asume responsabilidad civil. ### 2. Si un anciano cae o alguien cae al suelo, primero agáchese, hágale preguntas y llame al 120; no lo levante a toda prisa; con desconocidos, irse es legal, pero si se detiene, no lo mueva con las manos - Costo: No cuesta dinero. Agacharse a preguntar y hacer una llamada lleva unos minutos. Lo difícil es contener el impulso de extender la mano para levantarlo. Con un desconocido hay que contar además otra cosa: llamar al 120 deja su número de teléfono, pueden devolverle la llamada y pueden tomarle declaración una vez. Si la familia se encapricha con usted, un juicio lleva meses como mínimo. Y aunque al final gane, los honorarios del abogado los paga usted. - En términos sencillos: Esta entrada trata sobre todo de los ancianos de su propia familia y de conocidos cercanos. Primero mire si respira; si no respira, presione el pecho según la entrada 1 (presionar el pecho con fuerza). Aunque respire, no lo levante en brazos: la persona puede haberse caído por un ictus o un desmayo previos, y levantarla a la fuerza puede empeorarlo. Agáchese, diríjale la palabra y pregúntele si recuerda cómo se ha caído. Si le duelen la cintura o la espalda o hay sospecha de fractura, no lo mueva en ningún caso: llame al 120 donde está. - Beneficio: La «Guía técnica de intervención ante caídas de personas mayores» del Ministerio de Salud dice dos frases claras. Una: «La caída es la primera causa de muerte por lesiones en las personas mayores de 65 años en nuestro país». La otra: «Al encontrar a una persona mayor que se ha caído, no hay que apresurarse a levantarla: hay que actuar según cada situación». Si está inconsciente, llame de inmediato al número de emergencias. Si vomita, gírele la cabeza hacia un lado y límpiele la boca y la nariz. Si la respiración y el latido se detienen, haga de inmediato compresiones torácicas. «Si hay que moverla, hágalo de forma estable, procurando que quede tumbada boca arriba». Si está consciente, pregúntele primero si recuerda cómo fue la caída: «si no puede recordarlo, puede tratarse de un desmayo o de un accidente cerebrovascular». Si tiene un dolor de cabeza intenso, o la comisura de la boca torcida, dificultad para hablar o debilidad en manos y pies, «levantar de inmediato a la persona mayor puede agravar la hemorragia cerebral o la isquemia cerebral y empeorar el cuadro». Si hay signos de fractura, o dolor de cintura y espalda, o incontinencia de orina y heces, «si no tiene conocimientos especializados, no la mueva a la ligera». En todos estos casos hay que llamar de inmediato al número de emergencias. Si el anciano quiere levantarse por sí mismo, se le puede ayudar a incorporarse despacio: «que se siente o se recueste a descansar bajo observación, y solo después de confirmar que no pasa nada se puede uno marchar». En cuanto al «miedo a que le acusen en falso», el lado legal es este. El artículo 90 de la «Interpretación del Tribunal Popular Supremo sobre la aplicación de la Ley de Procedimiento Civil de la República Popular China» tiene dos frases. La primera: «La parte que formula pretensiones procesales debe aportar pruebas que las acrediten, respecto de los hechos en que se basan…». La segunda: «si antes del fallo una parte no aporta pruebas o estas son insuficientes para acreditar sus hechos alegados, esa parte, que carga con la responsabilidad de probar, asume las consecuencias desfavorables». El texto del artículo 1198 del Código Civil es este: «Los operadores o gestores de locales de actividad —hoteles, centros comerciales, bancos, estaciones, aeropuertos, instalaciones deportivas, lugares de ocio, etc.— o de espacios públicos, y los organizadores de actividades colectivas que incumplan su deber de garantía de seguridad y causen daño a otros responderán por los daños». El artículo 184 del Código Civil: «quien voluntariamente realiza una acción de auxilio de emergencia y causa daño a la persona asistida no asume responsabilidad civil». El Tribunal Popular Supremo publicó un caso ejemplar: el titular de una farmacia hizo reanimación cardiopulmonar a una persona en paro cardíaco y le rompió costillas. La persona asistida estuvo 18 días hospitalizada y reclamó algo más de 9 000 yuanes. El tribunal falló que el socorrista no asumía responsabilidad civil. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:卫生部 (2011). 老年人跌倒干预技术指南（「老年人跌倒后的处理」）. 全文 PDF 见广东省疾病预防控制中心 ，现场处理部分全文见贵南县人民政府转载 ；全国人大 (2020). 民法典（第一百八十三、一百八十四条）. ；最高人民法院 (2023). 人民法院抓实公正与效率践行社会主义核心价值观典型案例（案例十三，齐某某诉孙某某健康权纠纷案，辽宁省康平县人民法院）. ；最高人民法院 (2022 年第二次修正，2022 年 4 月 10 日施行). 关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释（第九十条）. ；民法典第一千一百九十八条同上最高检转载全文；全国人大常委会 (2023 年修正，2024 年 1 月 1 日施行). 民事诉讼法（第一百五十二、一百六十四条）. 上海市发展和改革委员会转载全文 ；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、二十九条）. ；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，2026 年 1 月 1 日起施行，第二十六条第一项、第五十条第五项）. - Notas: Se califica B porque la guía solo dice cómo actuar, sin cifras de «cuántas muertes se evitan si se sigue». El artículo 184 exime del daño causado durante el auxilio, a condición de que usted actúe voluntariamente y la situación sea de emergencia. «Meter al herido por su cuenta en un coche particular y llevarlo al hospital» queda fuera de esa cobertura; es más prudente esperar al 120. Tras llamar al 120 no cuelgue y haga lo que le diga el operador del despacho. Este conjunto de criterios está pensado primero para los ancianos de su familia y los conocidos. Con un desconocido en la calle, marcharse no es ilegal y es lo más sencillo: la ley no le obliga a socorrer. Si se detiene, la factura se paga por capas: tiempo, dejar su número, que la familia le busque, que le demanden, que el asunto llegue a su trabajo, que lo graben y se difunda por internet. Detalles en [docs/遇到陌生人出事该不该停.md](../../docs/research/遇到陌生人出事该不该停.md). Si de verdad decide detenerse, la única acción sin segunda respuesta posible es **no mover a la persona con las manos**. La razón es médica, no legal: levantarla a la fuerza puede agravar una hemorragia cerebral o una lesión de columna. Hay una excepción: si el local lo explota usted, lo gestiona usted, o la actividad la organiza usted, marcharse deja de ser gratis. El deber de garantía de seguridad del artículo 1198 del Código Civil dice justamente que usted responde de la seguridad de quienes están en el local. Para la prevención de caídas en sí, vea la sección 1, entrada 13 (entrenar equilibrio y fuerza de piernas). Para los síntomas tardíos tras un golpe en la cabeza de un anciano, vea la entrada 10 de esta sección. Para los gastos tras lesionar a alguien mientras le socorría, vea la entrada 39 de esta sección. Para guardar pruebas y denunciar un acoso en línea, vea la sección 8, entrada 16. ### 3. Si de pronto tiene la boca torcida, un brazo sin fuerza o no logra hablar con claridad, llame al 120 de inmediato; no espere y no vaya conduciendo por su cuenta - Costo: No cuesta dinero. Tres gestos que se aprenden viéndolos una sola vez: que sonría, que levante las dos manos a la misma altura y que diga una frase completa. - En términos sencillos: Boca torcida, un brazo que no se puede levantar, habla poco clara: llame al 120 enseguida. Si el medicamento que desobstruye el vaso se administra dentro de las 3 horas tras el inicio, la posibilidad de recuperar una vida básicamente autónoma es unas 1,75 veces la de no administrarlo. Si se retrasa a las 3–4,5 horas, queda 1,26 veces. Pasadas las 4,5 horas ya no se aprecia diferencia. Anote la hora exacta en que empezaron los síntomas. No le dé agua ni medicamentos y no vaya usted mismo conduciendo. - Beneficio: Al sumar los datos individuales de 16 ensayos aleatorizados de trombólisis intravenosa con 6756 pacientes (metaanálisis). La trombólisis intravenosa consiste en administrar un medicamento para abrir el vaso obstruido. Con alteplasa dentro de las 3 horas del inicio, la razón de posibilidades de recuperar una vida básicamente autónoma es 1,75. Vida básicamente autónoma significa una puntuación de 0–1 en la escala de Rankin modificada. El intervalo de confianza de esa razón de posibilidades es 95 % CI 1,35–2,27. Es decir, la posibilidad de este resultado es unas 1,75 veces la de no hacer trombólisis. Si se retrasa a las 3–4,5 horas es 1,26 (1,05–1,51). Pasadas las 4,5 horas es 1,15 (0,95–1,40): estadísticamente ya no se distingue diferencia. - Nivel de evidencia: A - Fuentes:Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. (2014). Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet, 384(9958), 1929-1935. - Notas: La trombólisis consiste en abrir con un medicamento el vaso obstruido; cuanto antes, más eficaz, y pasadas las 4,5 horas pierde casi toda utilidad. Llamar al 120 en vez de ir conduciendo por su cuenta se debe a que la ambulancia lleva al paciente directamente a un hospital con unidad de ictus y avisa con antelación para que se preparen. Anote la hora exacta del inicio de los síntomas: el médico la necesita para decidir si procede la trombólisis. No dé agua ni medicamentos. No espere a «descansar un poco y ver». ### 4. Si de pronto siente que todo gira y no se mantiene en pie, ve doble, un ojo se le pone negro, o no acierta a tocar su propia nariz con el dedo, llame también al 120 como si fuera un ictus - Costo: No cuesta dinero. A los tres gestos de «cara torcida, levantar las manos, hablar» (entrada 3, boca torcida de pronto y habla poco clara) se añaden dos más. Uno: que se ponga de pie con los ojos cerrados y se mira si se tambalea; luego se le pregunta si ve doble o si al campo visual le falta un trozo. Otro: si es usted quien lo sospecha, extienda el dedo hacia la punta de su nariz, y repita con los ojos cerrados. - En términos sencillos: De 736 casos de ictus, el 14,1 % al principio no tenía ni boca torcida ni brazo paralizado. Con solo los tres signos de «cara torcida, levantar las manos, hablar», se pasan por alto. Si se añaden «no poder mantenerse en pie, ver doble o que falta un trozo del campo visual», los que se pasan por alto bajan al 4,4 %. Giro repentino con incapacidad de mantenerse, visión doble, dedo que no acierta a la nariz: llame igualmente al 120 y anote igualmente la hora. - Beneficio: En 2014 el centro de ictus de la Universidad de Kentucky (Estados Unidos) revisó las historias clínicas de 736 casos de ictus isquémico agudo (apoplejía causada por la obstrucción de un vaso). El 14,1 % de esos pacientes no presentaba ninguno de los tres síntomas de FAST al inicio, es decir, cara torcida, brazo sin fuerza y habla poco clara. Si se incluyen en el cribado «marcha inestable, piernas sin fuerza y síntomas visuales», la proporción que se pasa por alto baja del 14,1 % al 4,4 %. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. - Notas: El infarto de cerebelo y tronco cerebral (infarto de la circulación posterior), es decir, la obstrucción de los vasos de esa zona, con frecuencia no da boca torcida ni brazo paralizado. Solo produce sensación de giro, desviación al caminar, diplopía (ver doble), atragantamiento al beber y comer, y es lo que más fácilmente se confunde con cervicalgia, hipoglucemia o vértigo por cristales del oído (otolitiasis), con el consiguiente retraso. Errar al llevar el dedo a la nariz e imposibilidad de mantenerse en pie con ojos cerrados son signos de afectación del cerebelo. Pero ningún gesto permite descartar por sí mismo un ictus: si aparece de golpe y no cede, llame al 120 y anote la hora exacta de inicio. El estudio solo revisó las historias de un hospital, y sus propios autores señalan que hace falta validarlo de nuevo. ### 5. Si un ojo se le pone de pronto negro como si bajara una cortina, aunque se recupere solo en pocos minutos, vaya el mismo día a urgencias como si fuera un ictus - Costo: No cuesta dinero. La evaluación en urgencias y las pruebas vasculares ocupan de medio día a un día. - En términos sencillos: Que un ojo se ponga de pronto negro como si bajara una cortina significa que se ha obstruido un vaso de la retina. Cuanto más tiempo permanece obstruido, menos retina se puede salvar. Es además una forma de isquemia cerebral, y los días siguientes son justamente la ventana de mayor riesgo de ictus. Con estos pacientes, al pasar a evaluar y tratar el mismo día, la proporción de nuevos ictus en 90 días baja del 10,3 % al 2,1 %. Vaya ese mismo día a unas urgencias con unidad de ictus; no espere a pedir cita de oftalmología al día siguiente. - Beneficio: La declaración científica de 2021 de la American Heart Association sobre la oclusión de la arteria central de la retina (el vaso principal del fondo del ojo) establece: «la oclusión aguda de la arteria central de la retina es una emergencia». El sistema asistencial debe identificarla como urgencia y ordenarla por prioridad. Cuanto más dura el corte del riego, menos retina queda por salvar. El estudio EXPRESS de Oxford examinó dos tipos de pacientes: isquemia cerebral con síntomas que ceden solos, y ictus menor. La isquemia cerebral con síntomas que se resuelven por sí mismos se llama en medicina accidente isquémico transitorio. Al pasar este grupo a evaluación y tratamiento el mismo día, la proporción de nuevos ictus bajó. En 90 días pasó del 10,3 % (32/310) al 2,1 % (6/281). - Nivel de evidencia: B - Fuentes:Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294. ; Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. - Notas: Se califica B porque EXPRESS no fue un ensayo aleatorizado. Compara dos periodos de la misma población, antes y después del cambio de práctica, y entre ambos periodos también pudieron cambiar otras condiciones: esa parte no se puede separar. Un apagón visual de unos minutos que se recupera solo es lo que más fácilmente se despacha como «cansancio» o «bajo nivel de azúcar». Es una forma de accidente isquémico transitorio, y los días siguientes son la ventana de mayor riesgo de ictus. Una pérdida de visión monocular sin dolor, sin rojez y sin lágrimas merece especial seriedad. No espere a la consulta de oftalmología del día siguiente: vaya directamente a las urgencias de un hospital con unidad de ictus. ### 6. Si un ojo está hinchado y doloroso, enrojecido, ve un halo de arcoíris alrededor de las luces, y además hay dolor de cabeza, náuseas y ganas de vomitar, vaya ese mismo día a urgencias de oftalmología - Costo: No cuesta dinero. Urgencias de oftalmología mide la presión ocular y examina la cámara anterior; ocupa medio día. - En términos sencillos: Es un ataque agudo de glaucoma. El líquido del ojo no encuentra salida y la presión ocular se dispara de golpe. Cuanto más se retrasa, más daño sufre el nervio óptico por la presión, y lo dañado no se recupera. Durante el confinamiento de Wuhan, los pacientes tardaron de media 241 horas en recibir tratamiento, y el 21,87 % quedó ciego. Al año siguiente, en las mismas fechas pero sin confinamiento, se tardó de media 121 horas y quedó ciego el 7,84 %. - Beneficio: Un hospital de oftalmología de Wuhan comparó dos periodos de pacientes con glaucoma agudo primario de ángulo cerrado. En los 76 días de confinamiento de 2020 hubo 54 personas y 64 ojos; en el mismo periodo de 2021, 46 personas y 51 ojos, con características demográficas parecidas en ambos grupos. Desde la aparición de los síntomas hasta el tratamiento, el grupo del confinamiento tardó 241,84±211,95 horas y el de control 121,53±96,12 horas (P=0,001). La presión ocular al llegar fue 52,63±12,45 mmHg frente a 45,16±9,79 mmHg (P=0,001). La proporción de ceguera fue 21,87 % frente a 7,84 %. Con neuropatía óptica glaucomatosa detectada: 20/64 ojos (31,25 %) frente a 7/51 ojos (13,73 %) (P=0,03). Un hospital de Corea del Sur revisó 50 ojos que habían sufrido un ataque y a los que luego se extrajo el cristalino. Un año después, 25 ojos (el 50 %) conservaban defectos de campo visual de distinto grado. Cuanto más largo el lapso desde la aparición de los síntomas hasta bajar la presión ocular, mayor la probabilidad de quedar con defectos (P=0,005). Otro estudio prospectivo pidió a 43 personas con cámara anterior poco profunda estar tumbadas boca abajo 1 hora en una sala oscura. La presión ocular subió de forma clara en ambos ojos (P<0,01). El ojo de uso habitual subió una mediana de 3,60 mmHg y el otro 2,70 mmHg (P<0,05). - Nivel de evidencia: B - Fuentes:Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. ; Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. ; Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. - Notas: Se califica B por dos motivos. Uno: los dos grupos de Wuhan se compararon revisando historias antiguas, y el confinamiento trajo además otras diferencias que no se pueden separar del factor «retraso». Dos: el grupo coreano fue de solo 50 ojos, y también retrospectivo. Esta entrada no dice que mirar pantallas provoque glaucoma. En la oscuridad la pupila se dilata, y agachar mucho tiempo la cabeza o estar tumbado boca abajo empuja el cristalino hacia delante; la suma de ambas cosas puede desencadenar el ataque en quienes ya tienen la cámara anterior poco profunda. Así que el verdadero alto riesgo está en mayores de 50 años, hipermétropes y personas con familiares que hayan tenido glaucoma de ángulo cerrado. A los jóvenes que juegan toda la noche a videojuegos rara vez les ocurre por este camino. El error más frecuente durante el ataque es tomarlo por gastroenteritis, migraña o tensión alta, porque el dolor de cabeza y los vómitos llaman más la atención que los síntomas del ojo. Una pérdida de visión monocular sin dolor y sin rojez es otra cosa: vea la entrada 5 (un ojo se pone de pronto negro). Sobre si sirven las gafas de filtro azul, vea la sección 6, entrada 16 (gafas de filtro azul). ### 7. Si el pecho duele oprimido, oprimido o apretado más de 15 minutos sin alivio, llame al 120; no aguante solo ni vaya conduciendo por su cuenta - Costo: No cuesta dinero. - En términos sencillos: Dolor en el pecho como si le aplastaran, opresión o tensión que dura más de 15 minutos sin alivio: llame al 120. De quienes tienen el vaso abierto con balón dentro de los 55 minutos de llegar al hospital, el 2,8 % muere en 30 días. De quienes tardan más de 55 minutos, el 9,7 %. Cada tramo de retraso deja un trozo más de músculo cardíaco necrosado. No conduzca usted mismo: perder la conciencia al volante es un segundo accidente. - Beneficio: En Israel se hizo una encuesta nacional de síndrome coronario agudo. El análisis se centró en pacientes con infarto con elevación del segmento ST, un tipo de infarto. Se midió el intervalo desde la entrada en el hospital hasta inflar el balón que abre el vaso obstruido (angioplastia con balón). Con un intervalo ≤55 minutos, murieron en 30 días 5/178 (2,8 %). Con un intervalo >55 minutos, murieron en 30 días 15/155 (9,7 %). - Nivel de evidencia: B - Fuentes:Karkabi B, Meir G, Zafrir B, et al. (2021). Door-to-balloon time and mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction. European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. - Notas: El estudio compara el retraso que ocurre dentro del hospital, no el que va del inicio de los síntomas a la llegada. Pero el principio es el mismo: cada rato de retraso deja un trozo más de músculo cardíaco necrosado. El dolor puede estar en la boca del estómago, la espalda o la mandíbula, o puede ser un hormigueo en el brazo izquierdo. Los diabéticos y las personas mayores pueden no tener dolor, solo ahogo. No conduzca usted mismo: perder la conciencia al volante es un segundo accidente. ### 8. Dolor brusco y desgarrador que va desplazándose del pecho hacia la espalda y la cintura: llame al 120 y diga con claridad que «el dolor se mueve» - Costo: No cuesta dinero. - En términos sencillos: Dolor agudísimo como un desgarro que va del pecho hacia la espalda y la cintura: al llamar al 120 diga directamente «es como un desgarro y el dolor va bajando». Sin cirugía, solo con medicamentos, esta enfermedad mata al 58 %. Su manejo es justo el contrario del infarto: solo si el médico piensa en ella pedirá un TAC con contraste en lugar de darle anticoagulantes y trombólisis. Si la tensión de los dos brazos difiere mucho o no se palpa el pulso de un lado, dígamelo también. - Beneficio: El registro internacional de disección aórtica aguda (IRAD) recogió 464 casos de 12 centros. La disección aórtica es justamente la enfermedad del dolor brusco y desgarrador en pecho y espalda. Entre los primeros síntomas que el paciente refiere, el más frecuente es un dolor agudo e intenso de aparición súbita. La mortalidad total durante la hospitalización fue del 27,4 %. En la disección tipo A sin cirugía, solo con medicamentos, la mortalidad fue del 58 %. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903. - Notas: El manejo de la disección es exactamente el opuesto al del infarto. El infarto exige anticoagular y trombolizar, es decir, medicamentos que impiden la coagulación de la sangre; aplicados a una disección, equivalen a sangrar por el desgarro. Por eso, al llegar al hospital, diga por iniciativa propia «dolor como un desgarro que va bajando», para que el médico piense en pedir un TAC con contraste. Una gran diferencia de tensión entre los dos brazos y un pulso imperceptible en un lado son indicios. El riesgo es alto en personas con la tensión mal controlada, con síndrome de Marfan o con antecedentes familiares de aneurisma o disección aórtica. Igualmente, no conduzca usted mismo y no aguante hasta el día siguiente. ### 9. Un dolor de cabeza de golpe, «el peor de su vida», que alcanza el máximo en menos de una hora: vaya enseguida a urgencias y haga un TAC craneal - Costo: Ir a urgencias en sí apenas cuesta dinero. Un TAC craneal en urgencias cuesta unos cientos de yuanes. - En términos sencillos: Lo que importa no es cuánto duele, sino cuán rápido llega al máximo. De 2131 personas con un dolor de cabeza intenso que alcanzó su punto en menos de una hora, el 6,2 % tenía un vaso roto en la superficie del cerebro. Más de 40 años, dolor o rigidez de cuello, alguien le vio desmayarse, empezó durante un esfuerzo, estalló de golpe o el cuello no flexiona: con cualquiera de estos signos vaya a urgencias y hágase un TAC craneal. La mayoría de quienes van a quejarse salen sin nada, pero fallar un solo caso de resangrado es la muerte. - Beneficio: 10 urgencias de Canadá hicieron un estudio de cohorte prospectivo —es decir, se fijaron primero los criterios y luego siguieron y registraron sin interrupción— de 2131 casos de «dolor de cabeza intenso que alcanza el máximo en menos de una hora». De ellos, 132 casos (6,2 %) fueron hemorragia subaracnoidea, es decir, rotura de un vaso en la superficie del cerebro. La regla de Ottawa para la HSA tiene seis criterios: 40 años o más; dolor o rigidez de cuello; alguien presenció la pérdida de conocimiento; inicio durante una actividad; inicio en forma de estallido instantáneo; limitación de la flexión del cuello en la exploración del médico. Si cumple cualquiera, hay que hacer pruebas. Esta regla recogió a todos los que sangraban, con una sensibilidad del 100 %. El intervalo de confianza de ese número es 95 % CI 97,2 %–100,0 %. El precio es que, entre quienes no sangraban, solo el 15,3 % quedaba descartado por ella (especificidad del 15,3 %). - Nivel de evidencia: A - Fuentes:Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. - Notas: Lo decisivo no es «cuánto duele» sino «cuán rápido llega al máximo». El dolor de cabeza que estalla en cuestión de segundos a un minuto es la señal de peligro; la migraña que va aumentando poco a poco no lo es. Con vómitos, rigidez de cuello, fotofobia o desmayo breve, más motivo todavía para tomarlo en serio. Que la especificidad sea solo del 15,3 % significa que la mayoría de quienes acuden siguiendo esta regla salen sin nada. Pero fallar un solo caso de resangrado es la muerte, y merece la pena que lo exploren. No se tome una pastilla analgésica para apagarlo y siga durmiendo. ### 10. Si un anciano, dos o tres semanas o varios meses después de golpearse la cabeza, se vuelve inestable al caminar, lento, somnoliento o pierde fuerza en un lado, háganle un TAC craneal - Costo: Un TAC craneal cuesta doscientos o trescientos yuanes; se trata de 200 y 300 yuanes en total. - En términos sencillos: Después de un golpe en la cabeza, la sangre del anciano suele acumularse solo hacia la tercera semana. En el momento del golpe puede no pasarle absolutamente nada, y hasta el propio interesado puede no recordar haberse golpeado. Tras la operación, esta enfermedad recae hasta en el 33 % de los casos y su mortalidad puede llegar al 32 %. Si el anciano se vuelve de pronto confuso, camina como flotando, tiene mucho sueño o una mano sin fuerza, pregunte primero hacia atrás si en estos dos o tres meses se ha caído o golpeado la cabeza, y luego hágale el TAC. - Beneficio: La Sociedad Médica China (División de Neurocirugía) y otras instituciones publicaron el «Consenso de expertos chinos sobre el tratamiento farmacológico del hematoma subdural crónico». El hematoma subdural crónico es una acumulación lenta de sangre entre las meninges. En términos técnicos: una lesión ocupante de espacio crónica formada por sangre entre la aracnoides y la duramadera. «Se forma normalmente en la tercera semana tras el traumatismo craneal», y es más frecuente en personas mayores. La tasa de recidiva tras la cirugía puede llegar al 33 % y la mortalidad al 32 %. En pacientes de más de 90 años, solo el 24 % en conjunto se recupera bien. Revisión sistemática: en el mundo se registran cada año entre 3,39 y 39,1 casos nuevos por cada 100 000 habitantes; la cifra sube con la edad y a partir de los 80 años puede triplicarse. Las causas más frecuentes son el traumatismo y las caídas, seguidas del alcoholismo de larga duración, los medicamentos que impiden la coagulación de la sangre (anticoagulantes) y las lesiones por violencia. Una revisión de geriatría describe su cuadro clínico: «típicamente incluye confusión, deterioro cognitivo, trastorno de la marcha o somnolencia, y puede parecerse a otros síndromes geriátricos». - Nivel de evidencia: B - Fuentes:Zhang J 等 (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. ; Dziho A 等 (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. ; Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. - Notas: En el momento del golpe puede no pasarle nada, y el anciano puede incluso no acordarse de haberse golpeado. Por eso, si en casa aparece «de pronto se ha vuelto confuso, camina flotando, tiene mucho sueño, una mano sin fuerza», pregunte primero hacia atrás si ha habido caídas o golpes en la cabeza en estos dos o tres meses, y después hagan el TAC. No lo atribuyan directamente a «demencia senil» o a «secuelas del último ictus»: esa es la única bifurcación que retrasa el diagnóstico. Los ancianos que toman aspirina, clopidogrel, warfarina o los nuevos anticoagulantes orales tienen más riesgo, y también quienes beben mucho y de forma prolongada. Para prevenir las caídas, vea la sección 1, entrada 13 (entrenar equilibrio y fuerza de piernas). ### 11. Si una pierna se hincha de pronto, tensa y dolorosa a la presión, busque atención médica cuanto antes; si además aparece falta de aire repentina o dolor torácico, llame al 120 de inmediato - Costo: Una ecografía de los vasos de la pierna (ecografía venosa de miembro inferior) cuesta entre 200 y 6000 yuanes. - En términos sencillos: Una pierna que se hincha de pronto, un dedo más gruesa que la otra y duele al presionarla: hágase cuanto antes una ecografía venosa de la pierna. Si encima aparece falta de aire repentina, dolor en el pecho al inspirar hondo, corazón acelerado o mareo, el coágulo puede haber viajado ya al pulmón: llame directamente al 120. De los diagnosticados de embolia pulmonar, el 17,4 % muere en 3 meses. Estar sentado más de 4 horas más que duplica el riesgo, pero repartido entre las personas sigue siendo muy bajo. - Beneficio: El registro internacional colaborativo de embolia pulmonar (ICOPER) recogió 2454 casos de embolia pulmonar aguda confirmada en 52 hospitales de 7 países. La embolia pulmonar es la obstrucción de la arteria pulmonar por un coágulo. En este grupo, la mortalidad a 3 meses, por cualquier causa, fue del 17,4 % (426/2454). El proyecto WRIGHT de la Organización Mundial de la Salud: en viajes de más de 4 horas seguidas, el riesgo de que se forme un coágulo en las venas y viaje al pulmón (tromboembolia venosa) «se multiplica aproximadamente por dos». Pero la probabilidad individual sigue siendo baja: pasar más de 4 horas sentado sin moverse «es de aproximadamente uno entre seis mil». - Nivel de evidencia: B - Fuentes:Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M (1999). Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet, 353(9162), 1386-1389. ; WHO (2007). Study results released on travel and blood clots. - Notas: Que se hinchen las dos piernas a la vez apunta más a un problema de corazón, hígado, riñón o de las propias venas. Una sola pierna que se hincha de pronto y queda un dedo más gruesa es la imagen típica de la trombosis venosa profunda. Situaciones de riesgo: viajes largos en autobús o avión, reposo tras cirugía o fractura, yeso, embarazo y parto, tumores y anticonceptivos orales. Si el coágulo se desprende y tapa la arteria pulmonar, eso es la embolia pulmonar: falta de aire súbita, más dolor en el pecho al inspirar hondo, corazón acelerado, mareo y tos con sangre (hemoptisis). Llegado ese punto, llame directamente al 120. El 17,4 % es la mortalidad de los casos confirmados de embolia pulmonar, no «que una pierna hinchada ya implica ese riesgo»: no se asuste con esta cifra. ### 12. Para detener hemorragias graves, primero presione la herida con la mano; si no basta en extremidades, coloque un torniquete y llame al 120 - Costo: Un torniquete de rosca cuesta entre unas decenas y cien yuanes; puede guardarse en el coche o en el botiquín de primeros auxilios. Aprender a colocarlo —«por encima de la herida, girar hasta detener el sangrado y anotar la hora»— lleva solo unos minutos. - En términos sencillos: Primero presione la zona con la mano o con ropa; si la hemorragia en una extremidad persiste, coloque un torniquete y llame al 120, sin retirarlo después. Entre heridos de combate, el 90 % de quienes recibieron el torniquete antes de entrar en shock sobrevivieron; solo el 10 % de los que lo recibieron después sobrevivieron, y los 5 casos en que no se usó murieron todos. Colóquelo por encima de la herida, gire hasta detener el sangrado y anote la hora. No utilice cordones de zapatos ni cuerdas como sustituto. En cuello y tronco solo se debe presionar, nunca colocar torniquetes. - Beneficio: En 6 años, 11 centros de trauma de primer nivel de Texas atendieron a 1.026 pacientes con lesiones vasculares en extremidades; 181 de ellos (17,6 %) recibieron torniquete antes de llegar al hospital. Sin ajustes, la mortalidad fue del 3,9 % en quienes lo usaron frente al 5,2 % en los demás. Tras corregir otros factores, el uso de torniquete siguió asociado a mayor supervivencia; el OR ajustado fue 5,86, con un intervalo de confianza del 95 % de 1,41 a 24,47. En un hospital de campaña de Bagdad, de 232 heridos el 90 % de quienes recibieron el torniquete antes del shock sobrevivieron, frente al 10 % de los que lo recibieron después; los 5 casos que necesitaban torniquete pero no lo recibieron murieron, mientras que el 87 % de quienes lo usaron sobrevivieron. El orden correcto es: presión directa con ropa o toallas → torniquete en extremidades donde la presión no basta → llamar al 120 → no retirar el torniquete. - Nivel de evidencia: A - Fuentes:Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. ; Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. ; 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. ，全文 - Notas: No emplee cuerdas finas, cordones de zapatos ni similares como torniquete: no aprietan lo suficiente la arteria y pueden dañar la piel. Una vez colocado, no lo afloje periódicamente para «dejar salir sangre». En cuello y tronco solo se debe presionar, nunca colocar torniquetes. En los datos de combate mencionados, el torniquete en sí no provocó amputaciones; hubo 4 casos de parálisis nerviosa transitoria. El consenso de expertos de médicos de urgencias en China coincide: una vez aplicado fuera del hospital, no se recomienda retirarlo salvo que exista otra forma de detener el sangrado. Para hemorragias en brazo, colóquelo en el tercio medio‑superior; para pierna, en la raíz de la misma. No lo coloque en antebrazo, pierna por debajo de la rodilla, codo o rodilla. El consenso sugiere que el tiempo total de uso no supere las 2 horas antes de llegar al hospital; sin embargo, si no hay otra opción para detener la hemorragia, no se debe retirar hasta la llegada de ayuda profesional. Los torniquetes improvisados con cinturones, corbatas o mangas requieren un palo para girar y apretar; por sí solos difícilmente detienen el sangrado. ### 13. Si un perro o un gato le muerde o le araña hasta romper la piel, lave primero alternando agua con jabón y agua corriente durante 15 minutos y vaya el mismo día a vacunarse - Costo: El lavado no cuesta dinero. El ciclo completo de la vacuna antirrábica cuesta unos cientos de yuanes. En exposición de grado III hay que añadir además la inmunoglobulina antirrábica pasiva, es decir, anticuerpos ya hechos que se inyectan directamente para cubrir mientras tanto; cuesta de varios cientos a más de mil yuanes. Lo más caro es el retraso. - En términos sencillos: La rabia, una vez declarada, tiene una letalidad de casi el 100 %; lavar más vacunar es el único camino. Lave primero alternando 15 minutos agua con jabón y agua corriente, y vaya el mismo día a vacunarse. Una mordedura que atraviesa la piel o la lamida de una zona con la piel dañada es exposición de grado III, y exige además la inmunoglobulina pasiva. «Es doméstico y está vacunado» no cambia el manejo: el grado lo fija la herida, no el origen del animal. - Beneficio: Texto de la norma de 2023 de la Administración Nacional de Control y Prevención de Enfermedades y de la Comisión Nacional de Salud: «la letalidad de la rabia alcanza casi el 100 %». El manejo es «lavar a fondo durante unos 15 minutos, alternando agua con jabón (u otro limpiador ligeramente alcalino) y agua corriente con cierta presión, todas las mordeduras y arañazos». Una mordedura leve sobre piel desnuda o un arañazo sin sangrado es exposición de grado II y exige vacuna. Mordedura penetrante o piel dañada lameda es exposición de grado III: «deben tratarse las heridas e inyectarse la inmunoglobulina antirrábica pasiva y administrarse la vacuna antirrábica». La OMS: cada año mueren en el mundo unas 59 000 personas de rabia, y el 99 % de los casos se transmite por perros. - Nivel de evidencia: A - Fuentes:国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）的通知. ; WHO. 狂犬病 实况报道. - Notas: No deje de tratarlo por ser «de la casa y vacunado». La norma mira a qué grado ha llegado la herida (nivel de exposición), no el pedigrí del animal. No se venda usted mismo la herida. La observación de los diez días solo sirve para decidir si se suspenden las dosis, no para decidir si se empieza. Ante mordeduras de animales salvajes o de murciélagos, actúe igual. ### 14. Tras una quemadura, lave de inmediato con agua corriente fría durante 20 minutos; no aplique pasta de dientes ni salsa de soja - Costo: No cuesta dinero. Ocupa 20 minutos. - En términos sencillos: Si dentro de las 3 horas tras la lesión se lava con agua corriente fría durante 20 minutos completos, la posibilidad de necesitar después un injerto de piel es, aproximadamente, el sesenta por ciento de la de no lavarlo. Agua fría, no helada: el hielo agrava el daño. Si la ropa se ha pegado a la herida, no la arranque a la fuerza; tras lavar, cubra con un paño limpio y vaya al hospital. Ni pasta de dientes, ni salsa de soja, ni aceite de sésamo, ni harina. Si se acuerda tarde, el lavado sigue siendo útil hasta la tercera hora. - Beneficio: En Australia se siguió a 2495 niños con quemaduras. En los niños lavados con agua corriente fría durante 20 minutos dentro de las 3 horas tras la lesión, la razón de posibilidades de necesitar después un injerto fue 0,6. El intervalo de confianza de ese número es 95 % CI 0,4–0,8. Es decir, aproximadamente el sesenta por ciento de la de quienes no se lavaron así. Al sumar 7 estudios se encontró lo mismo: «20 minutos de agua corriente fría dentro de las tres horas tras la quemadura reducen de forma significativa la necesidad de injerto y de tratamiento quirúrgico de la herida». - Nivel de evidencia: A - Fuentes:Griffin BR, Frear CC, Babl F, Oakley E, Kimble RM (2020). Cool Running Water First Aid Decreases Skin Grafting Requirements in Pediatric Burns: A Cohort Study of Two Thousand Four Hundred Ninety-five Children. Annals of Emergency Medicine, 75(1), 75-85. ；Griffin B, Cabilan CJ, Ayoub B, et al. (2022). The effect of 20 minutes of cool running water first aid within three hours of thermal burn injury on patient outcomes: A systematic review and meta-analysis. Australasian Emergency Care, 25(4), 367-376. - Notas: Agua fría, no helada: el hielo agrava el daño. Si la ropa está pegada a la herida, no la arranque a la fuerza; tras lavar, cubra con un paño limpio y vaya al hospital. No aplique pasta de dientes, salsa de soja, aceite de sésamo ni harina: dificultan que el médico valore la profundidad y facilitan la infección. El lavado sigue siendo útil si se hace dentro de las tres horas. ### 15. Si de pronto aparecen ronchas por todo el cuerpo, falta de aire o mareo, trátelo como shock anafiláctico: llame al 120 de inmediato y dígalo con claridad - Costo: No cuesta dinero. Quien ya sabe que tiene alergia grave tiene que pagar su pluma de adrenalina de uso propio, y además es un medicamento con receta. - En términos sencillos: Ronchas de golpe por todo el cuerpo, más falta de aire o mareo: actúe como ante un shock anafiláctico. Llame al 120 enseguida y diga al teléfono directamente «sospecha de shock anafiláctico», para que la ambulancia venga con adrenalina. La adrenalina es el medicamento de primera elección; los antialérgicos y los corticoides tardan en hacer efecto y no cubren ese puesto. Quien ya ha tenido un episodio, pida al médico una pluma de inyección automática: se aplica en la cara lateral externa del muslo, y atraviesa el pantalón. - Beneficio: La adrenalina es el medicamento de primera elección (de primera línea) para el shock anafiláctico de grado II o superior, y las guías lo figuran como recomendación fuerte. Los antialérgicos y los corticoides tardan en hacer efecto y no cubren su puesto. - Nivel de evidencia: B (recomendación fuerte de la guía, pero la evidencia de base es de nivel bajo) - Fuentes:中国医药教育协会等 (2022). 过敏性休克急救临床实践指南（2020）. Frontiers in Pharmacology：「Epinephrine is the first-line medicine in GRADE II to IV anaphylaxis」「Intramuscular epinephrine should be injected in the mid-anterolateral thigh」，成人肌注上限 0.5 mg、14 岁以下 0.3 mg，无反应可每 5–15 分钟重复一次. ；Muraro A, et al. (2022). EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. - Notas: Esta guía de alergia (EAACI) declara por sí misma que en este campo «la evidencia se queda en su mayoría en niveles muy bajos». La figura como recomendación fuerte porque el beneficio supera con mucho el riesgo, no porque haya grandes ensayos. En China la adrenalina es un medicamento con receta y la gente corriente no la suele tener en casa. Lo que se puede hacer es llamar al 120 y decir «sospecha de shock anafiláctico», para que la ambulancia venga con el medicamento. Quien haya tenido ya una alergia grave, pida al médico la pluma de inyección automática y aprenda a aplicarla en la cara lateral externa del muslo (lateral, algo hacia delante); atraviesa el pantalón. ### 16. Si alguien convulsiona y cae al suelo, despeje lo que hay alrededor, póngalo de lado, mire el reloj y tome el tiempo, y no le meta nada en la boca - Costo: No cuesta dinero. - En términos sencillos: Aparte los objetos duros de su alrededor, póngalo en posición lateral con la boca hacia abajo y tome el tiempo con el reloj. No lo sujete, no le fuerce la boca y no le meta nada dentro: eso solo le rompe dientes y mandíbula. Hay que llamar a la ambulancia si la convulsión dura más de 5 minutos, si se repite muy pronto tras detenerse, si no despierta o le cuesta respirar después, si ocurre en el agua o si es el primer episodio. Dele agua solo cuando esté completamente despierto. - Beneficio: Evita las lesiones dentales y mandibulares causadas por forzar la boca o meter objetos duros. Evita las fracturas por sujetarlo a la fuerza. Que la convulsión pase de 5 minutos sin detenerse es la línea roja que obliga a llamar a la ambulancia. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:美国疾病控制与预防中心. 癫痫发作急救：「Don't hold the person down or stop their movements」「Don't put anything in their mouth. This can hurt their teeth or jaw」「Don't offer water or food until they are fully alert」「Time the seizure to track if it lasts more than 5 minutes. If it does, seek immediate medical attention or call 911」. - Notas: La misma página enumera además otras situaciones que obligan a llamar enseguida a la ambulancia: que el episodio se repita muy pronto al terminar, que después no despierte o le cueste respirar, que se haya lesionado durante la convulsión, que ocurra en el agua, o que sea el primer episodio. Al terminar, póngalo de lado con la boca hacia abajo y dele agua solo cuando esté completamente despierto. Esta entrada tiene como eje a la propia familia. Si en casa hay alguien con epilepsia, este conjunto de gestos está hecho para él. Hacer lo mismo con un desconocido tiene menos probabilidad de devolverle a usted un beneficio, pero tampoco le hace responsable (artículo 184 del Código Civil, vea la entrada 2 de esta sección: no lo levante a toda prisa). ### 17. Si un diabético empieza a temblar de pronto, suda frío y habla poco claro, dele primero 15 gramos de azúcar y vuelva a medir a los 15 minutos - Costo: No cuesta dinero. Lleve siempre encima unos terrones de azúcar o un botecito de zumo. - En términos sencillos: Déle primero 15 gramos de azúcar: valen terrones o un botecito de zumo. A los 15 minutos vuelva a medir; si sigue bajo, repita. Un azúcar en sangre por debajo de 3,0 mmol/L ya es una hipoglucemia que hay que tomar en serio desde el punto de vista médico. Cuando llega al punto de necesitar que otro la maneje, puede ser mortal. A quien esté inconsciente no le dé nada por la boca: se atragantaría y pasaría a la tráquea; llame directamente al 120. - Beneficio: Un azúcar en sangre por debajo de 3,0 mmol/L es una hipoglucemia clínicamente significativa. Cuando aparecen cambios de conciencia o de conducta y se necesita ayuda de otra persona, es hipoglucemia grave y puede ser mortal. - Nivel de evidencia: A - Fuentes:美国糖尿病学会 (2025). 糖尿病诊疗标准 2025·第 6 章 血糖目标与低血糖. Diabetes Care：分级「Level 1: Glucose <70 mg/dL (<3.9 mmol/L) and ≥54 mg/dL (≥3.0 mmol/L)」「Level 2: Glucose <54 mg/dL (<3.0 mmol/L)」「Level 3: A severe event characterized by altered mental and/or physical status requiring assistance for treatment of hypoglycemia, irrespective of glucose level」；处理「For most individuals, 15 g carbohydrates should be ingested」「Fifteen minutes after initial treatment, repeat the treatment if hypoglycemia persists」. - Notas: No dé nada por la boca a quien esté inconsciente: pasaría a la tráquea; llame directamente al 120. La misma norma recomienda que quienes se inyectan insulina y quienes tienen hipoeglucemias frecuentes lleven preparado un glucagón. El texto original dice: «All individuals treated with insulin or who are at high risk of hypoglycemia...should be prescribed glucagon». El glucagón en espray nasal o en inyector precargado es más práctico que el que exige mezclar el medicamento en el momento. El destinatario por defecto de esta entrada es usted mismo o el diabético de su familia; el azúcar que lleva encima también lo lleva por ellos. ### 18. Si alguien sufre una descarga eléctrica, corte primero la corriente, sepárela de la fuente con un palo seco o algo similar y no la agarre directamente con las manos - Costo: No cuesta dinero. - En términos sencillos: Corte primero la corriente, o aleje la fuente con un palo seco o algo parecido, y toque a la persona solo después. Si la agarra directamente con las manos, un herido se convierte en dos. Si tras separarla de la corriente no respira, presione de inmediato según la entrada 1 (presionar el pecho con fuerza); no se corte por ser una lesión eléctrica. Ante un cable de alta tensión caído o cerca de una subestación, no lo maneje usted: aléjese y espere a que la compañía eléctrica corte la corriente. - Beneficio: Evita que quien socorre reciba también la descarga y convierta un herido en dos. Si tras separar a la persona de la corriente no respira, haga reanimación cardiopulmonar según la entrada 1 de esta sección (presionar el pecho con fuerza). Los pasos de primeros auxilios de los CDC de Estados Unidos son: primero mire, no toque: la persona puede seguir conectada a la corriente. Si puede cortar la corriente, córtela primero. Si no puede, aparte la fuente con algo que no conduzca la electricidad, como cartón, plástico o madera. Tras separar a la persona de la corriente, si la respiración o el pulso se han detenido, haga reanimación cardiopulmonar de inmediato. Una revisión señala que quienes sufren un paro cardíaco por descarga y son reanimados suelen tener buen pronóstico. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:US CDC. What to Do to Protect Yourself From Electrical Hazards（First aid 一节）. ；Spies C, Trohman RG (2006). Narrative review: Electrocution and life-threatening electrical injuries. Annals of Internal Medicine 145(7):531-537. - Notas: «Cortar la corriente antes de tocar» es una regla de puro interés propio: si tira directamente con las manos, el segundo en caer es usted. Ante un cable de alta tensión caído o cerca de una subestación, no lo maneje usted: aléjese y espere a que la compañía eléctrica corte. El paro cardíaco por descarga eléctrica se trata con las compresiones y la desfibrilación de siempre. No se corte por ser una «lesión eléctrica». ### 19. Si suena la alarma de monóxido de carbono o si varias personas en la misma habitación sienten dolor de cabeza, náuseas y mareos, saquen a todos al exterior antes de llamar - Costo: No cuesta nada. - En términos sencillos: Cuando suena la alarma o varias personas experimentan al mismo tiempo dolor de cabeza, náuseas y mareos, lo primero es sacar a todo el mundo al exterior y luego llamar. No se queden dentro buscando el motivo ni vuelvan a cerrar ninguna válvula. Estos síntomas se asemejan a los de un resfriado, pero el hecho de que los síntomas mejoren al salir al aire libre es la señal más clara de intoxicación por monóxido de carbono. En China, en 2018 se registraron 11 523 fallecimientos por esta causa; la mayoría ocurrieron en invierno y dentro de los hogares. - Beneficio: El sistema de vigilancia de causas de muerte de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de China reportó en 2018 un total de 11 523 muertes por intoxicación por monóxido de carbono. Los meses con mayor número de fallecimientos fueron enero (2 845 casos), febrero (2 321 casos) y diciembre (2 010 casos). En esos tres meses invernales, entre el 66 % y el 73 % de los fallecimientos ocurrieron en el hogar. Estas cifras provienen directamente del sistema de registro y no son estimaciones basadas en la población total. En Estados Unidos, cada año más de 400 personas mueren por intoxicación accidental por monóxido de carbono no relacionada con incendios; más de 100 000 acuden a urgencias y más de 14 000 son hospitalizadas. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:You J, Liu J, Zhou M (2020). Number of Deaths due to Carbon Monoxide Poisoning by Month and by Place of Death — China, 2018. China CDC Weekly 2(2):32：「In 2018, there were 11,523 deaths caused by carbon monoxide poisoning reported in China」. ；美国疾病控制与预防中心. 一氧化碳中毒：「More than 400 Americans die from unintentional CO poisoning not linked to fires」「More than 100,000 visit an emergency department」「More than 14,000 are hospitalized」，常见症状「headache, dizziness, weakness, upset stomach, vomiting, chest pain, and confusion」. ；美国消费品安全委员会. 一氧化碳信息中心：「If you suspect CO poisoning, get outside to fresh air immediately, and then call 911」. - Notas: Los síntomas recuerdan tanto a los de un resfriado como a los de una intoxicación etílica. Que varias personas en el mismo lugar experimenten estos síntomas y que estos desaparezcan al salir al exterior constituye la señal más fiable de exposición al monóxido de carbono. No se queden dentro para averiguar la causa ni vuelvan a cerrar válvulas; lo primordial es sacar a todos al exterior y luego llamar. Para información sobre la instalación de alarmas, consulte el apartado 1, punto 3. ### 20. Si alguien traga por error detergente, plaguicida o medicamentos, no lo haga vomitar: lleve el envase y vaya enseguida al médico; si salpica en ojos o piel, lave con abundante agua 15 minutos - Costo: No cuesta dinero. Guarde detergentes, lejías, plaguicidas y medicamentos en un lugar alto fuera del alcance de los niños, o en un armario con llave. Nunca los reenvase en botellas de bebida. - En términos sencillos: Si traga por error detergente, plaguicida o medicamentos, no lo provoque al vómito: el líquido corrosivo, al volver, quema el esófago otra vez. Déle primero una cantidad razonable de leche o clara de huevo, coja el envase y el prospecto y vaya de inmediato al hospital. Si salpica en la piel o en los ojos, lave con abundante agua durante 15 minutos completos; en los ojos, sepárele los párpados para lavar y no se frote. Mezclar lejía y limpiador de váter produce gas cloro. - Beneficio: El instituto de higiene ocupacional y control de intoxicaciones del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de China da el manejo en cuatro apartados. Ingestión por la boca (vía digestiva): beber de inmediato una cantidad razonable de leche o clara de huevo, «recuerde: no provocar el vómito». Acudir al médico cuanto antes, llevando el envase o el prospecto, «para que el médico identifique rápido el componente y diseñe el plan de tratamiento». Inhalación (vía respiratoria): trasladarse de inmediato a una zona bien ventilada, aflojarse el cuello de la ropa para respirar con facilidad; con tos fuerte, respiración acelerada o dificultad respiratoria, ir enseguida al médico. Contacto con la piel: lavar al instante la zona con abundante agua durante al menos 15 minutos, cuidando de que el agua no salpique a los ojos ni a otra piel intacta. Contacto con los ojos: lavarlos de inmediato con abundante agua o suero fisiológico durante al menos 15 minutos. Al lavar, separe los párpados para que el agua toque bien el globo ocular y el interior de los párpados, «no frote nunca los ojos». Tras el lavado, vaya directamente a oftalmología. Los productos de alto riesgo se reconocen por el pH. Con pH<3: limpiador de váter, quitacal, limpiador de suelos, abrillantador de acero inoxidable; algunos destapacañones potentes llevan además ácido sulfúrico diluido. Con pH>11: destapacañones, quitagrasa fuerte de cocina, jabón lavavajillas en polvo, percarbonato (sal explosiva), polvo quitamanchas. Hay además una combinación que estropea en el momento: usar a la vez lejía y limpiador de váter con ácido clorhídrico produce gas cloro, que irrita las vías respiratorias, provoca tos fuerte y falta de aire y puede incluso poner en peligro la vida. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2025). 暑假安全提示：警惕强酸强碱清洁剂. - Notas: Se califica B porque la divulgación oficial solo explica cómo actuar y cómo reconocerlo, sin cifras de «cuántos accidentes se evitan siguiéndolo». La razón de no provocar el vómito: el líquido corrosivo, al volver, vuelve a quemar el esófago (el conducto de la garganta al estómago). Si no sabe qué se ha tragado, lleve al hospital el envase, el prospecto y también el vómito. Prevenir cuesta mucho menos que curar: guardar por clases, no mezclarlos con alimentos ni bebidas, cerrar bien los tapones al acabar y tirar los envases vacíos, y verterlos jamás en botellas de agua mineral. Al usarlos, lleve guantes de goma y gafas protectoras, abra las ventanas y no mezcle tipos distintos. Monóxido de carbono: entrada 19; quemaduras: entrada 14. ### 21. Si le salpican ácidos, álcalis u otros productos químicos, quítese de inmediato la ropa contaminada y lave con abundante agua corriente; en los ojos, sepárese los párpados, y no se vaya hasta terminar el tiempo de lavado - Costo: No cuesta dinero. El primer día de trabajo localice ya los lavaojos y las duchas de emergencia, no espere al accidente para buscarlos. - En términos sencillos: Tres pasos. Primero, quítese al instante la ropa, los zapatos y los calcetines empapados: donde la ropa queda a pliegue es donde más se lesiona. Segundo, lave con abundante agua corriente, piel y ojos al menos 15 minutos; el Departamento de Gestión de Emergencias de Hunan recomienda 20 a 30 minutos: guárdese el plazo más largo. Tercero, en los ojos, sepárese los párpados para lavar y vaya directamente a oftalmología al acabar. Use agua a temperatura ambiente, nunca caliente. - Beneficio: Los tres pasos en el lugar. Primero, quitarse de inmediato la ropa y el calzado contaminados: el tóxico sigue absorbéndose por la piel, y donde la ropa queda a pliegue es donde más lesiona. Segundo, lavar con abundante agua corriente. El límite inferior del instituto de higiene ocupacional y control de intoxicaciones del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de China es «al menos 15 minutos» para piel y ojos. El criterio del Departamento de Gestión de Emergencias de Hunan es lavar la herida 20 a 30 minutos, «los químicos fuertes necesitan más». De los dos criterios, quédese con el más largo. Tercero, en los ojos hay que «separar los párpados y asegurar que el agua toque bien el globo ocular y el interior de los párpados», «no frote nunca los ojos», y tras el lavado ir enseguida a oftalmología. Use agua a temperatura ambiente o ligeramente tibia; el agua caliente está prohibida. Sobre la herida fresca no aplique pomadas, mercromina ni nada de nada, ni la envuelva con trapos sucios: lo aplicado dificulta que el médico valore la profundidad. El lado legal: «quemadura química de la piel» y «quemadura química del ojo» están en la lista oficial de enfermedades profesionales; las ocurridas en el trabajo se tramitan como enfermedad profesional y accidente laboral. Si ocurre un accidente agudo de riesgo laboral, el empleador «debe organizar sin demora la asistencia, los exámenes de salud y la observación médica, y los gastos corren a cargo del empleador» (ámbito nacional). - Nivel de evidencia: B - Fuentes:中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2025). 暑假安全提示：警惕强酸强碱清洁剂. ；湖南省应急管理厅 (2015). 常见化学品中毒事故的应急处理与治疗. ；国家卫生健康委等四部门 (2024). 职业病分类和目录（2025 年 8 月 1 日起实施）. ；全国人大常委会 (2018). 职业病防治法（第三十七条）. （北京市人民政府转载） - Notas: Se califica B porque, sobre cuánto tiempo lavar, dos documentos oficiales dan 15 minutos uno y 20 a 30 minutos el otro, sin cifra nacional unificada. Para ir al hospital, lleve el nombre del producto químico, su envase o su ficha de datos de seguridad (SDS): el médico fija el plan con eso. No coja a mano otro ácido u álcali para «neutralizar»: al mezclarlos se libera calor y no se controla cuánto cae. La «solución de neutralización» del material de Hunan se refiere a líquidos de lavado específicos que la empresa tiene preparados de antemano, no a improvisar con lo que haya. El polvo de cal o de cemento, y los polvos secos en general, hay que cepillarlos antes de echar agua (algunas páginas de emergencias concluyen de ahí que el ácido sulfúrico concentrado también hay que secarlo primero; los criterios difieren entre fuentes y este libro no lo afirma). Detergentes de casa e ingestión por error: entrada 20. Protección y reconocimiento previos al puesto: sección 19, entradas 10 y 11 (ver el informe de riesgos antes de empezar, el empleador debe dar los equipos de protección). ### 22. Mareos, náuseas, ausencia de sudoración o confusión mental bajo altas temperaturas: traslade de inmediato a un lugar fresco, quítese la ropa y aplique agua fría para enfriar; si la persona está inconsciente, no le dé agua y llame al 112 - Costo: No tiene coste alguno. - En términos sencillos: La piel enrojecida, el habla confusa y la alteración del estado de conciencia son signos de golpe de calor. Desde los primeros mareos hasta la pérdida de conocimiento pueden transcurrir apenas unos minutos, y la tasa de mortalidad es muy alta. Es imprescindible trasladar a la víctima a un lugar fresco y ventilado, quitarle la ropa y aplicar agua fría o paños húmedos para enfriarla, además de llamar al 112. Si está inconsciente, no se le debe administrar ni una gota de agua, pues podría asfixiarse. - Beneficio: El Servicio Meteorológico Nacional de EE. UU. define el golpe de calor como una «emergencia médica grave». Sus síntomas incluyen una temperatura corporal superior a 103 grados Fahrenheit (39,4 °C), confusión mental, habla confusa y piel muy caliente y enrojecida. El tratamiento recomendado consiste en solicitar ayuda médica urgente, trasladar a la persona a un lugar fresco y aplicar agua fría o paños húmedos para enfriarla, «sin administrar líquidos». En el caso de la insolación leve, los síntomas son sudoración abundante, debilidad, piel fría y húmeda, y pulso rápido y débil; el tratamiento consiste en trasladar a un lugar fresco, aflojar la ropa y dar pequeños sorbos de agua; si aparecen vómitos, el cuadro empeora o no mejora en más de una hora, hay que acudir al médico. La Oficina de Control de Enfermedades de la provincia de Yunnan advierte que se debe trasladar de inmediato a la víctima a un lugar fresco y ventilado, aplicar paños fríos y húmedos; si está consciente, se le pueden dar bebidas con sales, y en casos graves hay que llamar al servicio de emergencias; el riesgo de mortalidad por golpe de calor grave es extremadamente alto. El Centro Chino de Control y Prevención de Enfermedades recomienda enfriar primero a la víctima y luego trasladarla; durante la «media hora de oro» tras perder la conciencia, el enfriamiento es crucial. Si se dispone de ello y la persona es joven y sana, se puede sumergir en agua fría para un enfriamiento rápido; en el caso de ancianos o personas con patologías previas, basta con rociar agua sobre la piel y favorecer la evaporación. Las guías actualizadas de 2024 de la Wilderness Medical Society indican que la inmersión en agua fría es el método más eficaz y rápido para tratar el golpe de calor grave; si no hay agua helada, se debe usar la más fría disponible; si no se puede sumergir, rociar agua y ventilar alcanza aproximadamente la mitad de la velocidad de enfriamiento. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:US National Weather Service. Heat Related Illnesses. ; 云南省疾控局 (2026). 出现这些症状，你可能是中暑了. ; 中国疾病预防控制中心. 高温天气，中国疾控中心提醒您谨防中暑：「如有条件可用冷水浸泡的方法对无基础疾病的青壮年快速降温。老人和有基础疾病的患者可向皮肤喷水通过蒸发降温。降温应遵循"先降温，后转运" 的原则」. ; 国家卫生健康委 (2010). 高温中暑预防知识要点. ; Eifling KP 等 (2024). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2024 Update. Wilderness & Environmental Medicine 35(1_suppl):112S-127S. （正文站点拒绝自动抓取，具体推荐按荒野医学会官网的更新摘要核对：「cold water immersion … is the most important method of treating severe heat illness」「If CWI is unavailable, evaporative cooling is the recommended second-line treatment. … generally half as fast as CWI」）；Lipman GS 等 (2019). 同指南 2019 版. - Notas: No espere a que «se le pase»; desde los primeros síntomas hasta la pérdida de conciencia pueden transcurrir solo unos minutos. Jamás administre agua a una persona inconsciente, pues podría asfixiarse. Existen discrepancias sobre dónde colocar las bolsas de hielo: el Centro Chino de Control y Prevención de Enfermedades recomienda aplicarlas en el cuello, axilas y ingle, mientras que la Wilderness Medical Society señala que los estudios no demuestran que esas zonas ayuden a enfriar; su recomendación es cubrir todo el cuerpo con bolsas de hielo si se dispone de ellas, y si no alcanzan, colocarlas en mejillas, palmas y plantas de los pies. Ambas fuentes coinciden en que, si es posible, siempre se debe optar por la inmersión en agua fría. ### 23. A la persona con golpe de calor, mientras esté consciente, dele agua fría con sal o bebida deportiva a sorbos y con frecuencia; nada de beber a chorro, nada de alcohol ni bebidas azucaradas - Costo: No cuesta dinero. Una botella de bebida deportiva cuesta unos pocos yuanes. - En términos sencillos: Bebe solo quien esté consciente. Agua fría con un poco de sal o bebida deportiva, a sorbos y en tomas frecuentes, 500 a 1000 mililitros por hora. No beber de golpe: vomitar y atragantarse con el vómito mata más rápido que el propio golpe de calor. Nada de alcohol ni bebidas con mucha azúcar, que hacen perder más agua. Pasar un trapo húmedo, poner bolsas de hielo en el cuello, las axilas y las ingles son cosas que se aplican al cuerpo; enfriar va siempre antes que reponer líquido. A quien esté inconsciente o hable embarrado, no le dé ni un sorbo. - Beneficio: El Centro de Control y Prevención de Enfermedades de China publicó la «Guía de prevención y manejo de emergencias del golpe de calor para el público (edición 2014)». Dice: «beba al menos 2–4 vasos de agua fría por hora (500–1000 ml); el agua no debe estar demasiado caliente, y hay que beber a sorbos y en tomas frecuentes». Y también: «no beba bebidas con alcohol o con mucha azúcar. Esas bebidas provocan la pérdida de más líquidos corporales. Deben evitarse además las bebidas demasiado frías o heladas». Para el golpe de calor dice de forma expresa «no dar agua al paciente». El NIOSH de Estados Unidos: ante el agotamiento por calor, «anime a beber agua fría a sorbitos y con frecuencia»; en los calambres por calor, reponer cada 15 a 20 minutos una bebida deportiva con azúcar y electrólitos, «no usar pastillas de sal». - Nivel de evidencia: B - Fuentes:中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2014). 公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）. ; US CDC/NIOSH. Heat-Related Illnesses. - Notas: Después de un sudor grande, beber solo agua común diluye la sal de la sangre (sodio bajo): por eso el agua debe llevar un poco de sal. Beber de golpe provoca vómito, y el vómito que pasa a la tráquea mata más rápido que el propio golpe de calor. «No beber helado» es una recomendación de la guía china de 2014, por miedo a los espasmos del estómago, sin evidencia cuantificada. No la lea como «no se puede usar frío». La entrada 22 (mareo y náuseas con calor: quitar ropa y enfriar con agua) describe varios métodos de enfriamiento: pasar un trapo con agua fresca, inmersión en agua fría, bolsas de hielo en el cuello, axilas e ingles. Son precisamente los métodos de primera línea que recomienda la oficialidad. Se aplican al cuerpo, no se echan por la boca, y enfriar va siempre antes que reponer líquido. A quien esté inconsciente o hable embarrado, no le dé ni un sorbo. ### 24. Al producirse un incendio, hay que arrastrarse por el suelo, tocar la puerta antes de abrirla y, si está caliente, no abrirla; usar las escaleras y no el ascensor; y una vez fuera, no volver atrás - Costo: Instalar uno o dos detectores de humo independientes en casa cuesta solo unas decenas de yuanes. También conviene revisar con antelación cuáles son las dos salidas de emergencia del edificio. - En términos sencillos: Hay que tumbarse en el suelo y arrastrarse por debajo del humo hacia la salida. Antes de abrir la puerta, hay que tocar el pomo y la superficie de la puerta; si están calientes o si sale humo por la rendija, no se debe abrir esa puerta y se debe optar por la otra ruta. Al abrirla, hay que hacerlo despacio y cerrarla de inmediato si aparece mucho humo. Siempre hay que usar las escaleras y no el ascensor, pues este quedaría bloqueado si se corta la electricidad. Una vez fuera, no se debe regresar para buscar objetos. Si la ropa se incendia, hay que detenerse, tumbarse en el suelo y rodar sobre sí mismo, protegiendo la cara con las manos. - Beneficio: Las recomendaciones oficiales de FEMA de EE. UU. indican: «Túmbese en el suelo y arrastrése por debajo del humo hacia la salida». Antes de abrir la puerta, hay que tocar el pomo y la puerta; «si está caliente o si sale humo por la rendija, no la abra y opte por la otra ruta». Al abrirla, hay que hacerlo despacio y cerrarla al instante si aparece mucho humo. Si la ropa se incendia, hay que «detenerse, tumbarse y rodar», protegiendo la cara con las manos. Si no se puede salir, se debe cerrar la puerta y tapar las rendijas y ventilaciones con tela o cinta adhesiva, además de llamar para indicar la ubicación. Las indicaciones de autoprotección ante incendios del Ministerio de Gestión de Emergencias coinciden con estas: no se debe usar el ascensor, pues quedaría atrapado; si el fuego es pequeño, se debe bajar por las escaleras; se debe cubrir la nariz y la boca con una toalla húmeda o mascarilla, y evacuar arrastrándose o agachado. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:US FEMA Ready.gov. Home Fires. ；应急管理部 (2019). 公共场所火灾自救方法：「逃生时不要乘坐电梯，当火势不大时，要尽量往楼层下面跑」「可用湿毛巾或口罩蒙鼻，匍匐或弯腰撤离」. ；贵州省消防救援总队 (2020). 消防常识丨逃生三要点：「湿毛巾对折3次（叠成8层），除烟率比较高，但烟和毒气浓度过高时，过滤效果就无法保证了。另外，毛巾过湿会导致呼吸困难」. - Notas: No se debe usar el ascensor, pues quedaría bloqueado si se corta la electricidad. No se debe regresar para buscar objetos de valor. No se debe subir a las plantas superiores, salvo que se tenga la certeza de que la puerta de la azotea está abierta. No se debe saltar desde alturas. La toalla húmeda se debe doblar tres veces hasta obtener ocho capas; no debe estar excesivamente mojada, pues de lo contrario resultará difícil respirar. Cuando el humo y los gases tóxicos son muy densos, ni siquiera una toalla húmeda ofrece protección suficiente. ### 25. Si ve a alguien ahogándose, pida primero ayuda y llame al 110/120, alargue un palo, lance objetos flotantes y no se meta en el agua - Costo: No cuesta dinero. Lo difícil es contener el impulso de tirarse al agua. - En términos sencillos: El que se ahoga aprieta por instinto hacia abajo al que lo socorre, y quien entra al agua puede ahogarse él también. El orden es: gritar pidiendo ayuda → llamar al 110/120 → alargar un palo largo o una cuerda → lanzar un salvavidas, un cubo vacío, botellas de agua mineral → si la persona llega a la orilla sin respirar, presionar de inmediato. No forme cadenas dándose las manos para entrar al agua. Cada año mueren ahogadas en el mundo unas 300 000 personas, y es la cuarta causa de muerte en niños de 1 a 4 años. - Beneficio: OMS: cada año mueren ahogadas en el mundo unas 300 000 personas, y el 92 % en países de renta media y baja. El ahogamiento es la cuarta causa de muerte en niños de 1 a 4 años y la tercera en los de 5 a 14 años. La intervención recomendada por la OMS es la «formación en rescate seguro y reanimación», es decir, aprender primero los métodos de rescate sin entrar al agua. El orden es: gritar pidiendo ayuda → llamar por teléfono → alargar un palo largo o una cuerda, lanzar un salvavidas, un cubo vacío, botellas de agua mineral → si la persona está en la orilla sin respirar, presionar de inmediato. - Nivel de evidencia: C - Fuentes:WHO. 溺水 实况报道. - Notas: Se califica C porque la regla de «no entrar al agua» no tiene texto oficial localizado: solo están las cifras de mortalidad de la OMS y la orientación de «rescate seguro». No se echen al agua agarrados de las manos en cadena. Si no tiene formación, no intente tirar de la persona: el que se ahoga aprieta hacia abajo a quien lo socorre. «No entrar al agua» es también una regla de interés propio: el que baja al agua puede ahogarse él, y para el que está en el agua da igual quién sea. A quien de verdad va a salvar suele ser a su propio hijo; cómo prevenirlo, en la sección 1, entrada 12 (con niños cerca del agua, no quitarles la vista de encima). ### 26. Si alguien se atraganta y no puede hablar, párese detrás de él y realice 5 palmadas en la espalda seguidas de 5 compresiones abdominales; si cae al suelo, inicie la reanimación cardiopulmonar - Costo: No cuesta nada. Para ejecutar los movimientos: haga un puño con una mano y colóquelo por encima del ombligo; con la otra mano envuelva el puño y realice compresiones rápidas hacia adentro y arriba. - En términos sencillos: Primero pregunte: «¿Se ha atragantado? ¿Puede hablar?». Si la persona puede toser con fuerza o emitir sonidos, no intervenga; deje que tosa. Si no puede hablar, párese detrás de ella y realice 5 palmadas en la espalda seguidas de 5 compresiones abdominales; repita el proceso hasta que el cuerpo extraño salga o la persona se desplome. En ese caso, inicie la reanimación cardiopulmonar y pida a alguien que llame a emergencias. En el caso de mujeres embarazadas o personas muy obesas, realice las compresiones en el pecho. No introduzca la mano en la boca para extraer objetos que no se vean. - Beneficio: Según la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.: primero se debe preguntar «¿Se ha atragantado? ¿Puede hablar?». «Si la persona puede toser con fuerza o hablar, no se debe intervenir», pues la tos suele expulsar el cuerpo extraño por sí sola. Si no puede hablar, «se deben realizar 5 palmadas en la espalda seguidas de 5 compresiones abdominales repetidamente hasta que el objeto salga o la persona pierda el conocimiento». «En cuanto pierda el conocimiento, se debe iniciar la reanimación cardiopulmonar», además de llamar a emergencias. En el caso de mujeres embarazadas u obesas, se deben realizar compresiones en el pecho. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:US National Library of Medicine, MedlinePlus. Choking – adult or child over 1 year. ；福州市卫生健康委员会 (2026). 海姆立克急救法更新了：「1岁以上幼儿、儿童及成人：从旧版单一腹部冲击改为"5次背部拍击+5次腹部冲击"的循环」「中国红十字系统急救培训一直都是按"5次背部拍击+5次腹部冲击"循环进行的方式进行教学」. - Notas: No introduzca la mano en la boca para extraer objetos que no se ven, pues esto los empujará más hacia adentro. No aplique palmadas a personas que aún pueden toser. Los atragantamientos suelen ocurrir en casa, por lo que este procedimiento beneficia principalmente a los familiares. En China también se enseña este método: el Centro de Capacitación en Primeros Auxilios de la Cruz Roja de la provincia de Fujian indica que para niños mayores de 1 año y adultos, el sistema de la Cruz Roja china recomienda repetir 5 palmadas en la espalda y 5 compresiones abdominales. Muchos tutoriales antiguos en internet solo enseñan las compresiones abdominales; esos son métodos obsoletos. ### 27. Si te pierdes o se avería el vehículo en el desierto, la estepa o zonas despobladas, quédate junto al coche o en el mismo lugar; primero comunica tu ubicación y luego protege tu cuerpo del sol y el frío, ahorra agua y no te alejes - Costo: Antes de adentrarte en zonas despobladas, informa a alguien sobre tu ruta, destino, fecha de regreso, modelo y matrícula del vehículo. Se necesitan al menos 4 litros de agua por persona y día. Los dispositivos de comunicación por satélite o equipos de mensajería por Beidou cuestan miles de yuanes; el alquiler asciende a varios cientos por uso. Lo más difícil es cumplir la regla de «no alejarse del lugar». - En términos sencillos: Quédate junto al coche o en el mismo sitio, pues el vehículo es el mejor refugio contra el sol. El orden de acciones es: si hay señal, primero envía tu ubicación y luego llama; después protege tu cuerpo del sol y el frío; ahorra agua, no te muevas durante el día y solo camina de noche cuando haga más fresco; no te alejes del lugar; para pedir ayuda, usa espejos reflectantes, humo o tres hogueras. Antes de partir, comunica a alguien tu ruta, destino, fecha de regreso, modelo y matrícula del vehículo. - Beneficio: En la página del Desierto de Mojave del Servicio de Parques Nacionales de EE. UU. aparecen tres frases originales: «Se requieren al menos 1 galón (aprox. 3,8 litros) de agua por persona y día; para senderistas y ciclistas, 2 galones». «Informa a alguien sobre tu ruta, destino, fecha de regreso, modelo y matrícula del vehículo». «La señal móvil es intermitente». En Death Valley se indica: «En épocas de calor extremo, no hagas senderismo en el fondo del valle ni en zonas de baja altitud». En áreas silvestres «prácticamente no hay señal móvil», por lo que se recomienda llevar teléfonos por satélite. En la página de conducción por el Desierto de Mojave se afirma: «En caso de emergencia, lo más importante que puedes hacer es quedarte junto al vehículo». Aunque estos casos son poco frecuentes, hay personas que han muerto por exposición al calor o al frío mientras intentaban regresar a la carretera. El orden de prioridades es de cinco pasos: primero comunicar tu estado y coordenadas; segundo, protegerte del sol y el frío, siendo el coche el mejor refugio; tercero, ahorrar agua, permaneciendo quieto de día y moviéndote de noche; cuarto, no alejarte del lugar; quinto, buscar señal. La Administración de Emergencias de la ciudad de Chongqing recomienda que tres hogueras dispuestas en triángulo son una señal internacional de auxilio; si hay alguien cerca, grita «tres breves, tres largas, tres breves» y repite el mensaje cada minuto. Con luz solar, se pueden usar espejos o tapas de lata para reflejar luz. El Ministerio de Cultura y Turismo advierte a los viajeros que deben ser prudentes al adentrarse en zonas despobladas, viajar en grupos y, si es necesario, alquilar teléfonos por satélite. - Nivel de evidencia: C - Fuentes:US National Park Service. Mojave National Preserve Safety. ; US National Park Service. Death Valley Safety. ; US National Park Service. Desert Driving Safety. ; 重庆市应急管理局 (2024). 应急科普>>在野外你需要了解的求救信号（长图）：「燃放三堆火焰是国际通行的求救信号，将火堆摆成三角形」「三声短三声长，再三声短；间隔1分钟之后再重复」. ; 文化和旅游部 (2018). 文化和旅游部提醒游客谨慎选择户外探险旅游：「谨慎前往无人区和人烟稀少区」「尽量多车同行，提前准备对讲机，必要时租用卫星电话」. - Notas: Esta categoría C se debe a que se trata de recomendaciones oficiales, no de datos de investigación. La cantidad de agua necesaria, la obligación de informar a terceros, la cobertura de señal y la importancia de permanecer junto al vehículo son afirmaciones textuales tomadas de fuentes oficiales. La fórmula popular de «tres grupos de tres señales» no se encuentra en textos oficiales, por lo que se ha reemplazado por la recomendación oficial de usar tres hogueras y el patrón de tres breves, tres largas y tres breves. No hagas senderismo para buscar ayuda al mediodía, no bebas orina y no te prives de beber agua para ahorrarla. ### 28. Temblor, palabras embarradas y tambaleo al caminar son hipotermia: cámbiele la ropa mojada, envuélvalo, caliente primero el tronco, y dele bebida caliente azucarada, no alcohol - Costo: Una manta térmica de aluminio cuesta unos pocos yuanes, más una prenda seca de recambio. Aprender a leer las señales no cuesta nada. - En términos sencillos: Cuando la temperatura corporal baja de 35 ℃ es hipotermia: la persona tiembla, habla embarrado, camina tambaleándose y no piensa con claridad. Cámbiele la ropa mojada, envuélvala con la manta térmica o ropa seca y caliente primero el tronco, no las manos y los pies. Dele bebida caliente con azúcar, no alcohol: el alcohol frena el temblor. Que deje de temblar no es mejoría, es empeoramiento. Sin conciencia, haga reanimación cardiopulmonar. - Beneficio: Texto del Servicio Meteorológico Nacional de Estados Unidos: por debajo de 95 °F (35 °C) de temperatura corporal hay hipotermia, «si siente frío, está lento o no piensa con claridad, vea un médico de inmediato». El manejo: «atención médica inmediata, llevar a la persona a una estancia con calefacción y recalentar empezando por el centro del cuerpo», y dar bebidas calientes. «El alcohol reduce el temblor», por eso no se da. «Sin conciencia, reanimación cardiopulmonar». Para las congelaciones, recalentar con agua tibia o con el propio calor corporal, «no con agua caliente ni con calor radiante como el de la chimenea». La guía de hipotermia de 2019 de la Wilderness Medical Society es la guía de práctica de este campo. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:US National Weather Service. During Extreme Cold. ; Dow J 等 (2019). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of Accidental Hypothermia: 2019 Update. Wilderness & Environmental Medicine. - Notas: No frote manos y pies. No le dé un baño de agua caliente. No la arrastre ni la mueva a empujones: en la hipotermia grave el corazón se para con facilidad. No interprete que «ya no tiembla» como mejoría: dejar de tiritar (cese del temblor) es empeoramiento. El texto completo de la guía de la Wilderness Medical Society requiere suscripción; esta vez solo se verificó el resumen. ### 29. Si le pica una serpiente, quédese sentado sin moverse, quítese los anillos y relojes, y lleve a la víctima cuanto antes a un hospital para que le administren suero antiveneno; no corte la herida, no la succione con la boca ni le ponga torniquetes muy apretados - Costo: No cuesta nada. Lo importante es saber de antemano qué hospital cercano cuenta con suero antiveneno. Lo difícil es resistir la tentación de manipular la herida por cuenta propia. - En términos sencillos: Quédese sentado sin moverse y mantenga la extremidad afectada inmovilizada. Primero quítese los anillos y relojes, ya que la zona se hinchará después. Lleve a la víctima cuanto antes a un centro médico que tenga suero antiveneno, pues este es el único remedio capaz de contrarrestar la mayor parte de los efectos tóxicos. No corte la herida, no la succione con la boca, no aplique hielo ni le ponga torniquetes tan apretados que la piel se ponga morada. Evite el alcohol y no corra. Si es posible, tome una foto de la serpiente desde lejos; no intente atraparla. - Beneficio: El texto original de la OMS consta de tres frases: «Se debe inmovilizar por completo la zona afectada y llevar rápidamente a la víctima al centro médico más cercano». «Se debe evitar el uso de torniquetes y no se deben cortar las heridas». «El tratamiento debe realizarse con el suero antiveneno adecuado para la especie local». «El suero antiveneno de calidad es el tratamiento más eficaz para prevenir o revertir la mayor parte de los efectos tóxicos de las mordeduras de serpiente». Cada año, entre 81.000 y 138.000 personas mueren en el mundo a causa de mordeduras de serpiente; el número de amputaciones y discapacidades permanentes es aproximadamente el triple de las muertes. Según las guías de tratamiento de 2024 en China, se estima que cada año se producen entre 250.000 y 280.000 casos de mordeduras de serpientes venenosas, siendo las víctimas mayoritariamente personas mayores de 50 años. Entre 2017 y 2021, hospitales de 11 provincias del sur de China y de la cuenca del río Yangtsé atendieron a 40.817 pacientes con mordeduras de serpiente; 23 de ellos fallecieron durante la hospitalización (un 0,06 %). - Nivel de evidencia: B - Fuentes:WHO. 动物咬伤 实况报道. ; WHO (2023). 蛇咬伤中毒 实况报道. ; Lai R 等 (2024). The Chinese guideline for management of snakebites. World Journal of Emergency Medicine 15(5):333-355：「An estimated 250,000–280,000 cases of venomous snakebites occur in China each year, affecting mainly patients aged ≥50 years」. ; Yan S 等 (2026). Clinical epidemiology of snakebite envenoming in hospitals 11 provinces of Yangtze River Basin and southern regions of China. PLoS Neglected Tropical Diseases：「withdrawal (4346, 10.65%), and death (23, 0.06%)」. - Notas: Si puede, tome una foto de la serpiente; no intente atraparla. Evite el alcohol, no corra, no succione la herida con la boca, no aplique hielo ni le ponga torniquetes tan apretados que la piel se ponga morada. En China no existen estadísticas oficiales sobre el número total de muertes por mordeduras de serpiente. Aunque la tasa de mortalidad hospitalaria en esas 11 provincias parece baja, más del 10 % de los pacientes abandonaron el tratamiento antes de finalizarlo; lo que les ocurrió después no queda reflejado en las cifras oficiales. ### 30. En un terremoto, mire primero en qué tipo de edificio está: en los que cumplen las normas sismorresistentes, quédese y refúgiese donde está; en las casas viejas que pueden derrumbarse, si la puerta está a unos pasos, salga - Costo: No cuesta dinero. Mire de antemano cuántos pasos le lleva salir de casa, por dónde se sale y qué mesa es la más sólida. - En términos sencillos: Mire primero en qué edificio está. En los edificios construidos según las normas a partir de 2001, a los que hay que bajar escaleras o cruzar un vestíbulo para salir, refúgiese donde está: proteja cabeza y cuello, métase bajo una mesa sólida y agarre las patas con fuerza. En casas de planta baja, edificios viejos de ladrillo y autoconstrucciones sin diseño sismorresistente, si la puerta está a unos pasos, salga. En ningún caso salte por la ventana, no tome el ascensor y no baje las escaleras mientras tiembla. - Beneficio: El eslogan del vídeo divulgativo de la Administración de Sismología de China «¿Terremoto: esconderse o correr?» es «durante el temblor, refugiarse cerca; tras el temblor, evacuar deprisa», y lo limita expresamente: «esto se refiere a edificios que cumplen los requisitos de diseño sismorresistente». La razón: en ese tipo de edificios «la posibilidad de derrumbe total es pequeña». El texto dice que «los elementos constructivos y decorativos que caen» «son la mayor amenaza para la vida». Y que «correr a lo loco sin protección durante el temblor» «hace más fácil ser golpeado por techos, lámparas (ventiladores) y otros objetos que caen». La forma de refugiarse es «proteger cabeza y cuello con las manos u otro objeto blando» «y agarrar firmemente las patas de la mesa»; si no hay mesa, «agacharse de inmediato pegado a un muro de carga» «y evitar muros exteriores, ventanas y balcones». «Si está al aire libre», «debe evacuar enseguida a un lugar despejado para protegerse». Visto al revés, el terremoto de Armenia de 1988 derribó en masa edificios soviéticos de paneles prefabricados. El estudio de casos y controles de aquel terremoto escribió que «salir del edificio tras la primera sacudida es un comportamiento protector». La probabilidad de resultar herido de quienes permanecieron dentro era 4,40 veces la de los que corrieron fuera (razón de posibilidades 4,40). El intervalo de confianza de ese número es 95 % CI 2,24–8,71. Herirse dentro del edificio era 12,20 veces más probable que estar herido fuera (3,62–63,79). En edificios de más de 5 plantas, 3,65 veces que en los más bajos (2,12–6,33). - Nivel de evidencia: B - Fuentes:中国地震局（安徽省地震局制作）. 地震来了，是躲还是跑？（科普视频，字幕转录）. ；Armenian HK, Noji EK, Oganesian AP (1992). A case-control study of injuries arising from the earthquake in Armenia, 1988. Bulletin of the World Health Organization, 70(2), 251-257. ；US FEMA Ready.gov. Earthquakes. ；Mahue-Giangreco M, Mack W, Seligson H, Bourque LB (2001). Risk factors associated with moderate and serious injuries attributable to the 1994 Northridge Earthquake. Annals of Epidemiology, 11(5), 347-357. - Notas: La controversia: las dos conclusiones hablan de dos tipos de casas. La propia Administración de Sismología de China pone como condición para «esconderse» estar «en un edificio que cumple los requisitos de diseño sismorresistente». Y exige «adaptarse al lugar» y «adaptarse a cada persona», es decir, valorar a la vez si el edificio resiste, dónde está usted y si puede correr. En Armenia, aquellos edificios se derrumbaban enteros: no había dónde esconderse, y salir era lo que daba ventaja. La FEMA estadounidense, para sus propias viviendas, da la consigna de «tirarse al suelo donde esté, proteger cabeza y cuello, agarrarse y no correr hacia fuera», porque allí las lesiones vienen sobre todo de objetos que caen y de caídas al moverse durante las sacudidas. El estudio de Northridge sugiere además que estirar la mano para atrapar objetos o apoyarse en cosas que «parecen firmes» agrava las lesiones. Así que lo que hay que juzgar no es «¿corro o no?». Es «¿se derrumbará este edificio, puedo llegar yo a un claro en unos segundos?». Edificios construidos según las normas después de 2001, a los que hay que bajar escaleras o cruzar un vestíbulo: refúgiese donde está. Casas de planta baja, viejas de ladrillo, autoconstrucciones sin diseño sismorresistente, con la puerta a unos pasos: salga. El estudio armenio solo comparó heridos y no heridos entre los supervivientes, no contó a los muertos ni aclaró si descontó el efecto de la altura de la planta. Quienes pudieron correr fuera probablemente vivían ya en plantas bajas: a las cifras hay que aplicarles un descuento. En ningún caso salte por la ventana, no tome el ascensor y no baje las escaleras mientras tiembla. Una vez fuera, aléjese de edificios altos, puentes elevados, postes eléctricos, muros cortina de vidrio y vallas publicitarias. ### 31. Ante un oso, un jabalí o una jauría de perros salvajes: no corra, no grite, no sostenga su mirada, y retírese de lado y despacio - Costo: No cuesta dinero. Lleve un bastón de montaña al entrar al monte, camine acompañado y haciendo ruido, para que el animal sepa antes de que usted llega. Lo difícil es quedarse quieto y no correr. - En términos sencillos: No corra: el oso sube y baja cuestas como un caballo de carreras. Tampoco trepe al árbol: los osos negros y los pardos trepan. Quédese quieto, hablándole sin parar con voz grave. Cuando deje de moverse, retírese de lado y despacio. Si un oso pardo se lanza sobre usted, tírese al suelo y haga como muerto, con las manos entrelazadas en la nuca y las piernas separadas. El oso negro es al revés: no se haga el muerto, corra hacia un coche o una casa y, si no hay escapatoria, respóndale con cualquier cosa que tenga a mano. Si un perro le araña o le muerde, lave y vacúnese según la entrada 13. - Beneficio: El texto del Servicio de Parques Nacionales de Estados Unidos sobre osos tiene seis frases. Una: «no corra; los osos corren cuesta arriba y cuesta abajo tan rápido como un caballo de carreras». Otra: «mantenga la calma; la mayoría de los osos no quiere atacarle, solo que le dejen en paz». Otra: «háblele al oso con voz grave y sin interrupción». Otra: «cuando el oso no se mueva, retírese de lado y despacio: así puede vigilarlo sin tropezar». Otra: «haga que usted parezca lo más grande posible». Y otra: «no trepe a los árboles; los osos grizzly y los negros saben trepar». Ante el ataque de un oso pardo, «hágase el muerto: boca abajo, con las manos entrelazadas en la nuca y las piernas separadas». Ante el ataque de un oso negro, «no se haga el muerto: huya hacia un coche o una casa y, si no puede escapar, respóndale con cualquier cosa que tenga a mano». Las mordeduras de perro se manejan según la entrada 13. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:US National Park Service. Staying Safe Around Bears. ；国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）. - Notas: El nivel B corresponde solo a los osos. Para jabalíes y perros salvajes, «no correr, retirarse despacio, buscar altura u obstáculos que se interpongan» es experiencia, cuenta como nivel C; los avisos oficiales de la Administración Nacional de Bosques y Praderas y de los órganos forestales locales no se encontraron esta vez. No los llame con comida, no se acerque a hacerles fotos, no lleve perro al monte donde haya jabalíes. En China los osos son sobre todo osos negros y osos pardos: lo de hacerse el muerto o no, júzguelo separando estas dos especies. ### 32. Si le pilla una tormenta eléctrica en el campo, métase en un vehículo con techo duro o en un edificio, y evite crestas, árboles aislados, agua y metal - Costo: No cuesta dinero. El precio es que el trayecto se interrumpe más de media hora. Lo difícil es estar dispuesto a dar media vuelta cuando el trueno todavía suena lejos. - En términos sencillos: Al aire libre, dentro del alcance de una tormenta eléctrica, no hay ningún lugar seguro. Métase en un coche con techo duro o en un edificio: descapotables y motos no cuentan, y tampoco tiendas de campaña, quioscos, la copa de un árbol o el saliente de una roca. Evite terrenos abiertos, crestas y cumbres, árboles aislados, superficies de agua y barandillas y postes de hierro. Si el grupo no puede avanzar, esparzaos, no os amontonéis. En cuanto oiga el trueno, empiece a retirarse; solo cuando hayan pasado 30 minutos desde el último trueno puede considerarse seguro. - Beneficio: Al aire libre, dentro del alcance de una tormenta eléctrica, no hay ningún lugar seguro. Solo cuando han pasado 30 minutos desde el último trueno puede considerarse seguro. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:美国国家气象局. 户外雷电安全：「There is no safe place outside when thunderstorms are in the area」「Avoid open fields, the top of a hill or a ridge top. Stay away from tall, isolated trees or other tall objects」「Stay away from water, wet items, such as ropes, and metal objects, such as fences and poles」；实在走不了时「If you are in a group, spread out to avoid the current traveling between group members」；恢复活动「Wait 30 minutes until after the last rumble of thunder」. - Notas: Tiendas de campaña, quioscos, la copa de los árboles y los salientes de roca no cuentan como refugio. El coche de techo duro cuenta; los descapotables y las motos no. En cuanto oiga el trueno, empiece a retirarse, no espere a que caiga la lluvia. ### 33. Al subir a la meseta, suba despacio según la altitud de sueño (a qué altura duerme cada noche) y baje si los síntomas se agravan; no lo aguante a la fuerza - Costo: Cuesta uno o dos días más de aclimatación. El medicamento preventivo es con receta y hay que consultarlo con el médico antes de salir. Lo difícil es reservar esos días aun con el itinerario apretado. - En términos sencillos: Lo que cuenta es a qué altura se duerme, no a cuánta altura se llegó de día. Durmiendo por encima de 2450 metros ya hay riesgo de mal de altura. Pasados los 3000 metros, la altura donde se duerme solo debe subir 500 metros cada noche, y por cada 1000 metros de ascenso conviene dejar un día más de aclimatación. Dolor de cabeza más náuseas, tambaleo al caminar, cambios de conciencia, o falta de aire estando quieto: baje. Descender va antes que oxígeno y medicamentos. - Beneficio: Durmiendo por encima de 2450 metros ya hay riesgo de mal de altura. El edema cerebral de altura y el edema pulmonar, es decir, la acumulación de líquido en el cerebro y en los pulmones, matan si no se baja a tiempo. - Nivel de evidencia: A - Fuentes:美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·高海拔旅行与高原病：「Any unacclimatized traveler proceeding to a sleeping altitude of ≥2,450 m (≥8,000 ft)—and sometimes lower—is at risk for altitude illness」；上升速度「500 m (1,650 ft) per night in sleeping altitude once above 3,000 m (9,800 ft)」，每上升 1000 米加一天适应日；乙酰唑胺预防「125 mg twice a day; 250 mg twice a day if >100 kg body weight」；「If symptoms become worse despite rest or treatment at the same elevation」必须下撤. ；荒野医学会 (2024). 急性高原病预防、诊断与治疗临床实践指南（2024 更新）. Wilderness & Environmental Medicine. - Notas: Cuenta «a qué altura se duerme», no la cota que se alcanzó de día. Dolor de cabeza más náuseas, tambaleo al caminar, cambios de conciencia, o falta de aire sin moverse: todas son señales para bajar. Bajar tiene prioridad sobre el oxígeno y los medicamentos; seguir subiendo mientras se respira oxígeno es un error. ### 34. Para extraer una garrapata, utilice unas pinzas de punta fina y tire suavemente a lo largo de la piel; no aplique aceite ni queme la zona - Costo: Unas pinzas de punta fina. - En términos sencillos: Con las pinzas de punta fina, sujete la cabeza de la garrapata junto a la piel y tire con firmeza hacia afuera. No aplique aceite, no queme la zona ni tire de forma brusca, pues eso haría que la garrapata inyectara fluidos infectados bajo la piel y podría dejar su boca incrustada en el tejido. Anote la fecha en la que realizó la extracción. Si en las semanas siguientes presenta fiebre, erupciones cutáneas o cansancio extremo, comunique al médico que fue mordido por una garrapata. - Beneficio: Aplicar aceite, quemar la zona o tirar de la garrapata con fuerza provoca que esta libere fluidos infectados bajo la piel. Asimismo, es muy probable que su boca quede atrapada en el tejido. En China, la garrapata transmite el síndrome febril con trombocitopenia; en 2024 se registraron 6602 casos y 306 fallecimientos, cifras récord desde que se identificó la enfermedad. Entre 2010 y 2024, la tasa media de mortalidad fue del 4,79 %, siendo mayor en personas de edad avanzada; en mayores de 85 años alcanza el 9,15 %. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:美国疾病控制与预防中心. 被蜱叮咬之后：「Grasp the tick as close to the skin's surface as possible using clean fine-tipped tweezers」「Pull tick away from the skin with steady, even pressure」「Do not use petroleum jelly, heat, nail polish, or other substances to try and make the tick detach from the skin. This may agitate the tick and force infected fluid from the tick into the skin」. ；Ren Q 等 (2026). Epidemiological characteristics of severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) in China, 2010–2024: a fifteen-year national surveillance analysis. BMC Infectious Diseases 26:1497：「The number of reported cases (6,602 cases) and deaths (306 cases) in 2024 were both the highest levels since the discovery of this disease」「The average CFR was 4.79%, and the CFR increased with age, reaching 9.15% among those aged 85 years and above」. - Notas: Anote la fecha en la que extrajo la garrapata. Si en las semanas siguientes presenta fiebre, erupciones cutáneas o cansancio extremo, comunique al médico que fue mordido por una garrapata. Si el doctor no pregunta y usted no lo menciona, es muy probable que diagnostiquen una simple gripe. ### 35. El agua del campo, hiérvala siempre antes de beberla: con un minuto a borbotones basta, y no hay que hervirla más por estar a gran altitud - Costo: El peso extra de llevar un hornillo y combustible. - En términos sencillos: Todos los microorganismos capaces de enfermarle por beber agua mueren en segundos a la temperatura de ebullición. El minuto extra de hervor es solo un margen por si «la vista se equivoca»; no hay que hervir más por la altitud. Si no puede hervir, use un filtro o pastillas desinfectantes: cada uno deja sin cubrir ciertos patógenos, así que hervir sigue siendo lo mejor. El agua de un arroyo que se ve cristalina y la nieve derretida pueden llevar igualmente parásitos. - Beneficio: Todos los microorganismos capaces de causar enfermedad por vía del agua se inactivan en segundos a la temperatura del agua hirviendo. Que «a gran altitud el agua no llega a hervir del todo y hay que cocer más» es un malentendido frecuente. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·旅行者的水消毒：「All organisms that may cause illness from drinking water are killed within seconds at boiling temperature」「CDC recommends that travelers boil water for a full minute to account for user variability in identifying boiling points and to add a margin of safety」「Although the boiling point for water decreases with increasing elevation, at common travel elevations the temperature needed to achieve boiling is still well above the temperature required to inactivate enteric pathogens」. - Notas: La misma página señala que tampoco hace falta llevarla a ebullición real: mantenerla a 60 ℃ durante 30 minutos es igualmente eficaz; el hervor es solo un punto final visible sin termómetro. Si no puede hervir, use filtro o pastillas químicas: cada uno deja sin cubrir ciertos patógenos; poder hervir, hierva. El agua de arroyos que se ven limpios y la nieve pueden tener igualmente parásitos: no juzgue por el aspecto. ### 36. Si en pleno campo un desconocido le exige dinero, déle el dinero, no se enzarce, memorice sus rasgos y, cuando esté a salvo, denuncie - Costo: El dinero en efectivo que lleva encima. Lo difícil es contener la ira. - En términos sencillos: Dele el dinero, no se pelee, no conteste. Por unos pocos cientos de yuanes él se juega el delito de robo con violencia o intimidación: de tres a diez años como punto de partida; si entra en la vivienda, lleva armas o causa lesiones graves o muerte, más de diez años, hasta la pena de muerte. Si toma el dinero y se da la vuelta, y usted lo persigue para golpearlo, ya no cuenta como legítima defensa. Al quedar libre, apunte enseguida el aspecto físico, el acento, la matrícula y la dirección de huida, y llame al 110. - Beneficio: La vida vale más que el dinero. Por unos pocos cientos de yuanes él se arriesga a un delito grave. El artículo 263 del Código Penal lo fija así: quien roba bienes públicos o privados mediante violencia, coacción u otros métodos será castigado con tres a diez años de prisión y multa. Con armas, entrando en la vivienda, causando lesiones graves o muerte, la condena es de más de diez años hasta la pena de muerte. La legítima defensa del artículo 20 del Código Penal solo protege «detener una agresión ilegal en curso». Si el otro toma el dinero y se aleja, y usted lo persigue para golpearlo, ya no es defensa. Al quedar libre, anote enseguida el aspecto físico, el acento, la matrícula y la dirección de huida, y llame al 110. - Nivel de evidencia: C - Fuentes:全国人大 (2020 年修正). 刑法（第二十条、第二百六十三条）. （北京市公安交管局转载整合文本） - Notas: El nivel C se debe a que no hay literatura directa sobre «dar el dinero y no confrontar es más seguro»; los artículos legales solo aclaran el riesgo del otro y su propio límite. No lo siga a un lugar apartado «a sacar dinero». No entregue la contraseña del móvil. No suba a su coche. Esta entrada no enseña a pelearse ni a no denunciar. Trata de la situación en que le bloquean el paso cara a cara y su integridad física está amenazada; por eso se da el dinero primero y se sale. En internet, cuando le exigen dinero con fotos íntimas o vídeos de desnudos, es al revés: no se da ni un céntimo, vea la sección 8, entrada 32 (chantaje con material comprometedor). ### 37. Si se topa con una pelea entre grupos de gente, retírese y márchese: no intervenga a separar, no se quede mirando, no recoja armas del suelo; si quiere denunciar, llame al 110 desde una distancia segura - Costo: No cuesta dinero. Lo difícil es contener dos impulsos: echar una mano separándolos y quedarse mirando el espectáculo. Tras denunciar puede que le llamen para tomarle declaración una vez: como mucho, se juega media jornada. - En términos sencillos: En el momento en que usted pone las manos, la cosa pasa de «mediar en una pelea» a «participar en ella». Participar en una riña tumultuaria se castiga con menos de 3 años; con mucha gente, gran escala, en plena calle o con armas, de 3 a 10 años. Mirar tampoco compensa: cuanta más gente, más caos, y usted puede recibir un golpe destinado a otro. La acción correcta es retirarse y marcharse. Si quiere denunciar, vaya a una distancia segura y llame al 110, dejando claro el lugar, cuántos son, si llevan cuchillos o palos y si hay alguien tumbado sin moverse. - Beneficio: Artículo 292 del Código Penal: «en las riñas tumultuarias, a los cabecillas y a los demás participantes activos se les impondrá una pena de hasta tres años de prisión, detención o vigilancia». Cuando se repiten varias veces, son muchos y de gran escala con mala repercusión social, ocurren en lugares públicos o vías de tránsito importantes causando grave desorden, o se hace con armas: «de tres a diez años de prisión». «Si la riña tumultuaria causa lesiones graves o muerte», se juzga y se castiga como lesiones intencionales u homicidio intencional. La Ley de Sanciones de Seguridad Pública también prevé sanciones: golpear a otra persona acarrea de 5 a 10 días de detención y una multa de 500 a 1000 yuanes; pelear en grupo se trata como provocación de disturbios, con hasta 15 días de detención y multa de 2000 yuanes. Las «Directrices sobre la aplicación conforme a la ley del sistema de legítima defensa», artículo 5: la agresión ilegal «incluye tanto la dirigida contra la propia persona como la que perjudica al Estado o al interés público o se dirige contra terceros». Artículo 9: si una parte ataca primero con medios claramente desmedidos, o ataca primero y sigue agrediendo aunque la otra procure evitar el conflicto, la respuesta de la otra parte «deberá reconocerse en general como conducta de defensa». - Nivel de evidencia: B - Fuentes:全国人大 (1997). 刑法（第二百三十二、二百三十四、二百九十二、三百零五、三百一十条）. ；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第三十、五十一条）. ；最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2020). 关于依法适用正当防卫制度的指导意见（法发〔2020〕31 号，第 5、9 条）. ；全国人大 (2018). 刑事诉讼法（2018 年修订，第六十二、一百一十、一百一十一、一百九十三条）. 宁夏回族自治区人民检察院转载全文 - Notas: Se califica B porque la mitad de las consecuencias tiene artículos duros, pero el paso de «retirarse y denunciar, no intervenir a separar» no tiene texto oficial: se deduce de los artículos y de cómo se distingue la pelea mutua de la defensa. «Vengo a separarlos» no es un amuleto: lo que se valora es si usted puso las manos y a quién golpeó. Si el otro ya está en el suelo o ha huido y usted lo persigue para golpearlo, ya no cuenta como defensa. Si ve a alguien recibiendo una paliza unilateral rodeado, legalmente sí puede detenerlo: la legítima defensa protege no solo a uno mismo sino también a los demás. Pero presentarse a mano vacía suele ser, como mucho, añadir un herido más a la lista. Gritar llamando a otros, grabar desde lejos y avisar a la policía sirven más. Lo que aquí es ganancia segura es «no poner las manos, no mirar». El beneficio de marcar el 110 recae sobre todo en quien está tumbado en el suelo: es el escalón de beneficio más bajo que calcula este libro, y si vale la pena dedicarle ese tiempo, valórelo usted. Para valorarlo hay que saber algunas cosas. El deber de declarar existe por sí mismo: el artículo 62 de la Ley de Procedimiento Penal establece que toda persona que conozca las circunstancias del caso tiene el deber de declarar, y ese deber no desaparece por no hacer la llamada. Si hay lesiones graves o una muerte, la policía sacará las cámaras y encontrará igualmente a quienes estaban presentes; quedarse mirando es, de hecho, lo más fácil de registrar. Quien denuncie y no quiera dar su nombre, el órgano instructor «deberá guardarle el secreto» (artículo 111). Deje claro lugar, número de personas y si llevan armas, y puede colgar: no hace falta quedarse en el sitio. Llegar a una amonestación o a una detención de menos de diez días exige que el tribunal le cite a declarar y usted no presente razón justificada y se niegue (artículo 193): a los transeúntes rara vez se les llega. No denunciar no es en sí ilegal: la fórmula del artículo 110 de la Ley de Procedimiento Penal, «tiene el derecho y la obligación», no lleva sanción, y el Código Penal no castiga el silencio de un ciudadano corriente: marcharse es una opción legal. Tras marcharse, solo hay dos líneas rojas. Una: ayudar después a esconder a alguien o declarar en falso para encubrirlo (artículo 310 del Código Penal, hasta 3 años; en casos graves, de 3 a 10). Dos: declarar a sabiendas en falso cuando le buscan como testigo (artículo 305, hasta 3 años; en casos graves, de 3 a 7). Callar y decir la verdad no traen problemas; inventar, sí. Si usted mismo queda enredado en el conflicto, vea la sección 8, entrada 10; si un desconocido le exige dinero, la entrada 36 de esta sección; los gastos tras lesionar a alguien socorriéndolo, la entrada 39 de esta sección. ### 38. Si ha podido quedar expuesto al VIH, vaya a buscar la medicación bloqueante dentro de las 72 horas; cuanto antes, mejor - Costo: Un ciclo de 28 días de medicación cuesta más de 1000 yuanes y en la mayoría de las regiones se paga de su propio bolsillo. Esa misma noche toca correr hasta un hospital. Lo difícil es admitir en el momento que puede haberse contagiado y salir de casa de inmediato. - En términos sencillos: Si sospecha que se ha contagiado del sida, 72 horas es la línea dura; lo mejor es tener tomada la medicación bloqueante (阻断药 — antirretrovirales que impiden que el virus se instale en el cuerpo tras la exposición) dentro de las 2 horas. Hay que tomarla 28 días seguidos. Pasadas las 72 horas este camino desaparece: no espere al día siguiente para decidirse. - Beneficio: La columna divulgativa contra el sida del Gobierno Popular Municipal de Pekín da un criterio. La medicación preventiva después del contacto se llama profilaxis postexposición, abreviada en inglés PEP. Establece que «la medicación preventiva debe hacerse en un plazo de 2 horas en la medida de lo posible, mejor dentro de las 24 horas y sin exceder las 72». Además hay que «tomarla de forma continua durante 28 días». Pasadas las 72 horas ya no se recomienda iniciarla. Es un plazo duro: dudar una noche y salir en el momento dan resultados completamente distintos. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:北京市人民政府. 事前、事后分不清？六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. ；中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 (2020). 艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）. - Notas: Dónde conseguirlo: en una institución médica designada para el sida por el centro local de control y prevención de enfermedades (疾控中心 — la agencia sanitaria pública china que dirige la prevención y el control de epidemias); normalmente se atiende en el servicio de enfermedades infecciosas (la consulta de enfermedades de transmisión sexual y sida). No pocas ciudades ya tienen consultas abiertas 24 horas: los datos públicos de Chongqing son 29 consultas en 26 distritos y condados, 14 de ellas ininterrumpidas. Antes de ir llame al teléfono del centro local y pregunte cuál tiene medicación; no pierda el tiempo en urgencias. Cuentan como «exposición» las relaciones sexuales sin protección, el preservativo roto, un pinchazo con aguja o sangre que entra en contacto con una mucosa; si procede o no la medicación lo decide el médico. Los 28 días deben tomarse completos: fallar varias dosis empeora de forma clara el efecto. Después, según la indicación médica, repita las pruebas entre las semanas 4 y 6 y a los 3 meses. Esto es un remedio, no un sustituto: para la prevención y las pruebas de rutina, véase la sección 1, puntos 30 y 31 (preservativo durante todo el acto; si hubo una conducta de alto riesgo, vaya a hacerse la prueba). ### 39. Si al salvar a alguien resultó herido y puso dinero de su bolsillo, primero reclame al agresor y al seguro médico, y después solicite el reconocimiento del acto de valentía - Costo: No cuesta dinero. La solicitud exige entregar documentación y esperar el reconocimiento: varios viajes y de varias semanas a varios meses. - En términos sencillos: Si al salvar a alguien usted mismo salió perjudicado, no tiene por qué asumirlo como mala suerte. Quien se lesiona en un acto de valentía (见义勇为 — la figura china que reconoce legalmente a quien acude a salvar a terceros en peligro) se atiende primero y se cobra después. Los gastos médicos, si hay agresor, los paga el agresor; si este huyó o no puede pagar, se cubren con el seguro médico básico. Cuando no hay responsable del daño, la persona que usted salvó «debe» otorgarle una compensación adecuada: es un término legal, no depende de su conciencia. Al mismo tiempo, presente la solicitud de reconocimiento del acto de valentía; si resultó herido, se materializan las prestaciones del seguro de accidentes laborales. - Beneficio: Artículo 183 del Código Civil: «quien sufre un daño al proteger los intereses civiles de otra persona: la responsabilidad civil la asume el autor del daño, y el beneficiario puede otorgar una compensación adecuada. Cuando no hay autor del daño, o este huyó o no puede asumir la responsabilidad civil, si la víctima solicita una compensación, el beneficiario debe otorgarle una compensación adecuada». El documento Guobanfa 〔2012〕 39 dice qué se hace con las personas heridas en actos de valentía. Las instituciones médicas deben abrir una vía verde de atención prioritaria y «mantener el principio de 'primero el tratamiento, después el cobro'». El texto literal sobre los gastos médicos es: «los gastos médicos originados por el tratamiento de urgencia, cuando hay agresor o responsable, los asume el agresor o el responsable; cuando no hay agresor o responsable, o el agresor o responsable ha huido o no puede hacerse cargo, se resuelven conforme a las normas a través del sistema básico de garantía médica». En caso de muerte: «si reúne las condiciones para ser reconocido mártir, se le declara mártir conforme a la ley»; «si el caso se asimila a accidente laboral, se percibe la prestación única por muerte laboral y un subsidio especial para los deudos equivalente a 40 meses del salario del fallecido». En caso de invalidez: «si reúne las condiciones para percibir prestaciones del seguro de accidentes laborales, estas se aplican conforme al Reglamento del seguro de accidentes laborales; si no las reúne, el departamento de asuntos civiles (民政部门 — la cartera que gestiona la asistencia social) valora el grado de invalidez y aplica las prestaciones correspondientes». En el empleo: «se les incorpora con prioridad a la ayuda al empleo y se les brinda apoyo prioritario»; en los puestos de trabajo de interés público «se coloca con prioridad a las personas de actos de valentía que reúnan las condiciones». En la vivienda: «se les incorpora con prioridad al sistema de garantía de vivienda; se les adjudica con prioridad, en alquiler o en venta, vivienda social, o se les concede el subsidio de alquiler de vivienda». - Nivel de evidencia: B - Fuentes:全国人大 (2020). 民法典（第一百八十三条）. ；国务院办公厅转发民政部等部门 (2012). 关于加强见义勇为人员权益保护的意见（国办发〔2012〕39 号）. - Notas: Se califica B porque qué prestaciones se reciben lo fija un documento nacional, pero cuánto es la prima y cómo va el trámite lo deciden las ordenanzas de actos de valentía de cada provincia: las cifras varían según el lugar y en esta ronda no se han verificado provincia por provincia. Normalmente se presenta ante el órgano de seguridad pública del lugar donde ocurrió el hecho o ante el organismo de trabajo de actos de valentía (las fundaciones). Que lo reconozcan depende de las pruebas: el resguardo de la denuncia a la policía, las cámaras del lugar, los nombres y teléfonos de los testigos y el historial del hospital; consérvelos en el momento. Si hay que ir a juicio, los derechos civiles del acto de valentía ya están dentro del ámbito de la asistencia jurídica gratuita. Para el estándar nacional de la prestación única por muerte laboral y cómo se convierten a dinero los grados de invalidez, véase la sección 19, puntos 15 y 16. Cómo solicitar la asistencia jurídica gratuita, véase la sección 7, punto 3. ### 40. Si un cuchillo, una varilla de acero o un cristal se ha clavado en el cuerpo, presione alrededor del objeto extraño para cortar la hemorragia y no lo saque - Costo: No cuesta dinero. Lo difícil es aguantar el instinto de «primero sacarlo» y quedarse junto a la persona esperando la ambulancia. - En términos sencillos: Sacarlo puede provocar una hemorragia masiva y también dificultar que el médico juzgue la profundidad de la lesión. Lo que hay que hacer: llame al 120, presione con la mano o con un apósito alrededor del objeto extraño para cortar el sangrado, y afirme el objeto para que no se balancee. Si en una herida del abdomen asoman órganos internos, no los meta de vuelta: cúbralos con un apósito limpio y húmedo. Si una herida del pecho echa burbujas, no la selle con un plástico: sellarla puede aplastar el pulmón. - Beneficio: Guía internacional de primeros auxilios 2025 de la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja: «quien presta los primeros auxilios debe presionar alrededor del objeto extraño clavado en el cuerpo (por ejemplo, un cuchillo), estabilizar el objeto y no sacarlo». «No extraiga ningún objeto penetrante de una herida del abdomen o del pecho: sacarlo puede provocar una hemorragia masiva y dificultar más al médico valorar la gravedad de la herida». «El objeto clavado en el cuerpo debe estabilizarse; si late al compás del pulso, déjelo latir y baste con estabilizarlo sin apretar». «Quien presta los primeros auxilios no debe reintroducir en el cuerpo los órganos que asoman». Una herida abierta de la pared torácica que no mana sangre «puede dejarse abierta, sin apósito, porque sellar la herida puede acumular aire en la cavidad torácica y hacer que el pulmón colapse parcial o totalmente (neumotórax)». Todas las heridas penetrantes de tórax y abdomen exigen llamar a los servicios de urgencias de inmediato. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 256–257、267–268 页. - Notas: Se califica B porque es la práctica admitida en la guía y no existe un ensayo aleatorizado: no se puede dividir a los heridos en dos grupos, «sacar» y «no sacar», para probarlo. La única excepción es que el objeto obstruya la vía respiratoria y la persona no pueda respirar. Al llegar al hospital, diríjase directamente a la mesa que clasifica por orden de gravedad a la puerta de urgencias (预检分诊台 — el mostrador de triaje) e informe de una «herida penetrante». Es el nivel que entra de inmediato en la sala de reanimación: no haga cola en la ventana de registro (véase la sección 24, punto 8). Si de verdad hay algo clavado, llame al 120: la ambulancia avisará con antelación al hospital para que prepare la recepción. Cómo comprimir una hemorragia masiva y cómo colocar un torniquete, véase el punto 12. ### 41. Si sospecha de una fractura, no mueva esa zona: manténgala sujeta y aplique frío durante 20 minutos como máximo; no intente volver a colocar el hueso por su cuenta - Costo: No cuesta nada. Use una tabla rígida, revistas enrolladas o ropa para sostener la zona; aplique el frío a través de una capa de tela. - En términos sencillos: Ante cualquier lesión en brazos o piernas, se debe actuar como si fuera una fractura, incluso si la persona puede caminar o moverse; solo una radiografía lo confirma. Mantenga la zona inmóvil, sujétela con la mano o use un cabestrillo o tabla para fijarla en su posición original. Aplique frío lo antes posible, pero nunca más de 20 minutos seguidos. No intente recolocar el hueso por su cuenta. En fracturas abiertas (donde el hueso atraviesa la piel), primero detenga la hemorragia y cubra la zona con un vendaje limpio; no vuelva a introducir el hueso. - Beneficio: La Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja publicó en 2025 sus guías internacionales de primeros auxilios. Allí se indica que «cualquier lesión en brazos o piernas debe tratarse inicialmente como una posible fractura» y que «el único método fiable para confirmar una fractura es la radiografía; si no se está seguro, se debe actuar como si fuera una fractura». El objetivo de la inmovilización es «reducir al máximo el movimiento y el dolor». Respecto al frío, se recomienda «aplicarlo hasta 20 minutos seguidos para aliviar el dolor; aplicarlo más tiempo podría dañar la piel». También se advierte que «en fracturas de huesos largos como el fémur, la propia hemorragia ósea puede ser mortal». Si el dolor o la hinchazón son intensos, hay signos de shock, se trata de una fractura de fémur o la posición de la extremidad es evidentemente anormal, se debe llamar a emergencias. Para fracturas con desplazamiento angular, solo se considera la reducción in situ si se cumplen dos condiciones: 1) la zona es de difícil acceso o los medios son limitados, la extremidad por debajo del ángulo está fría y pálida, y el socorrista no puede fijarla para transportarla; 2) el socorrista cuenta con formación adecuada. En fracturas abiertas, la prioridad es detener la hemorragia y prevenir infecciones. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. - Notas: Se asigna nivel B porque estas medidas son prácticas ampliamente aceptadas. Existe un único estudio retrospectivo que respalda la inmovilización con tracción para fracturas de fémur antes de trasladar al paciente al hospital; la calidad de la evidencia es baja, aunque los resultados indican menor necesidad de transfusiones y estancia hospitalaria más corta, sin diferencias significativas en mortalidad o complicaciones. No se halló evidencia alguna que compare la reducción inmediata del hueso frente a su fijación tal cual está. Hay tres ideas erróneas comunes que deben corregirse: poder caminar no descarta una fractura; se debe usar frío exclusivamente, sin calor ni alternancia; los esguinces no se «solucionan» con movimiento, sino que requieren reposo. Para precauciones al mover a personas mayores con sospecha de fractura tras una caída, consulte el apartado 2. Si tras una escayola o reposo en cama aparece hinchazón en una pierna, hay que sospechar de trombosis; véase el apartado 11. En cuanto a la valoración de discapacidad o la solicitud de tarjeta de discapacidad tras el tratamiento, remítase a los puntos 10 y 11 del apartado 24. ### 42. Después de sufrir una agresión sexual, vaya primero a un lugar seguro y llame al 110; antes de hacerse un examen médico, no se duche, no lave la ropa ni ordene la habitación, y acuda al hospital en las siguientes 72 horas - Costo: Llamar a la policía no cuesta nada. Las píldoras anticonceptivas de emergencia son medicamentos de venta libre, por lo que se pueden comprar en cualquier farmacia. Un tratamiento completo de profilaxis postexposición cuesta varios miles de yuanes; la decisión de tomarlo corresponde al médico, según se indica en el apartado 38 de esta sección (obtener el tratamiento dentro de las 72 horas). Lo difícil es que en ese momento resulta muy complicado pedir ayuda y muchas personas sienten el impulso de ducharse de inmediato. - En términos sencillos: Las huellas que quedan en el cuerpo, en la ropa y en la habitación son la prueba más importante para identificar al agresor. Por eso, antes de hacerse el examen médico, intente no ducharse, no lavar la ropa ni ordenar el cuarto; lo ideal es llamar al 110 lo antes posible. Las píldoras anticonceptivas de emergencia están disponibles en las farmacias y cuanto antes se tomen, mayor será su eficacia. En las siguientes 72 horas debe acudir al hospital para que el médico decida si necesita el tratamiento de profilaxis postexposición. - Beneficio: Los fiscales de la Fiscalía Popular de Pekín afirman: «Tanto menores como adultos, ante cualquier agresión, deben llamar al 110 de inmediato». Alertar a la policía y recibir atención médica a tiempo «permite a los órganos de investigación inspeccionar el lugar, recoger pruebas materiales y fijar los indicios». El manual de prevención de agresiones sexuales publicado por el Comité de Salud de la ciudad de Wuhan señala: «En caso de sufrir una agresión, lo más importante es conservar las pruebas». Es fundamental guardar «líquidos corporales, cabellos, restos de piel, registros de comunicación, etc.»; «después de la agresión, no se debe duchar, lavar ropa, ordenar el cuarto ni tirar objetos». Si el agresor es alguien conocido, también hay que conservar llamadas y mensajes; si después amenaza o intenta sobornar a la víctima, esas pruebas son igualmente valiosas. La OMS indica que las píldoras anticonceptivas de emergencia pueden usarse «cuando una mujer sufre una agresión sexual sin protección anticonceptiva efectiva», recomendándose su ingesta dentro de los 5 días siguientes, ya que cuanto antes se tomen, mejor es su efecto. Las píldoras que contienen levonorgestrel (una progestina) presentan una tasa de embarazo del 1,2 % al 2,1 % entre quienes las usan; en China son de venta libre. Según el Comité de Salud de Wuhan, «después de una relación sexual sin protección, cuanto antes se tome la píldora dentro de las 72 horas, mayor será su eficacia para prevenir el embarazo». El tratamiento antirretroviral para prevenir la infección por VIH debe administrarse lo antes posible, idealmente en las 2 horas siguientes y, como máximo, dentro de las 72 horas (en todo el país). - Nivel de evidencia: B - Fuentes:北京市人民检察院 (2024). 法眼看剧丨看《九部的检察官》 未成年人面对不法侵害该如何保护自己？（转载中央广播电视总台中国之声）. ；贵州省民政厅 (2024). 未成年人防性侵手册，请家长孩子查收！（转载人民日报）. ；北京市西城区人民检察院 (2018). 她们为什么不再沉默……. ；世界卫生组织 (2021). 紧急避孕（实况报道）. ；武汉市卫生健康委员会 (2020). 安全合理使用紧急避孕药. ；北京市人民政府. 事前、事后分不清？六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. - Notas: Se asigna el nivel ### 43. Si un bebé menor de 1 año se atraganta y no puede llorar a gritos, alterne 5 palmadas en la espalda (boca abajo) y 5 compresiones en el pecho; nunca presione el abdomen - Costo: Sin costo. Vea una demostración una vez o haga un curso breve de primeros auxilios para bebés, de unos minutos a medio día. Lo difícil es mantener la calma para poner al bebé boca abajo sobre el antebrazo. - En términos sencillos: Si el niño aún tose o llora con fuerza audible, déjelo toser mientras usted vigila de cerca. Si no puede llorar y la cara se pone azul, llame al 120, coloque al bebé boca abajo sobre el antebrazo y dé 5 palmadas con el talón de la mano entre los omóplatos. Si no funciona, gírelo y dé 5 empujes rápidos en el centro del pecho. Siga alternando; nunca presione el abdomen. Si el bebé deja de responder, pase a la RCP. - Beneficio: La American Heart Association y la American Academy of Pediatrics publicaron en 2025 la guía de soporte vital básico pediátrico. Indica que la asfixia (por ejemplo, un objeto que bloquea la vía aérea) «es una de las principales causas de muerte en lactantes y niños». En los bebés lo que más se aspira son líquidos. Obstrucción leve: aún tose o hace sonidos — deje que tosa mientras vigila si empeora. Obstrucción grave: tos débil o ausente, no puede llorar, cianosis — llame primero a los servicios de emergencia y luego «repita ciclos de 5 palmadas en la espalda y 5 compresiones en el pecho hasta que salga el objeto o el lactante deje de responder». No se recomiendan las compresiones abdominales en lactantes porque pueden lesionar órganos internos. Las compresiones torácicas se enseñan ahora con el talón de una mano porque alcanzan más profundidad que el antiguo método de dos dedos. Cuando el lactante no responde, inicie RCP con compresiones primero; no compruebe el pulso. Retire solo objetos visibles antes de dar ventilaciones. La guía dice explícitamente «no haga barridos ciegos con el dedo». La guía internacional de primeros auxilios 2025 de la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja usa la misma secuencia: hasta 5 palmadas firmes entre los omóplatos, luego gire al lactante y dé hasta 5 compresiones en el pecho, y llame a emergencias si hace falta. Su técnica de compresión torácica usa agarre encirculante con dos pulgares. El centro de formación en atención de emergencias de la Cruz Roja de la provincia de Fujian describe «5 palmadas en la espalda + 5 compresiones en el pecho» para lactantes menores de 1 año: en las palmadas, el lactante está boca abajo en el antebrazo con la cabeza más baja que el tronco. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:Joyner BL 等 (2025). Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 152(suppl 2):S424–S447. ，全文见 ；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 238–240 页. ；福州市卫生健康委员会 (2026). 海姆立克急救法更新了. - Notas: Grado B porque el apoyo proviene sobre todo de informes de casos, sin cifra de «cuántas muertes menos si se sigue esto». El beneficio se califica como grande por criterio: una vía aérea totalmente bloqueada puede detener el corazón del bebé en minutos. Los principales beneficiarios son sus propios hijos. A partir de 1 año y en adultos, use compresiones abdominales; véase el punto 26 de esta sección (atragantamiento: palmadas en la espalda más compresiones abdominales). La posición de las manos en compresiones torácicas difiere entre fuentes: la guía estadounidense y la formación nueva de la Cruz Roja china usan el talón de una mano; la FICR usa dos pulgares; cursos antiguos usaban dos dedos. La guía estadounidense de 2025 eliminó las compresiones con dos dedos por profundidad insuficiente. Cualquiera de estas técnicas es mejor que no hacer nada. Aunque el objeto salga, acuda al médico: pueden quedar fragmentos en los pulmones. Mantenga monedas y juguetes pequeños fuera del alcance. Si el bebé no responde, véase el punto 44 de esta sección (RCP en lactantes). ### 44. Si un bebé menor de 1 año no responde y no respira con normalidad, llame al 120 con el altavoz y haga RCP infantil: 30 compresiones y luego 2 ventilaciones - Costo: Sin costo. La RCP infantil requiere un curso práctico, de medio día a un día entero. Lo difícil es sellar bien la boca sobre la boca y la nariz del bebé para las ventilaciones y presionar con la fuerza adecuada. - En términos sencillos: Sin respuesta al estímulo en el pie y sin respiración normal — llame al 120 con altavoz y no pare. Rodee el pecho con ambas manos y comprima con dos pulgares; si no puede rodearlo, use el talón de una mano, unos 4 cm (1,5 pulgadas) de profundidad, unas 2 compresiones por segundo. Tras cada 30 compresiones, dé 2 ventilaciones cubriendo boca y nariz. La mayoría de las paradas cardíacas en lactantes empiezan por fallo respiratorio; la RCP con ventilaciones mejora la supervivencia. - Beneficio: La guía de soporte vital básico pediátrico 2025 de la American Heart Association y la American Academy of Pediatrics señala que los problemas respiratorios siguen siendo la principal causa de parada cardíaca en lactantes y niños. Entre los lactantes con parada cardíaca extrahospitalaria, solo el 6,6% sobrevive hasta el alta hospitalaria. Ante un lactante o niño que no responde, con respiración anormal y sin signos de vida, «debe iniciarse la RCP de inmediato» sin comprobar el pulso. La profundidad de compresión es al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax; en lactantes, «unos 1,5 pulgadas (4 cm)». Ritmo 100 a 120 por minuto. Un reanimador: 30 compresiones y luego 2 ventilaciones. Dos reanimadores: 15 compresiones y luego 2 ventilaciones. Use compresiones con talón de una mano o agarre encirculante con dos pulgares; si el agarre no es posible, talón de una mano. Se eliminaron las compresiones con dos dedos por profundidad insuficiente. La guía también indica que en parada cardíaca pediátrica extrahospitalaria, añadir ventilaciones a las compresiones mejora la supervivencia. Un registro estadounidense de 3.900 niños menores de 18 años con parada cardíaca extrahospitalaria encontró que el 59,4% eran lactantes. La RCP de un transeúnte se asoció con supervivencia al alta hospitalaria ajustada del 13,2% frente al 9,5% sin RCP; OR ajustada 1,57 (unas 57% más de probabilidad de supervivencia), IC del 95% 1,25–1,96. Entre lactantes, la RCP con ventilaciones se vinculó a mayor supervivencia y mejor recuperación neurológica; solo compresiones tuvo resultados similares a no hacer RCP. Guía FICR 2025: compruebe respuesta levantando al lactante o pinzando el pie. Si está solo, llame a emergencias con altavoz. Si no puede llamar mientras reanima, haga 1 minuto de RCP antes de llamar. Un artículo divulgativo del Capital Institute of Pediatrics, reproducido por la Comisión Municipal de Salud de Pekín, indica: «Si solo hay 1 persona, haga 2 minutos de RCP antes de llamar al 120». Profundidad de compresión «4 cm en lactantes». Boca a boca-nariz para ventilaciones menores de 1 año. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:Joyner BL 等 (2025). Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 152(suppl 2):S424–S447. ，全文见 ；Naim MY 等 (2017). Association of Bystander Cardiopulmonary Resuscitation With Overall and Neurologically Favorable Survival After Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrest in the United States: A Report From the Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival Surveillance Registry. JAMA Pediatrics 171(2):133–141. ；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 186–188 页. ；首都儿科研究所 (2022). 【儿研所儿医说】心肺复苏：爸妈必备的急救知识（北京市卫生健康委员会转载）. ；European Resuscitation Council (2025). ERC Guidelines 2025 for the lay public（Paediatric Basic Life Support 一章）. - Notas: Grado B porque las cifras de supervivencia provienen de estudios de registro con sesgo de registro, agrupados en todos los niños; en el resumen no se dieron cifras de alta solo para lactantes. Beneficio grande según cifras agrupadas: supervivencia al alta 9,5% a 13,2%, aumento relativo de unos 40%. Principales beneficiarios: sus propios hijos. Tres diferencias respecto al punto 1 de esta sección (compresiones fuertes en el pecho del adulto): los lactantes necesitan ventilaciones — solo compresiones rinde poco; use dos pulgares o talón de una mano a unos 4 cm, no manos apiladas de adulto; si no puede llamar mientras comprime, empiece RCP antes de llamar. Cuánto comprimir antes de llamar varía: Capital Institute of Pediatrics y el flujo de un solo reanimador en EE. UU. dicen 2 minutos; la FICR dice 1 minuto. El altavoz elimina el dilema. El Consejo Europeo de Resucitación enseña 5 ventilaciones primero y luego compresiones; la guía estadounidense, compresiones primero; ambos superan no hacer nada. Cursos chinos antiguos enseñaban compresión con dos dedos; la guía estadounidense de 2025 la eliminó. En atragantamiento, mire en la boca antes de ventilar y retire solo lo visible; véase el punto 43 (atragantamiento en lactantes).