[← Volver al índice](../../README.es.md) # 34. No se intoxiquen con los medicamentos que tienen en casa Los antipiréticos, analgésicos, medicamentos para el resfriado, para el estómago y contra la diarrea se pueden comprar fácilmente en cualquier farmacia. Que no requieran receta médica no significa que se puedan tomar sin más. En esta sección no se indica qué fármaco usar para cada enfermedad, sino que se señalan unos cuantos pasos sencillos para evitar consecuencias graves. Todos los beneficios se calculan en función de la mortalidad, es decir, se incluyen desenlaces como insuficiencia hepática, hemorragias gástricas o insuficiencia renal en recién nacidos. En la mayoría de los casos el beneficio se resume en «evitar al menos un accidente grave». Como los estudios rara vez cuantifican cuánto baja el riesgo tras dar esos pasos, el orden de magnitud del beneficio se juzga por la gravedad de las posibles consecuencias; cada entrada explica el criterio. Lo que ya está escrito en otro sitio solo se apunta aquí. Si alguien se traga por error un medicamento o un limpiador, véase la sección 13, punto 20 (ingesta accidental). Para los medicamentos de enfermedades crónicas tomados según la pauta completa, véase la sección 16, punto 1 (completar el tratamiento prescrito). Para comprar fármacos con receta por internet solo tras una revisión de la receta, véase la sección 28, punto 6 (los adelgazantes, con receta del hospital). Los beneficiarios de las entradas de esta sección son usted y su familia: los dos niveles más altos. ### 1. Antes de tomar dos medicamentos para el resfriado o analgésicos a la vez, revise primero la lista de ingredientes: el paracetamol solo puede aparecer en uno de ellos - Costo: No cuesta nada. Solo hace falta echar un vistazo a la lista de ingredientes de cada caja, lo que toma un par de minutos. - En términos sencillos: El paracetamol se incluye en muchos medicamentos para el resfriado; tomar dos cajas a la vez equivale a ingerir el doble de dosis, lo que puede dañar el hígado. En Estados Unidos, casi el 30 % de los pacientes con insuficiencia hepática aguda causada por este compuesto fallecieron antes de recibir un trasplante. Las instrucciones de uso en China indican que la dosis máxima diaria es de 2 gramos, y se recomienda no consumir alcohol mientras se toman estos fármacos. - Beneficio: 22 hospitales estadounidenses llevaron a cabo un registro continuo durante 6 años de 662 casos de insuficiencia hepática aguda. De estos, 275 (42 %) fueron provocados por el paracetamol, con una dosis media ingerida de 24 gramos. En el 48 % de estos pacientes (131 personas) el exceso de dosis fue accidental, no intencionado; además, el 38 % de quienes tomaron de más consumieron simultáneamente dos o más medicamentos que contenían este componente. El 27 % de los 275 pacientes falleció antes de recibir un trasplante hepático, mientras que el 8 % sí lo recibió. En 2020, la Administración Nacional de Alimentos y Medicamentos de China exigió que las etiquetas de medicamentos de venta libre incluyeran la advertencia de que el uso excesivo provoca daños hepáticos graves y que la dosis máxima diaria no debe superar los 2 gramos; también se debe indicar que se evite combinarlo con otros fármacos analgésicos o antipiréticos. La normativa estadounidense obliga a que en la primera advertencia de estos medicamentos se enumeren tres situaciones que dañan el hígado: exceder la dosis máxima diaria, tomarlos junto con otros fármacos que contengan paracetamol y consumir más de 3 copas de alcohol al día durante el tratamiento. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al.; Acute Liver Failure Study Group (2005). Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology, 42(6):1364-1372. ；国家药监局关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告（2020年第15号）及附件2《对乙酰氨基酚常释制剂非处方药说明书修订要求》（湖南省药品监督管理局转载）. ；21 CFR 201.326(a)(1)(iii)(A) Liver warning. - Notas: El paracetamol también se conoce como acetaminofén. En los nombres comerciales de los medicamentos combinados para el resfriado que incluyen las palabras «amfenol» o «paracetamol», como el amfenol pseudoefedrina o el amfenol cafeína y clorfeniramina, se encuentra este componente. Si no está seguro, lleve todas las cajas al farmacéutico para que las revise. Se asignó el nivel B porque los datos estadounidenses provienen de un registro de casos sin grupo de control, por lo que no se puede calcular con exactitud cuántos incidentes se evitan al revisar las listas de ingredientes. La magnitud del beneficio se calificó como «grande» por el alto porcentaje de fallecimientos directos entre los pacientes con insuficiencia hepática aguda. ### 2. No se debe usar aspirina, nimesulida ni metamizol para bajar la fiebre en niños; tampoco se administran medicamentos para el resfriado que contengan metamizol a menores de edad - Costo: No supone ningún gasto. Al comprar medicamentos antipiréticos, basta con revisar el nombre genérico y la lista de ingredientes. - En términos sencillos: Para bajar la fiebre en niños, no se deben emplear ninguno de estos tres fármacos. La aspirina está relacionada con el síndrome de Reye, una enfermedad que daña el cerebro y el hígado; según estadísticas estadounidenses, cerca del 30% de los niños afectados fallecieron, y tras emitirse la advertencia el número de casos se redujo en más del 90%. La nimesulida está prohibida para menores de 12 años, y el metamizol para menores de 18 años. - Beneficio: El síndrome de Reye provoca daño cerebral y esteatosis hepática, y suele aparecer tras una gripe o varicela. Entre 1981 y 1997, el sistema de vigilancia nacional de EE. UU. registró 1207 casos en menores de 18 años; en el 82% de estos niños se detectó ácido salicílico en sangre, componente presente en fármacos como la aspirina. La tasa global de mortalidad por esta enfermedad es del 31%. Desde 1980 se emiten advertencias sobre medicamentos a base de ácido salicílico; ese año se reportaron 555 casos, cifra máxima, y a partir de 1987 el número anual no superó los 36 casos. En 2011, la Administración Nacional de Alimentos y Medicamentos prohibió el uso de preparados orales de nimesulida en niños menores de 12 años; en 2020, se prohibió el uso de comprimidos de metamizol en menores de 18 años. Lo mismo se aplica a los comprimidos de artemisinina y metamizol, así como a los comprimidos y cápsulas de Chongganling, que también contienen metamizol. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:Belay ED, Bresee JS, Holman RC, Khan AS, Shahriari A, Schonberger LB (1999). Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997. New England Journal of Medicine, 340(18):1377-1382. ；关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知（国食药监安〔2011〕209号）. ；国家药监局关于修订安乃近相关品种说明书的公告（2020年第34号）及附件1至3. - Notas: El metamizol tampoco es la primera opción para adultos. En su ficha técnica se indica que puede provocar agranulocitosis, anemia aplásica y shock anafiláctico, por lo que solo se debe usar a corto plazo en casos graves donde no existan otros fármacos eficaces. El nombre de los comprimidos Chongganling sugiere que son un medicamento común para el resfriado, pero también contienen metamizol. Para saber qué antipiréticos usar en niños y las dosis según su peso, consulte a un pediatra o farmacéutico. Si un bebé de menos de 3 meses tiene fiebre, debe acudir de inmediato al hospital, tal como se indica en el apartado 8 del capítulo 20 (si la temperatura supera los 38 °C, hay que ir al hospital sin demora). Se asigna el nivel B porque los datos sobre el síndrome de Reye provienen de informes de vigilancia, y la reducción de casos tras la advertencia es una correlación temporal, no el resultado de ensayos controlados. Se califica el beneficio como «elevado» porque, tras la advertencia, el número de casos anuales descendió de 555 a menos de 36. ### 3. Las personas mayores de 60 años, con antecedentes de hemorragia gástrica y que toman anticoagulantes o hormonas deben consultar a un médico antes de tomar analgésicos como el ibuprofeno - Costo: No tiene costo. Solo se necesita consultar a un médico o farmacéutico. - En términos sencillos: Los analgésicos como el ibuprofeno, el naproxeno y la aspirina pueden dañar el estómago. En estudios con dosis elevadas, el riesgo de hemorragia o perforación gástrica en quienes toman ibuprofeno es aproximadamente 4 veces mayor que en quienes no lo usan. Este riesgo aumenta en personas mayores, con historial de hemorragia gástrica, que además toman anticoagulantes u hormonas y consumen alcohol a diario. - Beneficio: Estos fármacos se conocen como antiinflamatorios no esteroideos; los más comunes son el ibuprofeno, el naproxeno y el diclofenaco. Un meta-análisis que reunió 280 ensayos aleatorizados comparó estos fármacos con placebo en 124 513 participantes. En comparación con el placebo, el riesgo de perforación, obstrucción o hemorragia en el tracto digestivo superior fue de 3,97 para el ibuprofeno (intervalo de confianza del 95 %: 2,22–7,10; es decir, un aumento de aproximadamente 4 veces); para el naproxeno, 4,22 (2,71–6,56); y para el diclofenaco, 1,89 (1,16–3,09). Todos estos fármacos también duplican aproximadamente el riesgo de insuficiencia cardíaca. La normativa estadounidense exige que estos medicamentos de venta libre incluyan una advertencia sobre hemorragia gástrica; dicha advertencia señala a seis grupos de personas con mayor riesgo: mayores de 60 años, con úlceras o hemorragias gástricas previas, que toman anticoagulantes u hormonas, que consumen otras drogas de este tipo, que beben más de tres copas de alcohol al día durante el tratamiento, y que superan la dosis o la duración indicadas en el prospecto. - Nivel de evidencia: A - Fuentes:Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. ；21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. - Notas: Los resultados del estudio se refieren al uso de dosis elevadas. No se proporcionan cifras específicas para el riesgo derivado de tomar estos fármacos ocasionalmente, durante uno o dos días y en las dosis recomendadas. Muchos medicamentos combinados para el resfriado también contienen estos componentes; por ello, al tomarlos junto con analgésicos se produce una superposición de dosis; conviene revisar primero la lista de ingredientes. Si el médico le ha indicado tomar aspirina en dosis bajas y de forma prolongada para prevenir coágulos, no interrumpa el tratamiento ni añada otro analgésico por su cuenta. ### 4. Para niños menores de 2 años con resfriado, no les den por su cuenta medicamentos combinados para el resfriado ni antitusivos - Costo: No cuesta nada; incluso ahorra el dinero que se gastaría en medicamentos. - En términos sencillos: La Administración Nacional de Alimentos y Medicamentos exige que 14 medicamentos combinados para niños incluyan una advertencia: no se recomienda que los padres los administren por su cuenta a niños menores de 2 años, sino bajo la orientación de un médico o farmacéutico. En los ensayos clínicos realizados con niños, los antitusivos y los antihistamínicos no mostraron mayor eficacia que el placebo. En total, 21 estudios reportaron efectos adversos; los preparados que contienen antihistamínicos y dextrometorfano presentan mayor frecuencia de efectos adversos. - Beneficio: En su anuncio n.º 57 de 2021, la Administración Nacional de Alimentos y Medicamentos modificó las fichas técnicas de 14 medicamentos, entre ellos la solución oral de paracetamol, pseudoefedrina y dextrometorfano, los gránulos de paracetamol, clorfeniramina y maleato de fenilefrina para niños, y los gránulos de paracetamol y amantadina para niños. Se añadió la advertencia «No se recomienda que padres o tutores administren estos productos por su cuenta a lactantes menores de 2 años; deben usarse bajo la orientación de un médico o farmacéutico». También se incorporó la indicación «Se debe respetar estrictamente la dosis y la forma de administración indicadas en la ficha técnica para evitar sobredosis», así como «Se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos para el resfriado que contengan los mismos o similares principios activos». Una revisión sistemática Cochrane incluyó 29 ensayos controlados aleatorizados, 10 de ellos realizados con niños. En estos ensayos, ninguno de estos tipos de medicamentos resultó más eficaz que el placebo: los antitusivos, los antihistamínicos (componentes antialérgicos), los antihistamínicos combinados con descongestivos nasales, y los antitusivos combinados con broncodilatadores. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:国家药监局关于修订氨酚麻美口服溶液等14个品种药品说明书的公告（2021年第57号）及附件. ；Smith SM, Schroeder K, Fahey T (2014). Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings. Cochrane Database of Systematic Reviews, (11):CD001831. - Notas: Muchos de estos 14 medicamentos llevan en su nombre la palabra «paracetamol», que contiene acetaminofén; su uso conjunto con otros antipiréticos genera una sobredosis, tal como se explica en el punto 1 de esta sección (Acetaminofén). Uno de los ensayos incluidos en la revisión Cochrane determinó que la miel es más eficaz que el placebo para aliviar el resfriado, pero no se debe administrar a niños menores de 1 año, como se detalla en el punto 6 de la sección 20 (Miel). Se asigna el nivel B porque en la revisión sistemática hay pocos ensayos por cada tipo de medicamento y los autores no pudieron calcular cifras agregadas. Se califica el beneficio como «moderado» porque no se ha comprobado que estos medicamentos aporten ventajas reales a los niños; sus riesgos principales son la sobredosis y el uso de múltiples medicamentos con componentes idénticos. ### 5. Después de las 20 semanas de gestación, no tome por cuenta propia analgésicos como el ibuprofeno - Costo: No tiene costo alguno. - En términos sencillos: A partir de las 20 semanas de embarazo, la mayor parte del líquido amniótico lo producen los riñones del feto. Tomar medicamentos como el ibuprofeno en este momento podría dañar los riñones del bebé y reducir la cantidad de líquido amniótico. Entre los informes recibidos en EE. UU., hay casos de recién nacidos que fallecieron. La aspirina en dosis bajas recetada por el médico no entra en esta categoría. - Beneficio: En octubre de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) emitió una advertencia de seguridad: el uso de antiinflamatorios no esteroideos después de las 20 semanas de gestación puede provocar problemas renales en el feto y disminuir el volumen de líquido amniótico. Esta advertencia aplica tanto a medicamentos de venta con receta como de venta libre, incluyendo aspirina, ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco y celecoxib. Tras revisar los informes de efectos adversos hasta julio de 2017, la FDA identificó 35 casos de oligohidramnios o insuficiencia renal neonatal, todos con desenlaces graves; 5 de esos recién nacidos fallecieron, todos con insuficiencia renal. En la literatura médica, la mayoría de los casos de oligohidramnios se resuelven entre 72 horas y 6 días tras suspender el medicamento. La FDA recomienda que las embarazadas no usen este tipo de fármacos después de las 20 semanas, salvo indicación médica explícita. La excepción son las dosis bajas de 81 mg de aspirina, recetadas para tratar ciertas afecciones gestacionales. Para aliviar el dolor o la fiebre, la FDA sugiere recurrir a otros fármacos como el paracetamol, previa consulta con farmacéutico o médico. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:U.S. Food and Drug Administration (2020-10-15). FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later because they can result in low amniotic fluid. Drug Safety Communication. - Notas: La FDA advierte que muchos medicamentos de venta libre para el resfriado, la gripe o el insomnio también contienen estos componentes; por eso es necesario revisar la lista de ingredientes. Anteriormente, las etiquetas de medicamentos de venta libre en EE. UU. solo advertían sobre su uso en los últimos 3 meses de gestación; ahora este límite se adelanta a las 20 semanas aproximadamente. Para el uso de aspirina en dosis bajas para prevenir la preeclampsia, véase el punto 5 de la sección 27 (Aspirina en dosis bajas). El nivel B se asigna porque los datos provienen de informes de efectos adversos; no se conoce cuántas mujeres tomaron estos fármacos sin presentar problemas. El beneficio se califica como «moderado» por el carácter grave de los desenlaces, aunque su incidencia es baja. ### 6. Si tiene acidez o ardor de estómago, puede comprar omeprazol por su cuenta, pero no lo tome más de 7 días; si presenta dificultad para tragar, vómitos con sangre o heces negras, acuda directamente al hospital - Costo: No tiene costo. Solo siga la cantidad de días indicada en el prospecto. - En términos sencillos: Desde 2022, las tabletas de omeprazol de liberación entérica se pueden comprar sin receta médica, aunque el prospecto advierte que no se debe tomar por más de 7 días seguidos, ni volver a usarlo en los dos meses siguientes. No lo tome si tiene dificultad para tragar, dolor al tragar, vómitos con sangre, heces negras o sangre en las heces, ya que estos síntomas pueden indicar problemas graves. Además, este medicamento puede enmascarar los síntomas del cáncer de estómago, retrasando el diagnóstico. - Beneficio: El anuncio n.º 68 de 2022 de la Administración Nacional de Alimentos y Medicamentos convirtió las tabletas de omeprazol de liberación entérica de medicamento con receta a de venta libre, y publicó un modelo de prospecto. Las indicaciones descritas en el modelo son «alivio a corto plazo de los síntomas de acidez y ardor de estómago causados por exceso de ácido gástrico». En la sección de precauciones se indica que el uso no debe superar los 7 días, y si los síntomas no mejoran, se debe consultar a un médico o farmacéutico. No se debe volver a tomar en los dos meses siguientes, y si los síntomas reaparecen, se debe acudir al médico de inmediato. No se debe usar si hay dificultad para tragar, dolor al tragar, vómitos con sangre, heces negras o sangre en las heces, ya que estos síntomas pueden ser señal de problemas graves. Si aparecen síntomas de alarma como pérdida de peso notable, vómitos frecuentes, dificultad para tragar, vómitos con sangre o heces negras, primero se debe descartar la presencia de tumores malignos, ya que el tratamiento con este medicamento podría enmascarar los síntomas y retrasar el diagnóstico. Las personas mayores de 55 años que presenten síntomas nuevos o cambios en los ya existentes deben consultar a su médico. Quienes toman clopidogrel deben evitar el uso simultáneo de omeprazol. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:国家药监局关于奥美拉唑肠溶片处方药转换为非处方药的公告（2022年第68号）及附件2《非处方药说明书范本》. - Notas: El clopidogrel es un fármaco antitrombótico que suelen tomar las personas que han recibido un stent o han sufrido un infarto de miocardio. El omeprazol puede reducir su efectividad, por lo que quienes lo toman deben consultar primero a su médico. Se asigna el nivel B porque se trata de normas establecidas en el prospecto, sin estudios que midan cuántos problemas se evitan al seguirlas. El beneficio se califica como «medio» porque previene retrasos en el diagnóstico de hemorragias gástricas o cáncer de estómago, aunque la mayoría de los casos de acidez y ardor de estómago no son graves. ### 7. Para el resfriado común, no pida antibióticos al médico - Costo: No cuesta nada; además, ahorra el dinero de los medicamentos. - En términos sencillos: Tomar antibióticos para el resfriado no acelera la recuperación en comparación con no tomarlos. En adultos, el riesgo de efectos secundarios es más del doble que cuando no se usan. En casos de secreción nasal purulenta que dura menos de 10 días, no hay beneficios comprobados al tomar antibióticos. - Beneficio: Una revisión sistemática de Cochrane analizó 6 ensayos aleatorizados con 1 147 participantes. Comparando el uso de antibióticos frente a placebo para el resfriado, no se observaron diferencias significativas en la proporción de personas que no mejoraron o cuyos síntomas persistieron (RR 0,83; IC 95 %: 0,60–1,14). El riesgo de efectos adversos fue 1,8 veces mayor que en el grupo de placebo (IC 95 %: 1,01–3,21); en adultos, este riesgo se multiplicó por 2,62 (IC 95 %: 1,32–5,18), mientras que en niños no hubo aumento (RR 0,91; IC 95 %: 0,51–1,63). Para la rinitis purulenta aguda con secreción nasal purulenta de menos de 10 días, los antibióticos tampoco aportan beneficios claros (RR 0,73; IC 95 %: 0,47–1,13), aunque sí incrementan los efectos adversos (RR 1,46; IC 95 %: 1,10–1,94, un aumento de aproximadamente el 46 %). Los autores concluyen que en ambos casos no se recomienda el uso rutinario de antibióticos. - Nivel de evidencia: A - Fuentes:Kenealy T, Arroll B (2025). Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11:CD000247. - Notas: Esta versión fue publicada nuevamente en 2025; el resumen indica que la búsqueda bibliográfica se realizó hasta 2013. En China los antibióticos son medicamentos con receta médica, por lo que las farmacias solo los venden con prescripción; tampoco se debe tomar antibióticos que queden en casa sin indicación médica. Se clasificó el beneficio como «medio» porque su efecto preventivo se refiere a efectos adversos y no a la reducción de la mortalidad. ### 8. Para la diarrea, lo primero es hidratar con sales de rehidratación oral; no se deben dar medicamentos antidiarreicos a niños menores de 5 años - Costo: Una caja de sales de rehidratación oral cuesta entre unas pocas y una decena de monedas; es recomendable tener una en casa. - En términos sencillos: Lo más importante en caso de diarrea es hidratar al niño, no detener la diarrea. Hay que disolver las sales en agua según las instrucciones del envase; no se deben sustituir por jugos o bebidas azucaradas, pues su alto contenido de azúcar provoca aún más deshidratación. A los niños menores de 5 años no se les debe administrar loperamida ni otros medicamentos antidiarreicos, ya que pueden provocar un íleo paralítico grave, en algunos casos mortal. - Beneficio: El manual de tratamiento de la diarrea de la Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que los fármacos antidiarreicos y antieméticos no aportan beneficios reales en la diarrea aguda o crónica infantil; no previenen la deshidratación ni mejoran el estado nutricional. Además, presentan efectos secundarios peligrosos, a veces mortales, por lo que están estrictamente contraindicados en niños menores de 5 años. Los fármacos como la loperamida, que ralentizan el movimiento intestinal, pueden provocar un íleo paralítico grave, incluso mortal, y prolongar la infección. Asimismo, el manual advierte que las bebidas muy azucaradas atraen el agua corporal hacia el intestino, generando deshidratación hipernatremica; este es el caso de refrescos y jugos comerciales. La OMS recomienda una fórmula hipotónica con una osmolaridad total de 245 mOsm/L; en comparación con fórmulas anteriores, reduce en un 33 % la necesidad de infusiones intravenosas no planificadas. Una revisión Cochrane que analizó 8 ensayos clínicos arrojó resultados similares (OR 0,59; IC 95 %: 0,45–0,79), lo que equivale a una reducción de aproximadamente el 40 % en casos graves. - Nivel de evidencia: A - Fuentes:World Health Organization (2005). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers, 4th revision. ；Hahn S, Kim S, Garner P (2002). Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration caused by acute diarrhoea in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):CD002847. - Notas: Al comprar las sales de rehidratación oral, verifique en el envase que se trate de una fórmula hipotónica. El manual también indica que la presencia de sangre en las heces suele ser señal de disentería bacteriana; en esos casos es imprescindible acudir al médico para recibir tratamiento antibiótico, y no limitarse a la hidratación en casa. Se ha asignado una categoría de beneficio «medio» porque los datos disponibles comparan dos tipos de sales de rehidratación, no el uso frente a la ausencia de hidratación. ### 9. No se debe tomar analgésicos durante más de 15 días al mes; si se trata de analgésicos combinados, el límite es de 10 días. De lo contrario, el dolor de cabeza podría ser consecuencia del propio medicamento - Costo: No supone ningún gasto. Solo hay que llevar la cuenta de los días en que se toma el medicamento y evitar consumirlo de forma indiscriminada. - En términos sencillos: Tomar analgésicos a diario por padecer dolores de cabeza crónicos puede, paradójicamente, empeorar el dolor. La Clasificación Internacional de Cefaleas denomina a esto «cefalea por uso excesivo de medicación». Si se consumen analgésicos comunes durante más de 15 días al mes, o analgésicos combinados durante más de 10 días, durante tres meses consecutivos o más, se cumple este criterio. En la mayoría de los casos, los síntomas mejoran tras dejar de tomar el medicamento en exceso. - Beneficio: La tercera edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades Cefalálgicas de la Sociedad Internacional de Cefaleas establece los criterios diagnósticos correspondientes. Se aplica a personas que ya padecen cefaleas, que sufren dolor de cabeza más de 15 días al mes y que han consumido de forma regular y en exceso medicamentos para el dolor de cabeza durante más de tres meses. Para los analgésicos no opioides como el paracetamol, el ácido acetilsalicílico o el ibuprofeno, el umbral de uso excesivo es de 15 días al mes o más; para los analgésicos combinados, el límite es de 10 días al mes o más. Se consideran analgésicos combinados aquellos que contienen dos o más sustancias con efecto analgésico, o que incluyen componentes auxiliares como la cafeína, por ejemplo, el paracetamol con codeína. Si se alternan varios analgésicos no opioides, se suman los días de consumo de cada uno. Dicha clasificación señala que, según datos epidemiológicos de múltiples países, más de la mitad de las personas que padecen cefaleas más de 15 días al mes cumplen estos criterios. En la mayoría de los pacientes, los síntomas mejoran tras interrumpir el consumo excesivo de medicación, y los tratamientos preventivos contra el dolor de cabeza resultan también más eficaces. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:Headache Classification Committee of the International Headache Society (2018). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 38(1):1-211. ；ICHD-3 在线版 8.2 Medication-overuse headache（含 8.2.3、8.2.5）. - Notas: Los comprimidos analgésicos que incluyen la palabra «café» en su nombre suelen contener cafeína, por lo que se contabilizan como 10 días de consumo de analgésicos combinados. Si el número de días con dolor de cabeza aumenta mes a mes, es recomendable acudir a un neurólogo en lugar de limitarse a aumentar la dosis del medicamento. Se asigna el nivel B porque los criterios de clasificación indican umbrales diagnósticos, no resultados de ensayos controlados. El beneficio se califica como «moderado» ya que permite reducir la frecuencia de los dolores de cabeza, aunque no previene la muerte. ### 10. Retire con regularidad medicamentos caducados y sin usar; deséchelos con el envase en contenedores de residuos peligrosos, no en casa a la ligera - Costo: Sin costo. Revise el botiquín una vez al año — unos diez minutos. - En términos sencillos: Casi la mitad de las ingestas pediátricas de medicamentos sin supervisión de un adulto implican comprimidos con receta. Unos tres de cada diez de esas recetas son de abuelos. Quitar medicamentos sin usar elimina algo que un niño puede encontrar. Lo desechado va a contenedores de residuos peligrosos con el envase original, o entréguelo en farmacias que recogen medicamentos viejos. - Beneficio: La vigilancia de urgencias en EE. UU. estimó que de 2004 a 2013 los menores de 6 años tomaron medicamentos sin supervisión adulta unas 640.000 veces (estimación 640.161 visitas a urgencias). Solo en 2013 unas 59.000 visitas (59.092). De 2010 a 2013 la forma más común fueron comprimidos orales con receta, 45,9% de los casos. Entre recetas, los opioides (13,8%) y las benzodiacepinas (12,7%) fueron los más frecuentes. En 2017 cinco centros toxicológicos de EE. UU. encuestaron a quienes llamaron: en ingestas con receta, el 30,7% implicó medicamentos de abuelos. Más de la mitad (51,5%) de los fármacos con receta se habían sacado del envase original antes de que el niño accediera. El Catálogo nacional chino de residuos peligrosos (edición 2025) clasifica medicamentos domésticos desechados y sus envases como residuo peligroso en basura doméstica. La guía de clasificación de Shanghái sitúa los medicamentos en residuos peligrosos, incluidos caducados, cápsulas, comprimidos y envase interior — «preferible desechar medicamentos con el envase». Shanghái también exige que las farmacias que recogen medicamentos caducados domésticos usen puntos temporales fijados por los departamentos distritales de supervisión de mercado. La FDA de EE. UU. indica que la mejor forma de desechar medicamentos caducados y no deseados son programas de devolución. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:Lovegrove MC, Weidle NJ, Budnitz DS (2015). Trends in Emergency Department Visits for Unsupervised Pediatric Medication Exposures, 2004-2013. Pediatrics, 136(4):e821-e829. ；Agarwal M, Lovegrove MC, Geller RJ, et al. (2020). Circumstances Involved in Unsupervised Solid Dose Medication Exposures among Young Children. Journal of Pediatrics, 219:188-195.e6. ；生态环境部等 (2024). 国家危险废物名录（2025年版），附录《危险废物豁免管理清单》第 1 项. ；上海市绿化和市容管理局 (2024). 上海市生活垃圾分类投放指引（2024版）（沪绿容〔2024〕278号）. ；上海市绿化和市容管理局、上海市环境保护局、上海市食品药品监督管理局 (2018). 关于规范生活垃圾分类有害垃圾全程管理的通知. ；U.S. Food and Drug Administration (2025). Where and How to Dispose of Unused Medicines. - Notas: Las reglas locales de clasificación de residuos difieren; siga el cartel del cuarto de basuras de su edificio. En Shanghái, los restos de medicina tradicional china van a residuos húmedos, no peligrosos. Guarde lo que quede en cajas originales, no en pastilleros u otras botellas, fuera del alcance de los niños — véase la sección 13, punto 20 (ingestión accidental). No se automedique con antibióticos sobrantes — punto 7 de esta sección. Cuando no hay devolución en EE. UU., la FDA permite mezclar con posos de café o arena para gatos antes de cerrar en la basura; algunos analgésicos fuertes pueden tirarse por el desagüe — eso es práctica estadounidense; en China siga la clasificación local. Grado B porque las cifras de EE. UU. son conteos de registro sin estudios de cuánto reducen las revisiones del botiquín las ingestas. Beneficio pequeño: son visitas a urgencias, no muertes, y el efecto de limpiar no se puede calcular a partir de ellas. ### 11. Mientras toma cefalosporinas, metronidazol y antibacterianos similares, y durante 7 días después de suspenderlos, evite el alcohol — incluido el de Huoxiang Zhengqi oral liquid y jarabes para la tos - Costo: Sin dinero. Absténgase de alcohol poco más de una semana; revise en la etiqueta de otros medicamentos si contienen etanol. - En términos sencillos: Algunas cefalosporinas y el metronidazol pueden provocar enrojecimiento, palpitaciones, opresión en el pecho y vómitos mezclados con alcohol; en casos graves baja la presión arterial. No solo cuenta cerveza y licores — también Huoxiang Zhengqi y jarabes para la tos con alcohol. Evite el alcohol desde el inicio del fármaco hasta 7 días después de la última dosis. - Beneficio: Es una reacción tipo disulfiram. Una divulgación sobre seguridad de medicamentos de 2023 de la Administración de Productos Médicos de la provincia de Fujian indica que beber antes o después de algunas cefalosporinas puede desencadenar esta reacción, «que puede dañar gravemente la salud o ser mortal». Síntomas: rubor facial, sudor, palpitaciones, incluso disnea, hipotensión y shock anafiláctico. Citando la información clínica de medicamentos de la Farmacopea china, los fármacos listados incluyen cefazolin, ceftriaxone, cefoperazone, metronidazole, tinidazole, furazolidone, entre otros. El artículo indica «sin alcohol ni medicamentos o alimentos con alcohol durante 7 días después de la dosis», con ejemplos de chocolates con licor y Huoxiang Zhengqi oral liquid, porque la enzima inhibida a menudo necesita 4 a 5 días para recuperarse. Un hospital de Guangzhou resumió 82 casos en 2 años: cefalosporinas causaron 57 casos (69,51%), nitroimidazoles (metronidazole, tinidazole) 10 casos (12,20%). Alcohol de bebidas 40 casos (48,78%), de medicamentos con etanol 31 casos (37,80%) — incluidos Huoxiang Zhengqi oral liquid, jarabe para la tos y extracto de motherwort. De 82 casos, 68 leves, 9 moderados, 5 graves; alivio en 1–3 horas; sin muertes. El etiquetado de metronidazol en EE. UU. exige no alcohol durante el tratamiento y al menos 3 días después, ni productos con propylene glycol. - Nivel de evidencia: B - Fuentes:福建省药品监督管理局（福建省药品科普与监管数据中心）(2023). 2023年“全国安全用药月”原创科普小知识——为什么吃头孢不能喝酒. ；房财富, 涂星, 刘韬, 黄红兵, 邱孟, 梁蔚婷 (2015). 我院双硫仑样反应82例分析. 中国药房, 26(29):4089-4091. ；Pfizer (2026). FLAGYL 375 (metronidazole) capsules, prescribing information: Contraindications, Interaction with Alcohol. DailyMed. - Notas: No todas las cefalosporinas reaccionan, pero quien no es experto no las distingue — siga esta regla con cualquier curso de cefalosporina o metronidazol. Diga al médico si bebió recientemente cuando se recetan. La divulgación también sugiere evitar alcohol 3 días antes de la dosis, señalando que no hay intervalo oficial único. Si empiezan rubor o palpitaciones, deje todo alcohol al instante; casos leves pueden resolverse solos, graves requieren hospital. No beba alcohol con acetaminophen — punto 1 de esta sección. Grado B porque la evidencia son series de casos y etiquetado, no ensayos controlados. Beneficio pequeño: los 82 casos se recuperaron en horas, sin muertes, solo 5 graves.