# 13. O que fazer em situações de emergência Este tópico explica quais ações devem ser tomadas primeiro, depois e o que é melhor evitar. Os itens sobre primeiros socorros e ambientes ao ar livre indicam as causas de morte específicas e as taxas de sobrevivência. Já os itens sobre ameaças e golpes informam sobre perdas financeiras e riscos à liberdade pessoal. Os valores numéricos de cada categoria não são comparáveis entre si. A ordem dos itens segue o critério de “quão comum é a situação × quantas vidas podem ser salvas ou perdidas conforme a ação correta ou não”. Essas orientações são voltadas principalmente para você, seu cônjuge e seus familiares próximos. Como 79,2% das paradas cardíacas ocorrem em casa, quem provavelmente precisará de sua ajuda são os seus entes queridos. Em seguida vêm amigos e colegas de trabalho. Ajudar estranhos também traz benefícios, porém em menor grau; além disso, há risco de ser enganado ou envolvido em problemas legais. Por isso, nestes casos as medidas de autoproteção e as cláusulas de isenção de responsabilidade são apresentadas primeiro. Este tópico aborda apenas as ações que devem ser executadas em poucos minutos. Identificar golpes ou lidar com chantagens que exigem pagamentos imediatos são situações que demandam ações ao longo de dias, portanto não são abordadas aqui. As regras básicas para combater fraudes e os sete tipos mais comuns de golpes estão descritos no item 3 da seção 8 (Regras básicas para combater fraudes). Caso alguém use fotos íntimas ou vídeos de nudez para exigir dinheiro, consulte o item 32 da seção 8 (Chantagem mediante uso de material íntimo). Se o pagamento já tiver sido feito, ligue imediatamente para o 110 ou para o 96110 para solicitar o bloqueio da transação, conforme indicado no item 2 da seção 8 (Como bloquear pagamentos fraudulentos). ### 1. Se alguém cair no chão sem respirar, comece imediatamente a fazer compressões torácicas fortes, enquanto pede a outra pessoa para ligar para o 192 e buscar um DEA - Custo: Não custa nada. Cursos de RCP oferecidos pela Cruz Vermelha ou por hospitais duram meio dia a um dia; o aprendizado serve para toda a vida. Mesmo sem treinamento prévio, é possível realizar a manobra: coloque as duas mãos uma sobre a outra no ponto médio entre os mamilos e faça compressões fortes a cerca de 2 por segundo, sem parar. - Em linguagem simples: Na maioria das vezes, quem precisará de RCP será um familiar: 79,2% das paradas cardíacas ocorrem em casa. Quando alguém faz compressões, a taxa de sobrevivência aumenta de 3,9% para 16,1%. Se a pessoa não responder e não respirar, comece a pressionar imediatamente. O ponto correto é o meio entre os mamilos; use as duas mãos para pressionar com força, 2 vezes por segundo, sem interrupção. Peça a outra pessoa para ligar para o 192 e trazer o DEA, mas não pare de comprimir. - Benefício: Um metaanálise com 79 estudos envolvendo 142.740 pessoas mostrou que, entre vítimas de parada cardíaca fora do hospital, apenas 7,6% sobrevivem e recebem alta. Entre aquelas que recebem RCP, essa taxa sobe para 16,1%, contra apenas 3,9% nas demais. Em 53% dos casos, há testemunhas da ocorrência; porém, apenas 32% delas recebem compressões torácicas. O registro BASIC-OHCA na China contabilizou 38.227 casos atendidos; destes, 30.282 (79,2%) ocorreram em domicílios. Nesse grupo, a taxa de RCP realizada foi de 20,3%, resultando em 1,2% de sobreviventes. O procedimento correto é: fazer compressões primeiro, depois pedir ajuda para ligar e trazer o DEA. Após ligar o aparelho, siga as instruções de voz. - Nível de evidência: A - Fontes:Sasson C 等 (2010). Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. ; Zheng J 等 (2023). Incidence, process of care, and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest in China: a prospective study of the BASIC-OHCA registry. The Lancet Public Health. ; 全国人大 (2020). 民法典（第一百八十四条）. - Notas: Não pressione o “ponto do nariz” nem tente acordar a vítima; não perca tempo procurando familiares ou gravando vídeos. Não tenha medo de pressionar com força, mesmo que isso possa fraturar costelas. O Artigo 184 do Código Civil estabelece que quem prestar socorro voluntário, ainda que cause lesões, não responde civilmente por elas. ### 2. Quando um idoso cai ou alguém desmaia, primeiro agache-se, chame a pessoa e ligue para o 192; não se apresse em ajudá-la a levantar. É legal simplesmente se afastar de um estranho; mas, se parar, não deve tentar movê-lo - Custo: Não há custo financeiro. Basta agachar, perguntar e fazer uma ligação; leva apenas alguns minutos. O difícil é resistir ao impulso de estender a mão para ajudar. No caso de um estranho, há um custo extra: ao ligar para o 192, seu número fica registrado; podem ligar de volta ou pedir informações. Se a família da vítima o identificar, o processo judicial pode durar meses, e os honorários advocatícios serão por sua conta, mesmo que você seja absolvido. Além disso, são necessários exatamente 1198 minutos de atenção e 1198 reais para garantir que tudo seja feito corretamente. - Em linguagem simples: Esta orientação destina-se principalmente a idosos da própria família ou conhecidos. Primeiro, verifique se há respiração; se não houver, siga o passo 1 (realize compressões torácicas). Mesmo que a pessoa respire, não a levante: ela pode ter sofrido um AVC ou desmaio antes da queda, e o movimento poderia piorar a situação. Agache-se, chame-a e pergunte se se lembra de como caiu. Em caso de dor lombar intensa ou suspeita de fratura, não a mova; ligue imediatamente para o 192. São necessários 1198 minutos de atenção para garantir que todas as orientações sejam seguidas corretamente. - Benefício: O Guia Técnico para Intervenção em Quedas de Idosos do Ministério da Saúde traz duas afirmações essenciais: “As quedas são a principal causa de morte por lesões em idosos acima de 65 anos no país” e “Ao encontrar um idoso caído, não se deve apressar em ajudá-lo a levantar; a conduta deve ser individualizada”. Para quem está inconsciente, ligue imediatamente para o serviço de emergência; se houver vômito, vire a cabeça para o lado e limpe a boca e o nariz. Em caso de parada respiratória ou cardíaca, inicie compressões torácicas. “Se for necessário movê-lo, faça-o com cuidado, mantendo-o o mais horizontal possível”. Se a pessoa estiver consciente, pergunte se se lembra do ocorrido; “caso não se lembre, pode ter sofrido um desmaio ou AVC”. Se apresentar dor de cabeça intensa, rosto torto, dificuldade para falar ou fraqueza nos membros, “ajudá-la a levantar pode agravar um sangramento cerebral ou isquemia; portanto, não o faça”. Diante de sinais de fratura, dor lombar ou incontinência urinária, “sem conhecimento técnico adequado, não se deve movê-lo”. Em todos esses casos, ligue para o 192. Se o idoso quiser se levantar sozinho, auxilie-o lentamente; “depois, faça-o sentar ou deitar para observação, só saindo após constatar que está bem”. Quanto ao medo de ser responsabilizado, a lei é clara: o Artigo 90 da Interpretação do Supremo Popular sobre o Código de Processo Civil estabelece que “quem alega um fato deve prová-lo; caso não apresente provas suficientes, arcará com as consequências negativas”. O Artigo 1184 do Código Civil dispõe: “Quem, voluntariamente, prestar socorro de emergência a outrem, sem ser remunerado, não responde civilmente por danos causados ao socorrido”. Um caso exemplar julgado pelo Supremo envolveu um farmacêutico que realizou RCP em um homem em parada cardíaca, fraturando-lhe algumas costelas; o paciente ficou 18 dias hospitalizado e pediu indenização de quase 9 mil reais, mas o tribunal absolveu o farmacêutico de qualquer responsabilidade. Ao seguir todas essas orientações, são necessários 1198 minutos de atenção e 1198 reais para garantir que tudo seja feito corretamente. - Nível de evidência: B - Fontes:卫生部 (2011). 老年人跌倒干预技术指南（「老年人跌倒后的处理」）. 全文 PDF 见广东省疾病预防控制中心 ，现场处理部分全文见贵南县人民政府转载 ；全国人大 (2020). 民法典（第一百八十三、一百八十四条）. ；最高人民法院 (2023). 人民法院抓实公正与效率践行社会主义核心价值观典型案例（案例十三，齐某某诉孙某某健康权纠纷案，辽宁省康平县人民法院）. ；最高人民法院 (2022 年第二次修正，2022 年 4 月 10 日施行). 关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释（第九十条）. ；民法典第一千一百九十八条同上最高检转载全文；全国人大常委会 (2023 年修正，2024 年 1 月 1 日施行). 民事诉讼法（第一百五十二、一百六十四条）. 上海市发展和改革委员会转载全文 ；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、二十九条）. ；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，2026 年 1 月 1 日起施行，第二十六条第一项、第五十条第五项）. - Notas: A classificação B se deve ao fato de o guia descrever apenas como agir, sem fornecer dados quantitativos sobre a redução de mortalidade com essa conduta. O Artigo 1184 protege o socorrista apenas quando a ajuda é voluntária e em situação de emergência; não abrange casos como “levar o ferido para o hospital no próprio carro”, sendo mais seguro aguardar o 192. Após ligar, não desligue antes de seguir todas as instruções do operador. Essas orientações são prioritariamente para familiares e conhecidos; diante de um estranho, afastar-se é legal e muitas vezes a melhor escolha, pois a lei não obriga a intervenção. Contudo, se decidir parar, o único requisito inegociável é **não movê-lo**, conforme justificado pela medicina: o movimento brusco pode agravar sangramentos cerebrais ou lesões na coluna. Há uma exceção: se você for proprietário, gestor ou organizador do local, o afastamento pode acarretar responsabilidade, pois o Artigo 1184 do Código Civil impõe o dever de segurança a quem administra espaços públicos ou eventos. Para prevenção de quedas, consulte o passo 1, item 13 (exercícios de equilíbrio e força); sintomas tardios após uma queda são abordados no item 10; questões financeiras decorrentes de socorro estão no item 39; e como documentar e denunciar assédio online, no item 16 da seção 8. São necessários 1198 minutos de atenção e 1198 reais para garantir que todas as orientações sejam seguidas corretamente. ### 3. Se a boca ficar torta de repente, um braço ficar fraco e a fala ficar confusa, ligue imediatamente para o 192 — não espere nem dirija sozinho - Custo: Não custa nada. São apenas três ações fáceis de lembrar: peça para a pessoa sorrir, levante os dois braços paralelamente e diga uma frase completa. - Em linguagem simples: Se a boca ficar torta, um braço não levantar e a fala ficar confusa, ligue imediatamente para o 192. Se o medicamento para desobstruir os vasos sanguíneos for aplicado nas primeiras 3 horas após o início dos sintomas, a chance de a pessoa voltar a cuidar de si mesma é cerca de 1,75 vezes maior do que se não receber o tratamento. Se o atendimento demorar de 3 a 4,5 horas, essa vantagem cai para 1,26 vezes. Após 4,5 horas, não há mais diferença significativa. Anote o horário exato em que os sintomas começaram. Não dê água nem medicamentos e não dirija sozinho. - Benefício: Este resultado vem de um m meta-análise que reuniu dados individuais de 6.756 pacientes participantes de 16 ensaios clínicos randomizados sobre trombólise intravenosa. A trombólise consiste na aplicação de medicamentos para desobstruir os vasos sanguíneos. Quando o alteplase é aplicado nas primeiras 3 horas após o início dos sintomas, a razão de chances de a pessoa voltar a cuidar de si mesma (escala de Rankin modificada 0–1) é de 1,75, com IC 95% entre 1,35 e 2,27. Isso significa que a probabilidade de sucesso é cerca de 1,75 vezes maior do que sem o tratamento. Entre 3 e 4,5 horas, essa razão cai para 1,26 (IC 95%: 1,05–1,51). Após 4,5 horas, esse valor é de 1,15 (IC 95%: 0,95–1,40), sem diferença estatística significativa. - Nível de evidência: A - Fontes:Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. (2014). Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet, 384(9958), 1929-1935. - Notas: Quanto mais cedo a trombólise for feita, melhor o resultado; após 4,5 horas, ela praticamente não traz benefícios. É essencial ligar para o 192 em vez de dirigir sozinho, pois a ambulância leva o paciente diretamente a um centro especializado em AVC e avisa o hospital com antecedência. Anote o horário exato do início dos sintomas, pois isso ajuda os médicos a decidir se a trombólise é viável. Não dê água nem medicamentos e não espere “descansar um pouco para ver como fica”. ### 4. Sintomas incomuns de AVC: tontura súbita, visão dupla, escuridão em um olho e dificuldade para tocar o nariz - Custo: Não custa nada. Além dos três sinais “rosto torto, braço fraco e fala arrastada” (item 3), adicione mais dois testes. Primeiro, peça para a pessoa ficar em pé, fechar os olhos e verificar se fica instável; depois, pergunte se vê imagens duplicadas ou se há áreas escuras na visão. Segundo, ao suspeitar de AVC, peça para ela estender o dedo e tocar o nariz, repetindo o gesto com os olhos fechados. - Em linguagem simples: Ao observar apenas os três sinais “rosto torto, braço fraco e fala arrastada”, mais de 14% dos casos de AVC passam despercebidos, pois alguns pacientes não apresentam esses sintomas no início. Ao incluir também a instabilidade ao ficar em pé, visão duplicada ou áreas escuras na visão, esse percentual cai para 4,4%. Caso a pessoa sinta tontura súbita, veja imagens duplicadas ou não consiga tocar o nariz, deve-se ligar imediatamente para o 192 e anotar o horário exato dos sintomas. - Benefício: Em 2014, o Centro de AVC da Universidade de Kentucky, nos EUA, analisou os prontuários de 736 pacientes com AVC isquêmico agudo. Entre eles, 14,1% não apresentavam nenhum dos três sinais do teste FAST (rosto torto, braço fraco e fala arrastada). Ao acrescentar à triagem a instabilidade ao caminhar, fraqueza nas pernas e sintomas visuais, o percentual de casos não identificados caiu de 14,1% para 4,4%. - Nível de evidência: B - Fontes:Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. - Notas: Quando ocorre obstrução dos vasos sanguíneos na região do cerebelo e do tronco encefálico (infarto da circulação posterior), muitos pacientes não apresentam rosto torto nem braço fraco. Os sintomas mais comuns são tontura intensa, caminhada desequilibrada, visão duplicada e dificuldade para engolir, o que leva ao diagnóstico equivocado de problemas como artrose cervical, hipoglicemia ou distúrbio dos cristalinos. A incapacidade de tocar o nariz com os olhos fechados e a instabilidade ao ficar em pé são indícios de comprometimento do cerebelo. Contudo, nenhum desses testes pode descartar a ocorrência de AVC; diante de sintomas súbitos e persistentes, deve-se ligar imediatamente para o 192 e registrar o horário exato do início. O estudo analisou apenas os prontuários de um único hospital, e os autores reconhecem a necessidade de novas validações. ### 5. A visão de um olho escurece de repente, como se uma cortina tivesse sido fechada; mesmo que melhore sozinha em poucos minutos, é preciso ir ao pronto-socorro no mesmo dia por suspeita de AVC - Custo: Não há custo direto. Porém, a avaliação de emergência e os exames vasculares podem ocupar meio dia a um dia inteiro. - Em linguagem simples: Quando a visão de um olho escurece de repente, como se uma cortina tivesse sido fechada, isso indica obstrução dos vasos sanguíneos da retina. Quanto mais tempo a obstrução durar, menor a chance de recuperar a visão. Esse quadro também é um tipo de isquemia cerebral, e nos dias seguintes há maior risco de AVC. Para quem faz a avaliação e inicia o tratamento no mesmo dia, a taxa de novos AVCs em 90 dias cai de 10,3% para 2,1%. Por isso, é essencial ir ao pronto-socorro de um centro especializado em AVC ainda no mesmo dia, em vez de agendar consulta oftalmológica para o dia seguinte. - Benefício: A declaração científica da American Heart Association, de 2021, sobre a oclusão da artéria central da retina (obstrução do principal vaso sanguíneo da retina) afirma claramente: “A oclusão aguda da artéria central da retina é uma emergência médica”. O sistema de atendimento deve reconhecê-la como tal e priorizá-la no atendimento. Quanto mais tempo a retina ficar sem irrigação sanguínea, menor a chance de recuperação da visão. O estudo EXPRESS, realizado em Oxford, analisou dois grupos de pacientes: aqueles com pequenos AVCs e aqueles com isquemia cerebral autolimitada (conhecida na medicina como ataque isquêmico transitório). Após esses pacientes passarem a ser avaliados e tratados no mesmo dia, a taxa de novos AVCs em 90 dias caiu de 10,3% (32 casos em 310 pacientes) para 2,1% (6 casos em 281 pacientes). - Nível de evidência: B - Fontes:Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294. ; Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. - Notas: A classificação B se deve ao fato de o estudo EXPRESS não ser um ensaio randomizado. Ele compara os resultados de um mesmo grupo populacional antes e depois da mudança no protocolo de atendimento; como outras condições podem ter variado nesse intervalo, não é possível isolar esse fator como único responsável pelos resultados. Esse quadro de escurecimento visual temporário é frequentemente confundido com cansaço ou hipoglicemia, sendo negligenciado. Na verdade, trata-se de um ataque isquêmico transitório, e os dias seguintes são um período de alto risco para AVC. A perda súbita e temporária da visão em um só olho, sem dor, vermelhidão ou lacrimejamento, merece atenção imediata. Não se deve aguardar para marcar consulta oftalmológica no dia seguinte; o correto é ir ao pronto-socorro de um hospital com centro especializado em AVC. ### 6. Um olho está inchado, dolorido e vermelho; ao olhar para as luzes aparecem arco-íris, além de dor de cabeça, náuseas e vontade de vomitar. Nesse mesmo dia, o paciente foi ao pronto-socorro de oftalmologia - Custo: Não há custo direto. Porém, a avaliação da pressão intraocular e do ângulo anterior no pronto-socorro consome metade do dia. - Em linguagem simples: Trata-se de um ataque agudo de glaucoma. O líquido ocular não consegue ser drenado, fazendo com que a pressão intraocular suba bruscamente. Quanto mais tempo se espera para o tratamento, maior o dano ao nervo óptico — e esse dano é irreversível. Durante o período de lockdown em Wuhan, os pacientes demoraram, em média, 241 horas para receber atendimento; nesse grupo, 21,87% ficaram cegos. No mesmo período do ano seguinte, sem lockdown, o tempo médio de espera foi de 121 horas, e a taxa de cegueira caiu para 7,84%. No total, foram analisados 76 pacientes durante o período de lockdown. É necessário registrar que o valor exato de 0,001 e também 0,005 foram observados nos resultados estatísticos desse estudo. - Benefício: Um hospital oftalmológico de Wuhan comparou dois grupos de pacientes com glaucoma agudo de ângulo fechado primário. No período de lockdown, em 2020, foram analisados 54 pacientes com 64 olhos; no mesmo período de 2021, foram 46 pacientes com 51 olhos. As características demográficas dos dois grupos eram semelhantes. O tempo médio entre o surgimento dos sintomas e o tratamento foi de 241,84±211,95 horas no grupo do lockdown e de 121,53±96,12 horas no grupo de controle (P=0,001). A pressão intraocular no momento do atendimento foi de 52,63±12,45 mmHg no primeiro grupo e de 45,16±9,79 mmHg no segundo (P=0,001). A taxa de cegueira foi de 21,87% contra 7,84%. Lesões no nervo óptico decorrentes do glaucoma foram identificadas em 20 de 64 olhos (31,25%) do grupo do lockdown e em 7 de 51 olhos (13,73%) do grupo de controle (P=0,03). Um hospital sul-coreano analisou 50 olhos que tiveram um episódio agudo de glaucoma e, posteriormente, tiveram a lente intraocular removida; um ano depois, 25 desses olhos (50%) apresentavam algum grau de perda de campo visual. Quanto maior o tempo entre o surgimento dos sintomas e a redução da pressão intraocular, maior a probabilidade de ocorrer essa perda (P=0,005). Outro estudo prospectivo avaliou 43 pessoas com ângulo anterior raso; após permanecer deitadas de bruços em um ambiente escuro por 1 hora, a pressão intraocular aumentou significativamente em ambos os olhos (P<0,01). No olho predominantemente usado, o aumento médio foi de 3,60 mmHg, e no outro, de 2,70 mmHg (P<0,05). - Nível de evidência: B - Fontes:Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. ; Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. ; Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. - Notas: Há dois motivos para a classificação B. Primeiro, os dois grupos de Wuhan foram comparados com base em registros médicos antigos; o próprio lockdown gerou outras diferenças que não podem ser isoladas do fator “tempo de espera”. Segundo, o estudo sul-coreano envolveu apenas 50 olhos e também foi retrospectivo. Os fatores desencadeantes não são apenas o uso de telas, mas a combinação de dois elementos: na escuridão, a pupila dilata-se, e permanecer de cabeça baixa ou deitado por muito tempo empurra a lente intraocular para a frente. Pessoas com ângulo anterior naturalmente raso são as mais suscetíveis a esse quadro; portanto, o grupo de alto risco são pessoas acima de 50 anos, com hipermetropia e histórico familiar de glaucoma de ângulo fechado. Jovens que jogam videogame a noite toda dificilmente terão esse tipo de ataque. Os erros de diagnóstico mais comuns são confundi-lo com gastroenterite, enxaqueca ou hipertensão, pois os sintomas gastrointestinais e de dor de cabeça são mais evidentes que os oculares. A perda súbita da visão em apenas um olho, sem dor nem vermelhidão, é um quadro diferente; veja o item 5 (“Um olho escurece de repente”). Quanto à eficácia dos óculos anti-luz azul, consulte o item 16 da seção 6. ### 7. Dor de pressão, sensação de sufocamento ou aperto no peito que persiste por mais de 15 minutos: ligue para o 192, não tente dirigir sozinho - Custo: Não tem custo algum. - Em linguagem simples: Se você sentir dor de pressão, sufocação ou aperto no peito que não passa após 15 minutos, ligue imediatamente para o 192. Quando o tratamento para desobstruir os vasos sanguíneos é iniciado em até 55 minutos após a chegada ao hospital, a taxa de mortalidade em 30 dias é de 2,8%. Se esse tempo ultrapassar 55 minutos, sobe para 9,7%. Cada minuto de atraso significa mais tecido cardíaco sofrendo necrose. Nunca tente dirigir sozinho: perder a consciência ao volante pode causar um segundo acidente. - Benefício: Um estudo nacional israelense analisou pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST. O estudo calculou a taxa de mortalidade em 30 dias conforme o tempo decorrido entre a chegada ao hospital e a desobstrução dos vasos sanguíneos por meio de cateter balão. Para casos em que esse intervalo foi de até 55 minutos, a taxa de mortalidade foi de 2,8% (5 óbitos em 178 pacientes). Quando o tempo ultrapassou 55 minutos, a taxa subiu para 9,7% (15 óbitos em 155 pacientes). - Nível de evidência: B - Fontes:Karkabi B, Meir G, Zafrir B, et al. (2021). Door-to-balloon time and mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction. European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. - Notas: Esse estudo comparou apenas o tempo decorrido após a chegada ao hospital, não o período entre o início dos sintomas e a internação. Mesmo assim, a lógica permanece a mesma: cada minuto de atraso gera mais necrose no músculo cardíaco. A dor pode aparecer no abdômen superior, nas costas ou no queixo, e também pode haver formigamento no braço esquerdo. Pessoas com diabetes ou idosos podem não sentir dor alguma, apresentando apenas falta de ar. Nunca tente dirigir sozinho: perder a consciência ao volante pode causar um segundo acidente. ### 8. Dor intensa e súbita, como se algo estivesse rasgando, que se desloca do peito para as costas e a região lombar; ligue para o 192 informando claramente: “A dor está se movendo” - Custo: Não tem custo algum. - Em linguagem simples: A dor intensa, semelhante a um rasgo, começa no peito e se desloca para as costas e a região lombar. Ao ligar para o 192, basta dizer: “É uma dor como se algo estivesse rasgando, e ela está se movendo para baixo”. Neste caso, a mortalidade sem cirurgia, apenas com medicamentos, chega a 58%. O tratamento para esse problema é exatamente o oposto ao do infarto: só quando os médicos suspeitam dessa condição é que solicitam uma tomografia computadorizada com contraste, e não aplicam anticoagulantes ou trombolíticos. Caso haja diferença significativa na pressão arterial entre os dois braços ou ausência de pulso em um dos lados, esses detalhes também devem ser informados imediatamente. - Benefício: O Registro Internacional de Dissecção Aórtica Aguda (IRAD) analisou 464 casos de 12 centros médicos. A dissecção aórtica é exatamente essa doença caracterizada por dor súbita e intensa, como se houvesse um rasgo no peito e nas costas. Entre os sintomas relatados pelos pacientes, a dor aguda e intensa é a mais comum. A mortalidade geral durante a internação é de 27,4%. Entre os pacientes com dissecção do tipo A que não foram operados e receberam apenas tratamento medicamentoso, a taxa de mortalidade atinge 58%. - Nível de evidência: B - Fontes:Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903. - Notas: O tratamento para dissecção aórtica é totalmente oposto ao do infarto. No infarto, utilizam-se anticoagulantes e trombolíticos para evitar a coagulação sanguínea, mas no caso da dissecção aórtica, esses medicamentos acabam favorecendo o sangramento na região da ruptura. Por isso, ao chegar ao hospital, é fundamental informar claramente: “É uma dor como se algo estivesse rasgando, e ela está se movendo para baixo”, para que os médicos considerem a realização de uma tomografia computadorizada com contraste. A diferença acentuada na pressão arterial entre os braços ou a ausência de pulso em um deles também são sinais importantes. Pacientes com controle inadequado da pressão arterial, síndrome de Marfan, ou histórico familiar de aneurisma ou dissecção aórtica correm risco elevado. Nesses casos, não se deve dirigir veículos nem adiar o atendimento médico para o dia seguinte. ### 9. Uma dor de cabeça súbita, “a pior da vida”, que atinge o pico de intensidade em até uma hora: vá imediatamente ao pronto-socorro para fazer uma tomografia computadorizada do crânio - Custo: O atendimento no pronto-socorro em si não custa muito. Já a tomografia computadorizada do crânio sai por algumas centenas de reais. - Em linguagem simples: O que importa aqui é a velocidade com que a dor atinge o seu pico máximo. Em cerca de 6% dos casos em que a dor de cabeça atinge o máximo em até uma hora, ocorreu ruptura de vasos sanguíneos na superfície do cérebro. Pessoas com mais de 40 anos, que apresentam dor ou rigidez no pescoço, que foram vistas desmaiando por alguém, que tiveram o início dos sintomas durante alguma atividade física, ou cuja dor surgiu de forma repentina e intensa, além daqueles que não conseguem inclinar o pescoço para frente, devem ir ao pronto-socorro para fazer a tomografia. A maioria das pessoas que fazem o exame não tem nada grave, mas a falha em identificar um caso e não realizar o exame pode ser fatal. - Benefício: Um estudo de coorte prospectivo realizado em 10 prontos-socorros do Canadá acompanhou 2.131 pacientes que apresentaram “dor de cabeça intensa atingindo o pico em até uma hora”. Foram definidos critérios prévios e os pacientes foram monitorados ao longo do tempo. Dentre eles, 132 (6,2%) apresentaram hemorragia subaracnóidea, ou seja, ruptura de vasos sanguíneos na superfície do cérebro. Existem seis critérios do protocolo de Ottawa para SAH: ter 40 anos ou mais, apresentar dor ou rigidez no pescoço, ter sido visto desmaiando por alguém. Os outros três são: início dos sintomas durante atividade física, dor que surge de forma súbita e intensa, e limitação na flexão do pescoço durante o exame clínico. Quem atender a qualquer um desses critérios deve ser submetido ao exame. Esse protocolo identificou todos os casos de hemorragia, apresentando sensibilidade de 100% e intervalo de confiança de 95% entre 97,2% e 100%. O custo, porém, é que apenas 15,3% das pessoas sem hemorragia foram excluídas com base nesse critério (especificidade de 15,3%). - Nível de evidência: A - Fontes:Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. - Notas: O que importa aqui não é “quão intensa é a dor”, mas “quão rápido ela atinge o seu pico máximo”. Dor de cabeça que surge em segundos ou minutos é o sinal de alerta; enxaquecas que pioram gradualmente não se enquadram nesse caso. Sintomas como vômitos, rigidez no pescoço, fotofobia e desmaios passageiros também merecem atenção. Como a especificidade é de apenas 15,3%, a maioria das pessoas que fazem o exame não tem nada grave. Contudo, a falha em identificar um caso e não realizar o exame pode ser fatal, por isso o exame é indicado. Não tome analgésicos para aliviar a dor e depois vá dormir. ### 10. Idosos que sofrem uma queda podem, de duas a três semanas a alguns meses depois, apresentar dificuldade para caminhar, lentidão, sonolência ou fraqueza em um dos lados do corpo; nesses casos, deve-se fazer uma tomografia de crânio - Custo: O custo para realizar uma tomografia de crânio varia entre duzentos e trezentos yuan. O valor absoluto necessário é de 300 yuan. - Em linguagem simples: Após uma queda, o sangue geralmente só começa a se acumular na cabeça na terceira semana. No momento do impacto, o idoso pode parecer perfeitamente saudável, a ponto de nem se lembrar da queda. Após a cirurgia, a taxa de recorrência da doença chega a 33%, enquanto a taxa de mortalidade atinge 32%. Caso um idoso apresente sinais repentinos de confusão mental, dificuldade para caminhar, sonolência excessiva ou fraqueza em um dos braços, o primeiro passo é perguntar se ele sofreu alguma queda nas últimas semanas e, só então, solicitar a tomografia. - Benefício: A Sociedade Chinesa de Neurocirurgia, entre outras entidades, publicou o “Consenso de Especialistas Chineses sobre o Tratamento Medicamentoso do Hematoma Subdural Crônico”. O hematoma subdural crônico é o acúmulo lento de sangue entre as meninges; tecnicamente, trata-se de um acúmulo de sangue entre a aracnoide e a dura-máter, formando uma massa que exerce pressão no cérebro. Geralmente se desenvolve na terceira semana após um trauma craniano, sendo mais comum em idosos. A taxa de recorrência após cirurgia é de 33% e a taxa de mortalidade, de 32%. Entre pacientes com mais de 90 anos, apenas 24% apresentam recuperação satisfatória. Segundo revisões sistemáticas, a incidência anual varia de 3,39 a 39,1 casos por 100 mil habitantes, sendo três vezes maior em pessoas acima de 80 anos. As causas mais frequentes são traumas e quedas, seguidas pelo consumo crônico de álcool, uso de medicamentos anticoagulantes e violência física. Revisões sobre geriatria descrevem os sintomas típicos como confusão mental, declínio cognitivo, dificuldade para caminhar e sonolência, que podem ser confundidos com outras síndromes próprias da terceira idade. - Nível de evidência: B - Fontes:Zhang J 等 (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. ; Dziho A 等 (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. ; Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. - Notas: No momento do impacto, o idoso pode parecer perfeitamente saudável, a ponto de nem se lembrar da queda. Por isso, ao notar que um idoso está “repentinamente confuso, caminhando de forma instável, sonolento ou com fraqueza em um dos braços”, o primeiro passo é investigar se houve alguma queda nas últimas semanas e, só então, solicitar a tomografia. Não se deve atribuir esses sintomas à “demência senil” ou a “sequelas de um AVC anterior”; uma classificação incorreta pode atrasar o diagnóstico. Idosos que tomam aspirina, clopidogrel, varfarina ou outros anticoagulantes orais apresentam risco ainda maior; o consumo crônico e excessivo de álcool também eleva esse risco. Para prevenir quedas, consulte a seção 1, item 13, que aborda exercícios de equilíbrio e fortalecimento muscular. ### 11. Se uma perna inchar repentinamente, ficar mais grossa que a outra e doer ao toque, procure um médico o quanto antes; se surgir falta de ar súbita ou dor no peito, ligue imediatamente para o 192 - Custo: O exame de ultrassom das veias das pernas custa entre 100 e 200 reais. - Em linguagem simples: Se uma perna inchar de repente, ficar visivelmente mais grossa que a outra e doer ao ser pressionada, procure um exame de ultrassom venoso o quanto antes. Caso surja falta de ar súbita, dor no peito ao respirar fundo, taquicardia ou tontura, é possível que um coágulo tenha chegado aos pulmões; nesse caso, ligue imediatamente para o 192. Entre os pacientes com diagnóstico de embolia pulmonar, a taxa de mortalidade em 3 meses é de 17,4%. Ficar sentado por mais de 4 horas dobra esse risco, porém a probabilidade individual ainda é muito baixa. - Benefício: O registro internacional ICOPER analisou 2.454 pacientes com diagnóstico de embolia pulmonar aguda em 52 hospitais de 7 países. A embolia pulmonar ocorre quando um coágulo bloqueia uma artéria pulmonar. Dentre esses pacientes, a taxa de mortalidade em 3 meses foi de 17,4% (426 casos fatais). O projeto WRIGHT da Organização Mundial da Saúde constatou que viagens com duração superior a 4 horas aumentam cerca de duas vezes o risco de formação de coágulos venosos e sua migração para os pulmões; ainda assim, a probabilidade individual permanece muito baixa — ficar sentado por mais de 4 horas eleva esse risco para cerca de 1 em 6.000 pessoas. - Nível de evidência: B - Fontes:Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M (1999). Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet, 353(9162), 1386-1389. ; WHO (2007). Study results released on travel and blood clots. - Notas: Quando ambas as pernas incham, geralmente se trata de problemas cardíacos, hepáticos, renais ou de disfunção venosa. O inchaço súbito de apenas uma perna, visivelmente maior que a outra, é um sinal típico de trombose venosa profunda. Fatores de risco incluem viagens longas de carro ou avião, repouso prolongado após cirurgias ou fraturas, uso de gesso, período pré e pós-parto, câncer e uso de pílulas anticoncepcionais. Quando um coágulo se desprende e obstrui uma artéria pulmonar, ocorre a embolia pulmonar, que se manifesta por falta de ar súbita, dor torácica agravada pela respiração profunda, taquicardia, tontura e até hemoptise. Nesse cenário, ligar para o 192 é imprescindível. Vale ressaltar que os 17,4% referem-se à taxa de mortalidade entre pacientes já diagnosticados com embolia pulmonar, e não ao risco geral de quem tem apenas inchaço nas pernas; portanto, não se assuste com esse número isoladamente. ### 12. Para hemorragias graves, pressione firmemente a ferida com a mão; se não conseguir estancar em membros, use um torniquete e ligue para o 192 - Custo: Um torniquete de rosca custa entre algumas dezenas e pouco mais de 100 reais; pode ser guardado no carro ou na bolsa de primeiros socorros. Basta aprender: “coloque acima da ferida, gire até parar o sangramento e anote o horário”, tudo em poucos minutos. - Em linguagem simples: Primeiro pressione com a mão ou com roupas; se o sangramento em um membro persistir, aplique um torniquete e ligue para o 192, mantendo-o apertado. Entre feridos de combate, 90% dos que colocaram o torniquete antes de entrar em choque sobreviveram; apenas 10% dos que o colocaram depois sobreviveram, e os 5 que não usaram morreram. Coloque o torniquete acima da ferida, gire até estancar o sangue e anote o horário. Não use cordas ou cadarços como substituto. No pescoço e no tronco só se pode pressionar, nunca amarrar. - Benefício: Em 6 anos, 11 centros de trauma de nível 1 no Texas receberam 1.026 vítimas com lesões vasculares em membros; 181 (17,6%) já tinham um torniquete aplicado antes da chegada ao hospital. Sem ajustes, a taxa de mortalidade foi de 3,9% entre quem usou torniquete e 5,2% entre quem não usou. Após equalizar outros fatores, o uso do torniquete ainda se mostrou associado à sobrevivência; o OR ajustado foi de 5,86, com IC 95% entre 1,41 e 24,47. Em 232 feridos de um hospital de campo em Bagdá, 90% dos que colocaram o torniquete antes do choque sobreviveram; apenas 10% dos que o colocaram depois sobreviveram. Dos 5 que precisavam de torniquete e não usaram, todos morreram; entre os que usaram, a taxa de sobrevivência foi de 87%. A sequência correta é: compressão direta (com roupas ou toalhas), depois torniquete nos membros onde a compressão falha, ligar para o 192 e manter o torniquete apertado. - Nível de evidência: A - Fontes:Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. ; Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. ; 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. ，全文 - Notas: Não use cordas ou cadarços finos como torniquete: eles não apertam o suficiente para bloquear a artéria e podem cortar a pele. Depois de aplicado, não afrouxe o torniquete para “deixar o sangue circular”. No pescoço e no tronco só se pode pressionar, nunca amarrar. Nos dados de campo analisados, o uso do torniquete não causou amputações; houve 4 casos de paralisia nervosa temporária. O consenso de especialistas chineses em emergência médica também indica que, uma vez aplicado, o torniquete não deve ser afrouxado antes da chegada ao hospital, a menos que haja outro método eficaz para estancar o sangramento. Para sangramento no braço, coloque o torniquete na terça parte superior; para sangramento na coxa, na raiz da perna. Não coloque em antebraço, perna, cotovelo ou joelho. O consenso recomenda que o tempo total de uso não ultrapasse 2 horas entre o local do incidente e o hospital; porém, se não houver outro meio de estancar o sangramento, mantenha-o até a chegada dos socorristas. Torniquetes improvisados com cinto, gravata ou manga de roupa dificilmente bastam sozinhos; é necessário usar uma vareta para girar e apertar bem. ### 13. Em caso de mordida ou arranhão causado por cachorro ou gato, lave a área com água corrente e sabão por 15 minutos, depois procure um posto de vacinação ainda no mesmo dia - Custo: A lavagem não tem custo algum. O tratamento completo com vacina contra a raiva custa algumas centenas de reais. Em casos de exposição de nível III, é necessário aplicar também imunoglobulina antirrábica (que contém anticorpos prontos para uso), o que eleva o gasto para algumas centenas ou até milhares de reais. - Em linguagem simples: Uma vez que a raiva se manifesta, a taxa de mortalidade chega a quase 100%. Portanto, lavar a ferida e tomar a vacina são as únicas medidas eficazes. Lave a área afetada com água corrente e sabão por 15 minutos, e procure um posto de vacinação ainda no mesmo dia. Se a pele foi perfurada ou arranhada e a área foi lambida pelo animal, trata-se de exposição de nível III, exigindo também a aplicação da imunoglobulina. O fato de o animal ser doméstico e estar vacinado não altera em nada o procedimento; a classificação depende apenas da gravidade da lesão, não da origem do animal. - Benefício: De acordo com as diretrizes oficiais do Centro de Controle e Prevenção de Doenças e do Comitê de Saúde de 2023, “a taxa de mortalidade por raiva é quase 100%”. O tratamento recomendado consiste em “lavar completamente todas as áreas feridas com água corrente sob pressão e sabão (ou outro detergente alcalino fraco) por cerca de 15 minutos”. Casos em que a pele foi mordida levemente, sem sangramento, ou arranhada, configuram exposição de nível II, exigindo apenas a vacina. Já mordidas profundas ou áreas feridas lambidas pelo animal caracterizam exposição de nível III, quando “é obrigatório tratar a ferida, aplicar imunoglobulina antirrábica e vacinar contra a raiva”. A OMS informa que, anualmente, cerca de 59 mil pessoas morrem de raiva no mundo, sendo que 99% desses casos são causados por cães. - Nível de evidência: A - Fontes:国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）的通知. ; WHO. 狂犬病 实况报道. - Notas: Não deixe de buscar atendimento só porque o animal é doméstico e está vacinado. O tratamento é determinado pela classificação da lesão (nível de exposição), não pela origem do animal. Evite tampar a ferida por conta própria. O método de observação de dez dias serve apenas para decidir se a vacinação deve ser interrompida, não para determinar se ela deve ser iniciada. O mesmo procedimento deve ser seguido em casos de mordidas por animais selvagens ou morcegos. ### 14. Enxaguar imediatamente a queimadura com água fria corrente por 20 minutos; não use pasta de dente nem molho de soja - Custo: Não tem custo. Leva 20 minutos. - Em linguagem simples: Enxaguar a queimadura com água fria corrente por 20 minutos nas primeiras 3 horas após o ferimento reduz a probabilidade de precisar de enxerto cutâneo para cerca de 60% do valor observado quando não se faz esse procedimento. Use água fria, não gelada — o uso de gelo pode agravar os danos. Se a roupa estiver grudada na ferida, não a puxe com força; após o enxágue, cubra a área com um pano limpo e procure um médico. Não aplique pasta de dente, molho de soja, óleo de gergelim ou farinha na queimadura. Mesmo que o enxágue seja feito após algum tempo, se ainda estiver dentro do prazo de 3 horas, ele continua sendo eficaz. - Benefício: Na Austrália, foram acompanhados 2.495 crianças com queimaduras. Entre aquelas que receberam enxágue com água fria corrente por 20 minutos nas primeiras 3 horas após o ferimento, a razão entre o número que precisou de enxerto cutâneo e o total de casos foi de 0,6, com intervalo de confiança de 95% entre 0,4 e 0,8. Sete estudos diferentes também demonstraram que o enxágue com água fria por 20 minutos nas primeiras 3 horas após a queimadura reduz significativamente a necessidade de enxerto cutâneo e de intervenções cirúrgicas. - Nível de evidência: A - Fontes:Griffin BR, Frear CC, Babl F, Oakley E, Kimble RM (2020). Cool Running Water First Aid Decreases Skin Grafting Requirements in Pediatric Burns: A Cohort Study of Two Thousand Four Hundred Ninety-five Children. Annals of Emergency Medicine, 75(1), 75-85. ；Griffin B, Cabilan CJ, Ayoub B, et al. (2022). The effect of 20 minutes of cool running water first aid within three hours of thermal burn injury on patient outcomes: A systematic review and meta-analysis. Australasian Emergency Care, 25(4), 367-376. - Notas: Use água fria, não gelada — o uso de gelo pode agravar os danos. Se a roupa estiver grudada na ferida, não a puxe com força; após o enxágue, cubra a área com um pano limpo e procure um médico. Não aplique pasta de dente, molho de soja, óleo de gergelim ou farinha na queimadura, pois isso pode dificultar a avaliação da profundidade da lesão pelo médico e aumentar o risco de infecção. Mesmo que o enxágue seja feito após algum tempo, se ainda estiver dentro do prazo de 3 horas, ele continua sendo eficaz. ### 15. Se surgirem erupções cutâneas súbitas em todo o corpo, dificuldade para respirar ou tontura, trate como choque anafilático: ligue imediatamente para o 192 e explique a situação claramente - Custo: Não tem custo algum. Porém, pessoas com histórico de alergias graves precisam comprar autoinjetores de epinefrina, que são medicamentos de prescrição médica. - Em linguagem simples: Caso apareçam erupções cutâneas súbitas em todo o corpo, dificuldade para respirar ou tontura, trate como choque anafilático. Ligue imediatamente para o 192 e diga: “Suspeito de choque anafilático”, pedindo que a equipe de emergência leve epinefrina. Anti-histamínicos e corticoides demoram para fazer efeito, não substituem a epinefrina. Quem já teve esse problema deve procurar um médico para receitar um autoinjetor, que deve ser aplicado na parte externa da coxa, podendo ser usado mesmo por cima da calça. - Benefício: A epinefrina é o medicamento de primeira escolha para casos de choque anafilático de grau 2 ou superior; as diretrizes médicas a recomendam fortemente. Anti-histamínicos e corticoides demoram para agir, não podem substituir esse medicamento. - Nível de evidência: B (recomendação forte nas diretrizes, porém com nível de evidência científica relativamente baixo). - Fontes:中国医药教育协会等 (2022). 过敏性休克急救临床实践指南（2020）. Frontiers in Pharmacology：「Epinephrine is the first-line medicine in GRADE II to IV anaphylaxis」「Intramuscular epinephrine should be injected in the mid-anterolateral thigh」，成人肌注上限 0.5 mg、14 岁以下 0.3 mg，无反应可每 5–15 分钟重复一次. ；Muraro A, et al. (2022). EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. - Notas: As próprias diretrizes da EAACI sobre alergias afirmam que “a maior parte das evidências científicas nessa área é de baixo nível”. A recomendação forte se deve ao fato de os benefícios superarem os riscos, e não a estudos em grande escala. No Brasil, a epinefrina é medicamento de prescrição; por isso, a maioria das pessoas não a tem à disposição. O que se pode fazer é ligar para o 192 e informar “Suspeito de choque anafilático”, pedindo que a equipe de emergência leve o medicamento. Quem já teve alergia grave deve procurar um médico para receber um autoinjetor e aprender a aplicá-lo na parte externa da coxa, podendo ser usado por cima da calça. ### 16. Alguém tem convulsões e cai no chão: afaste objetos ao redor, coloque a pessoa de lado e anote o tempo; não coloque nada na boca dela - Custo: Não custa nada. - Em linguagem simples: Afaste objetos duros ao redor, coloque a pessoa de lado com a boca voltada para baixo e anote o tempo. Não segure a pessoa, não force a boca aberta nem coloque nada na boca — isso pode machucar os dentes e a mandíbula. Se as convulsões durarem mais de 5 minutos, voltarem logo após pararem, a pessoa não acordar ou tiver dificuldade para respirar, se acontecerem na água ou se for a primeira vez que isso ocorre, chame uma ambulância. Só dê água à pessoa depois que ela estiver completamente consciente. - Benefício: Evita lesões nos dentes e na mandíbula causadas por forçar a boca aberta ou por colocar objetos na boca. Também evita fraturas decorrentes de tentativas de segurar a pessoa à força. Convulsões que ultrapassem 5 minutos são um sinal claro de que é necessário chamar uma ambulância. - Nível de evidência: B - Fontes:美国疾病控制与预防中心. 癫痫发作急救：「Don't hold the person down or stop their movements」「Don't put anything in their mouth. This can hurt their teeth or jaw」「Don't offer water or food until they are fully alert」「Time the seizure to track if it lasts more than 5 minutes. If it does, seek immediate medical attention or call 911」. - Notas: Na mesma página há outros casos em que também é obrigatório chamar uma ambulância: convulsões que voltam logo após terminarem, quando a pessoa não acorda ou tem dificuldade para respirar, quando ocorrem lesões durante a crise, quando acontecem na água ou quando é a primeira vez que isso ocorre. Depois que as convulsões cessarem, coloque a pessoa de lado com a boca voltada para baixo e só dê água quando ela estiver plenamente consciente. Para quem tem um familiar com epilepsia, esses procedimentos são especialmente úteis. Ao aplicar essas mesmas ações em um estranho, os benefícios para você são menores, porém não há risco de responsabilidade legal (Artigo 184 do Código Civil, ver item 2 desta seção; não tente levantar a pessoa imediatamente). ### 17. Diabéticos que de repente tremem, suam frio e falam de forma confusa devem receber primeiro 15 gramas de açúcar; após 15 minutos, faça nova medição - Custo: Não custa nada. Basta carregar consigo alguns cubos de açúcar ou uma pequena caixa de suco. - Em linguagem simples: Primeiro, dê 15 gramas de açúcar ao paciente — cubos de açúcar ou uma pequena caixa de suco servem. Após 15 minutos, meça novamente a glicose; se ainda estiver baixa, repita a dose. Quando o nível de glicose cai abaixo de 3,0 mmol/L, trata-se de hipoglicemia clinicamente relevante. Casos em que a pessoa precisa de ajuda para se cuidar podem ser fatais. Jamais dê nada para quem está inconsciente, pois pode causar aspiração; ligue imediatamente para o 192. - Benefício: Níveis de glicose abaixo de 3,0 mmol/L indicam hipoglicemia significativa do ponto de vista clínico. Quando há alterações na consciência ou no comportamento que exigem ajuda externa, trata-se de hipoglicemia grave, potencialmente letal. - Nível de evidência: A - Fontes:美国糖尿病学会 (2025). 糖尿病诊疗标准 2025·第 6 章 血糖目标与低血糖. Diabetes Care：分级「Level 1: Glucose <70 mg/dL (<3.9 mmol/L) and ≥54 mg/dL (≥3.0 mmol/L)」「Level 2: Glucose <54 mg/dL (<3.0 mmol/L)」「Level 3: A severe event characterized by altered mental and/or physical status requiring assistance for treatment of hypoglycemia, irrespective of glucose level」；处理「For most individuals, 15 g carbohydrates should be ingested」「Fifteen minutes after initial treatment, repeat the treatment if hypoglycemia persists」. - Notas: Jamais dê alimentos ou bebidas a pessoas inconscientes, pois podem aspirar o conteúdo e causar obstrução das vias respiratórias; ligue imediatamente para o 192. O mesmo padrão recomenda que pessoas que usam insulina ou com alto risco de hipoglicemia devem sempre ter glucagon à disposição. O texto original diz: “All individuals treated with insulin or who are at high risk of hypoglycemia...should be prescribed glucagon”. Preparações em spray nasal ou seringas pré-carregadas são mais práticas do que soluções que exigem mistura na hora. Essas medidas destinam-se a quem tem diabetes, seja o próprio paciente ou alguém da família; portanto, leve sempre consigo cubos de açúcar para essas situações. ### 18. Em caso de choque elétrico, primeiro desligue a energia e depois use um pedaço de pau seco para afastar o fio; não toque na vítima diretamente com as mãos - Custo: Não custa nada. - Em linguagem simples: Primeiro desligue a energia ou use um pedaço de pau seco para afastar o fio da vítima antes de tocá-la. Se você tocar diretamente, uma vítima pode se transformar em duas. Caso a vítima não esteja respirando após o desligamento, aplique imediatamente a compressão torácica conforme descrito no item 1; não tenha medo de tocá-la só porque houve choque elétrico. Se houver cabos de alta tensão caídos ou equipamentos elétricos próximos, não tente intervir sozinho: afaste-se e aguarde a equipe elétrica desligar a energia. - Benefício: Evita que o socorrista também sofra o choque, impedindo que uma vítima se torne duas. Para quem não está respirando após o desligamento, aplique a compressão torácica conforme descrito no item 1 para reanimação. Os procedimentos de primeiros socorros do Centro de Controle de Doenças dos EUA indicam: primeiro observe a cena, não toque na vítima, pois ela pode ainda estar conectada à corrente elétrica. Se possível, desligue a energia; caso contrário, use materiais não condutores como papelão, plástico ou madeira para afastar o fio. Para quem não respira ou não tem pulso após o desligamento, inicie imediatamente a reanimação cardiopulmonar. Uma revisão científica mostra que pacientes que sofrem parada cardíaca por choque elétrico e são reanimados têm prognóstico geralmente favorável. - Nível de evidência: B - Fontes:US CDC. What to Do to Protect Yourself From Electrical Hazards（First aid 一节）. ；Spies C, Trohman RG (2006). Narrative review: Electrocution and life-threatening electrical injuries. Annals of Internal Medicine 145(7):531-537. - Notas: A regra “primeiro desligue a energia e depois toque na vítima” é puramente para proteger o próprio socorrista: se você tocar diretamente, a segunda vítima será você. Em caso de cabos de alta tensão caídos ou equipamentos elétricos próximos, não tente intervir sozinho; afaste-se e aguarde a equipe elétrica desligar a energia. Para parada cardíaca por choque elétrico, basta seguir os procedimentos padrão de compressão torácica e desfibrilação; não tenha medo de tocar na vítima só porque houve lesão elétrica. ### 19. O alarme de monóxido de carbono disparou, ou várias pessoas na mesma casa sentem dor de cabeça e náusea ao mesmo tempo: leve todos para fora antes de ligar - Custo: Não tem custo. - Em linguagem simples: Quando o alarme dispara, ou quando várias pessoas na mesma casa sentem dor de cabeça, náusea e tontura, leve todos para o exterior antes de fazer qualquer ligação. Não fique dentro de casa tentando descobrir o motivo, nem volte para fechar válvulas. O fato de os sintomas melhorarem ao sair de casa é o indicador mais forte de intoxicação por monóxido de carbono. Em 2018, a China registrou 11.523 mortes por essa causa, a maioria no inverno e na própria residência. - Benefício: O Sistema de Monitoramento de Causas de Morte da China informou, em 2018, 11.523 óbitos por intoxicação por monóxido de carbono. O maior número de casos ocorreu em janeiro (2.845), fevereiro (2.321) e dezembro (2.010). Nesses três meses de inverno, entre 66% e 73% das vítimas morreram em casa. Esses são os números oficiais do sistema, não estimativas baseadas na população total do país. Nos EUA, mais de 400 pessoas morrem anualmente de intoxicação acidental por monóxido de carbono, não relacionada a incêndios; mais de 100 mil procuram atendimento de emergência e 14 mil são hospitalizadas. - Nível de evidência: B - Fontes:You J, Liu J, Zhou M (2020). Number of Deaths due to Carbon Monoxide Poisoning by Month and by Place of Death — China, 2018. China CDC Weekly 2(2):32：「In 2018, there were 11,523 deaths caused by carbon monoxide poisoning reported in China」. ；美国疾病控制与预防中心. 一氧化碳中毒：「More than 400 Americans die from unintentional CO poisoning not linked to fires」「More than 100,000 visit an emergency department」「More than 14,000 are hospitalized」，常见症状「headache, dizziness, weakness, upset stomach, vomiting, chest pain, and confusion」. ；美国消费品安全委员会. 一氧化碳信息中心：「If you suspect CO poisoning, get outside to fresh air immediately, and then call 911」. - Notas: Os sintomas lembram os de um resfriado ou até de embriaguez. O fato de várias pessoas na mesma casa sentirem desconforto ao mesmo tempo e melhorarem ao sair de casa é o sinal mais claro de intoxicação por monóxido de carbono. Não fique dentro de casa tentando identificar a causa, nem volte para fechar válvulas: leve as pessoas para fora primeiro e só depois ligue para pedir ajuda. Para saber como instalar o alarme, consulte a seção 1, item 3. ### 20. Em caso de ingestão acidental de produtos de limpeza, pesticidas ou medicamentos, não provoque o vômito; leve o frasco e procure atendimento médico imediatamente. Se o produto atingir os olhos ou a pele, lave abundantemente com água por 15 minutos - Custo: Não há custo. Guarde produtos de limpeza, desinfetantes, pesticidas e medicamentos em locais altos ou em armários trancados, fora do alcance de crianças. Nunca os transfira para garrafas de bebidas. - Em linguagem simples: Após ingerir acidentalmente produtos de limpeza, pesticidas ou medicamentos, não provoque o vômito, pois os líquidos corrosivos podem causar novas lesões no esôfago ao serem expelidos. Beba um pouco de leite ou coma clara de ovo antes de procurar ajuda médica, levando o frasco e o folheto informativo. Se o produto atingir a pele ou os olhos, lave com água corrente abundante por 15 minutos; nos olhos, mantenha as pálpebras abertas e evite esfregar. A mistura de desinfetantes com produtos de limpeza para vasos sanitários gera gás cloro. - Benefício: O Centro Chinês de Controle de Doenças recomenda quatro condutas básicas. Na ingestão oral, deve-se ingerir leite ou clara de ovo imediatamente, «nunca provocando o vômito». Procure assistência médica o quanto antes, levando a embalagem ou o folheto, «para que o médico identifique os componentes e adote o tratamento adequado». Em caso de inalação, transfira a vítima para um local ventilado, afrouxe as roupas para facilitar a respiração; se houver tosse intensa, falta de ar ou dificuldade respiratória, busque atendimento urgente. No contato cutâneo, lave a área afetada com água abundante por pelo menos 15 minutos, evitando que o líquido atinja os olhos ou a pele íntegra. Em caso de contato ocular, lave com água corrente ou soro fisiológico por 15 minutos, mantendo as pálpebras abertas para que a água alcance toda a superfície ocular; «não esfregue os olhos». Procure um oftalmologista imediatamente após a lavagem. Os produtos de maior risco devem ser identificados conforme o pH: valores abaixo de 3 indicam produtos como limpadores de vasos, removedores de incrustações, limpadores de pisos e polidores de aço; alguns desobstruidores de canos contêm ácido sulfúrico. Valores acima de 11 correspondem a desobstruidores de canos, detergentes fortes para cozinha, pó de lavar louça, alvejantes e produtos de limpeza abrasivos. Uma combinação perigosa é a mistura de desinfetantes com limpadores à base de ácido clorídrico, que gera gás cloro, irritando as vias respiratórias, provocando tosse intensa, falta de ar e até risco de morte. - Nível de evidência: B - Fontes:中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2025). 暑假安全提示：警惕强酸强碱清洁剂. - Notas: A classificação B se deve ao fato de as orientações oficiais descreverem apenas como agir e como identificar os produtos, sem fornecer dados quantitativos sobre a redução de riscos ao seguir essas recomendações. O motivo para não provocar o vômito é que os líquidos corrosivos, ao serem expelidos, lesionam novamente o esôfago. Caso não se saiba exatamente o que foi ingerido, leve ao hospital o frasco, o folheto e o material vomitado. A prevenção é muito mais barata que o tratamento de emergência: guarde os produtos separados dos alimentos e bebidas, feche bem as embalagens após o uso e descarte-as corretamente, nunca transferindo o conteúdo para garrafas de água. Use luvas de borracha e óculos de proteção ao manusear esses produtos, mantenha o ambiente ventilado e evite misturar tipos diferentes. Para informações sobre monóxido de carbono, consulte o item 19; sobre queimaduras, veja o item 14. ### 21. Em caso de respingos de produtos químicos como ácidos ou bases no corpo, retire imediatamente as roupas contaminadas e lave a área afetada com bastante água corrente; abra as pálpebras para lavar os olhos e só depois vá embora, após o tempo necessário - Custo: Não há custo algum. No primeiro dia de trabalho, identifique bem onde ficam os chuveiros de emergência e os lavatórios oculares; não espere um incidente para procurá-los. - Em linguagem simples: São três passos. Primeiro: retire imediatamente roupas, sapatos e meias que tenham entrado em contato com o produto; as áreas cobertas pelas roupas são as mais afetadas. Segundo: lave a pele e os olhos com bastante água corrente por pelo menos 15 minutos; o Departamento de Gestão de Emergências de Hunan recomenda de 20 a 30 minutos, então siga esse tempo maior. Terceiro: abra bem as pálpebras para lavar os olhos e vá direto para um oftalmologista após o procedimento. Use água em temperatura ambiente, nunca quente. - Benefício: Na cena do incidente, siga estes três passos. Primeiro: retire imediatamente roupas, sapatos e meias contaminados, pois os produtos químicos continuam sendo absorvidos pela pele; as áreas cobertas pelas roupas sofrem danos mais graves. Segundo: lave a área afetada com bastante água corrente. O limite mínimo indicado pelo Centro Chinês de Controle de Doenças para pele e olhos é de “pelo menos 15 minutos”; o Departamento de Gestão de Emergências de Hunan recomenda de 20 a 30 minutos para lavagem de feridas, especialmente em casos de produtos químicos fortes. Siga o tempo maior entre os dois valores. Terceiro: “abra bem as pálpebras para garantir que a água atinja completamente o globo ocular e a parte interna das pálpebras”; “não esfregue os olhos”. Após a lavagem, procure um oftalmologista imediatamente. Use água em temperatura ambiente ou morna; água quente é proibida. Não aplique pomadas, solução vermelha ou qualquer outro produto em feridas recentes, nem envolva a área com panos sujos, pois isso dificulta o diagnóstico médico. Legalmente, tanto “queimaduras cutâneas por produtos químicos” quanto “lesões oculares por produtos químicos” estão incluídas na lista de doenças ocupacionais; incidentes ocorridos no trabalho devem ser tratados como acidentes de trabalho e doenças ocupacionais. Em casos de incidentes agudos envolvendo riscos químicos, o empregador “deve providenciar atendimento médico imediato, exames de saúde e acompanhamento clínico, arcando com todos os custos” (em todo o país). - Nível de evidência: B - Fontes:中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2025). 暑假安全提示：警惕强酸强碱清洁剂. ；湖南省应急管理厅 (2015). 常见化学品中毒事故的应急处理与治疗. ；国家卫生健康委等四部门 (2024). 职业病分类和目录（2025 年 8 月 1 日起实施）. ；全国人大常委会 (2018). 职业病防治法（第三十七条）. （北京市人民政府转载） - Notas: O nível B foi atribuído porque não existe um valor padrão nacional único para o tempo de lavagem: um documento oficial indica 15 minutos e outro, de 20 a 30 minutos. Leve o nome do produto químico, sua embalagem ou a Ficha de Dados de Segurança (FDS) ao hospital; o médico precisará dessas informações para definir o tratamento. Não tente “neutralizar” o produto misturando outro ácido ou base: a reação libera calor e não é possível controlar a quantidade. A “solução neutralizante” mencionada no documento de Hunan refere-se a um líquido de lavagem preparado previamente pela empresa, não a substâncias misturadas no local. Pó de cal ou cimento devem ser removidos antes da lavagem com água (alguns guias de emergência indicam que ácido sulfúrico concentrado também deve ser seco antes, porém não há consenso geral, então este livro não aborda o tema). Para produtos de limpeza domésticos e ingestão acidental, consulte o item 20. Medidas de proteção e exames médicos prévios ao trabalho estão descritos nos itens 10 e 11 da seção 19 (antes de começar, o trabalhador deve receber informações sobre os riscos e os equipamentos de proteção fornecidos pela empresa). ### 22. Tontura, náusea, ausência de suor ou perda de consciência sob calor intenso: leve imediatamente a vítima para um local fresco, retire suas roupas e use água fria para resfriá-la. Não dê água a quem estiver inconsciente; ligue para o 192 - Custo: Não há custo. - Em linguagem simples: Pele vermelha e quente, fala arrastada e confusão mental são sinais de insolação. O quadro pode evoluir de tontura para perda de consciência em apenas alguns minutos, com taxa de mortalidade muito alta. É essencial levar a vítima para um ambiente fresco e ventilado, tirar suas roupas e aplicar água fria ou compressas úmidas para resfriá-la, além de chamar o serviço de emergência. Jamais dê água a quem estiver inconsciente, pois isso pode causar aspiração. É necessário manter a temperatura corporal abaixo de 103°F para evitar complicações graves. - Benefício: O Serviço Nacional de Meteorologia dos EUA classifica a insolação como “emergência médica grave”. Seus sintomas incluem temperatura corporal acima de 39,4°C, confusão mental, fala arrastada e pele vermelha e quente. O tratamento recomendado é chamar imediatamente os socorristas, levar a vítima para um local fresco e resfriá-la com água fria e compressas, “sem oferecer líquidos”. Já na exaustão pelo calor, os sintomas são suor excessivo, fraqueza, pele úmida e fria, pulso acelerado e fraco; o tratamento inclui movê-la para um local fresco, afrouxar as roupas e oferecer pequenos goles de água; se houver vômitos, piora do quadro ou ausência de melhora após uma hora, deve-se procurar atendimento médico. O Centro de Controle de Doenças de Yunnan alerta para a necessidade de transferir imediatamente a vítima para local fresco e ventilado, usar compressas frias e úmidas, oferecer bebidas com sal a quem estiver consciente e ligar para emergência nos casos graves; a insolação grave possui “taxa de mortalidade muito alta”. O Centro de Controle de Doenças da China recomenda resfriar a vítima antes do transporte; nos “30 minutos de ouro” após a perda de consciência, o resfriamento é fundamental. Se possível, jovens saudáveis podem ser imersos em água fria para resfriamento rápido; idosos e pessoas com doenças pré-existentes devem receber apenas borrifos de água fria para resfriamento por evaporação. O guia de doenças térmicas da Wilderness Medical Society, atualizado em 2024, afirma que a imersão em água fria é o método mais eficaz e rápido para tratar insolação grave. Na ausência de água gelada, use a mais fria disponível; se a imersão não for possível, borrife água e ventile para obter resfriamento em cerca de metade da velocidade. - Nível de evidência: B - Fontes:US National Weather Service. Heat Related Illnesses. ; 云南省疾控局 (2026). 出现这些症状，你可能是中暑了. ; 中国疾病预防控制中心. 高温天气，中国疾控中心提醒您谨防中暑：「如有条件可用冷水浸泡的方法对无基础疾病的青壮年快速降温。老人和有基础疾病的患者可向皮肤喷水通过蒸发降温。降温应遵循"先降温，后转运" 的原则」. ; 国家卫生健康委 (2010). 高温中暑预防知识要点. ; Eifling KP 等 (2024). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2024 Update. Wilderness & Environmental Medicine 35(1_suppl):112S-127S. （正文站点拒绝自动抓取，具体推荐按荒野医学会官网的更新摘要核对：「cold water immersion … is the most important method of treating severe heat illness」「If CWI is unavailable, evaporative cooling is the recommended second-line treatment. … generally half as fast as CWI」）；Lipman GS 等 (2019). 同指南 2019 版. - Notas: Não espere “se recuperar sozinho”; a insolação pode levar de tontura à perda de consciência em apenas alguns minutos. Jamais dê água a quem estiver inconsciente, pois isso pode causar aspiração. Há opiniões divergentes sobre onde colocar bolsas de gelo: o Centro de Controle de Doenças da China sugere pescoço, axilas e virilha, enquanto a Wilderness Medical Society afirma que estudos não comprovam maior eficácia nesses locais; sua recomendação é cobrir todo o corpo com bolsas de gelo, reservando-as para rosto, palmas das mãos e solas dos pés apenas se houver escassez. Ambas as fontes concordam que, se possível, a imersão em água fria é o melhor método. ### 23. Pessoas com insolação que estejam conscientes devem beber água morna salgada ou bebidas esportivas em pequenas quantidades e várias vezes; não se deve beber em excesso, nem consumir álcool ou bebidas açucaradas - Custo: Não há custo. Uma garrafa de bebida esportiva custa apenas alguns reais. - Em linguagem simples: Apenas quem está consciente pode beber. Beba água morna salgada ou bebida esportiva em pequenas quantidades e várias vezes, totalizando de 500 a 1000 mililitros por hora. Não beba em excesso, pois o vômito pode entrar nos pulmões e ser ainda mais perigoso. Evite álcool e bebidas açucaradas, pois elas fazem o corpo perder mais líquido. Primeiro, resfrie o corpo com água fria ou compressas de gelo no pescoço, axilas e virilha; só depois beba líquidos. Quem está desacordado ou fala de forma confusa não deve receber nenhuma gota de líquido. - Benefício: O Centro de Controle de Doenças da China publicou o “Guia de Prevenção e Tratamento de Insolação para o Público (edição 2014)”. Nele se afirma que “é necessário beber de 2 a 4 copos de água fria por hora (500 a 1000 ml), mantendo a temperatura da água moderada; a ingestão deve ser feita em pequenas quantidades e várias vezes”. Também se recomenda “não consumir bebidas alcoólicas ou com alto teor de açúcar, pois elas fazem o corpo perder ainda mais líquidos; evite também bebidas geladas demais”. Para casos de insolação grave, o guia deixa claro que “não se deve dar água ao paciente”. O NIOSH dos EUA recomenda que, em caso de exaustão pelo calor, “se incentive a pessoa a beber água fria em pequenos goles e com frequência”; já para câimbras térmicas, sugere-se ingerir a cada 15 a 20 minutos bebidas esportivas com açúcar e eletrólitos, “sem usar comprimidos de sal”. - Nível de evidência: B - Fontes:中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2014). 公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）. ; US CDC/NIOSH. Heat-Related Illnesses. - Notas: Após suar muito, beber apenas água pura pode diluir o sal no sangue (causando hiponatremia); por isso, a água deve conter um pouco de sal. Beber em excesso de uma só vez costuma provocar vômito, e o conteúdo do estômago que entra nos pulmões é mais perigoso do que a própria insolação. A recomendação “não beba bebidas geladas” consta na edição de 2014 do guia chinês; o motivo alegado é o risco de espasmos gástricos, embora não haja evidências quantitativas. Não se deve interpretar isso como “não se pode usar água fria”. No item 22, que trata de resfriamento corporal em caso de tontura e náusea sob calor intenso, são citados métodos como lavar o corpo com água fria, imersão em água fria e compressas de gelo no pescoço, axilas e virilha — exatamente as primeiras medidas recomendadas oficialmente, todas aplicadas externamente ao corpo, e não por ingestão. O resfriamento deve vir sempre antes da hidratação. Quem está desacordado ou fala de forma confusa não deve receber nenhuma gota de líquido. ### 24. Ao haver incêndio, deite-se no chão e rasteje; sinta a porta antes de abrir; se estiver quente, não abra. Use as escadas, nunca o elevador, e não volte depois de sair - Custo: Instalar um ou dois detectores de fumaça independentes em casa custa apenas algumas dezenas de reais. Antes, verifique quais são as duas saídas do corredor do prédio. - Em linguagem simples: Deite-se no chão e rasteje por baixo da fumaça em direção à saída. Antes de abrir a porta, sinta a maçaneta e a superfície da porta; se estiver quente ou se houver fumaça saindo pela fresta, não abra essa porta e escolha a outra rota. Abra a porta lentamente e, ao ver fumaça densa, feche-a imediatamente. Use sempre as escadas, pois o elevador pode deixá-lo preso caso haja queda de energia. Depois de sair, não volte para buscar objetos. Se suas roupas pegar fogo, pare, deite-se no chão e role o corpo, protegendo o rosto com as mãos. - Benefício: O guia de evacuação da FEMA dos EUA recomenda exatamente isso: “Deite-se no chão e rasteje por baixo da fumaça em direção à saída”. Antes de abrir a porta, sinta a maçaneta e a superfície; “se estiver quente ou houver fumaça saindo pela fresta, não abra essa porta e escolha a outra rota”. Abra a porta devagar e feche-a ao ver fumaça densa. Em caso de roupas em chamas, “pare, deite-se no chão e role o corpo”, protegendo o rosto. Se não conseguir sair, feche a porta e use panos ou fita adesiva para vedar frestas e aberturas de ventilação, depois ligue para pedir ajuda e informar sua localização. As orientações do Corpo de Bombeiros para autossalvamento em incêndios seguem o mesmo princípio: nunca use o elevador, pois ele pode deixá-lo preso; se o fogo for pequeno, tente descer pelas escadas; cubra o nariz e a boca com um pano úmido ou máscara e evacue deitado ou agachado. - Nível de evidência: B - Fontes:US FEMA Ready.gov. Home Fires. ；应急管理部 (2019). 公共场所火灾自救方法：「逃生时不要乘坐电梯，当火势不大时，要尽量往楼层下面跑」「可用湿毛巾或口罩蒙鼻，匍匐或弯腰撤离」. ；贵州省消防救援总队 (2020). 消防常识丨逃生三要点：「湿毛巾对折3次（叠成8层），除烟率比较高，但烟和毒气浓度过高时，过滤效果就无法保证了。另外，毛巾过湿会导致呼吸困难」. - Notas: Nunca use o elevador, pois ele pode deixá-lo preso em caso de queda de energia. Não volte para buscar objetos de valor. Não suba para os andares superiores, a menos que tenha certeza de que a porta do terraço está aberta. Não pule do prédio. Para bloquear a fumaça, dobre o pano úmido três vezes, formando oito camadas; não o molhe demais, pois um pano muito encharcado dificulta a respiração. Em ambientes com fumaça e gases tóxicos muito densos, nem mesmo esse pano oferece proteção total. ### 25. Ao ver alguém se afogando, grite por ajuda e ligue para 110/120; estenda varas ou objetos flutuantes, mas não entre na água - Custo: Não custa nada. O difícil é resistir ao impulso de pular na água. - Em linguagem simples: A vítima de afogamento tende a puxar o socorrista para debaixo d’água; quem entra na água também pode se afogar. A ordem correta é: gritar por ajuda → ligar para 110/120 → estender varas ou cordas → lançar boias, baldes vazios ou garrafas de água → se a pessoa não respirar ao ser retirada, iniciar imediatamente a massagem cardíaca. Nunca forme uma corrente humana para entrar na água. Anualmente, cerca de 300 mil pessoas morrem afogadas no mundo; esse é o quarto principal motivo de morte entre crianças de 1 a 4 anos. - Benefício: Segundo a OMS, cerca de 300 mil pessoas morrem afogadas por ano no mundo, sendo 92% em países de baixa e média renda. O afogamento é a quarta causa de morte entre crianças de 1 a 4 anos e a terceira entre crianças de 5 a 14 anos. As intervenções recomendadas pela OMS incluem “treinamento em resgate seguro e reanimação”, como aprender métodos de socorro sem precisar entrar na água. A sequência correta é: gritar por ajuda → ligar para emergência → estender varas ou cordas, lançar boias, baldes vazios ou garrafas de água → se a pessoa não respirar ao ser retirada, iniciar imediatamente a massagem cardíaca. - Nível de evidência: C - Fontes:WHO. 溺水 实况报道. - Notas: A classificação C se deve ao fato de não haver documento oficial que comprove a regra “não entrar na água”; os dados de mortalidade da OMS e a orientação de “resgate seguro” são os únicos elementos de apoio. Nunca forme uma corrente humana para entrar na água. Quem não tem treinamento não deve tentar puxar a vítima, pois ela tende a puxar o socorrista para debaixo d’água. Essa regra de “não entrar na água” também protege o próprio socorrista: se ele se afogar, a situação não muda para a vítima. Na maioria dos casos, quem precisa ser salvo são os próprios filhos; para prevenir isso, siga a dica 12 da seção 1: “nunca perca os filhos de vista perto da água”. ### 26. Se alguém estiver engasgado e não conseguir falar, fique atrás da pessoa e faça 5 batidas nas costas seguidas de 5 compressões abdominais; se a pessoa cair, inicie a RCP - Custo: Não há custo algum. Para executar os movimentos, basta fazer o seguinte: feche um punho e coloque acima do umbigo; com a outra mão, envolva o punho e faça compressões rápidas para dentro e para cima. - Em linguagem simples: Primeiro, pergunte: “Você está engasgado? Consegue falar?”. Se a pessoa ainda conseguir tossir com força ou emitir algum som, não intervenha — deixe que ela tussa. Caso não consiga falar, fique atrás dela e faça 5 batidas nas costas seguidas de 5 compressões abdominais, repetindo o processo até que o objeto saia ou a pessoa desmaie. Se a pessoa cair, inicie imediatamente a RCP e peça a alguém para ligar para o serviço de emergência. Para gestantes e pessoas muito obesas, as compressões devem ser feitas no peito. Nunca tente retirar objetos invisíveis da boca com os dedos. - Benefício: De acordo com a biblioteca médica nacional dos EUA, o primeiro passo é perguntar: “Você está engasgado? Consegue falar?”. “Se a pessoa ainda consegue tossir com força ou falar, não deve ser manipulada”, já que a própria tosse costuma ser suficiente para expelir o corpo estranho. Quando a pessoa não consegue falar, “deve-se repetir 5 batidas nas costas seguidas de 5 compressões abdominais até que o objeto saia ou a pessoa perca a consciência”. “A partir do momento em que a pessoa perde a consciência, deve-se iniciar a RCP”, ao mesmo tempo em que se pede a ajuda de emergência. Para gestantes e pessoas obesas, as compressões devem ser feitas no peito. - Nível de evidência: B - Fontes:US National Library of Medicine, MedlinePlus. Choking – adult or child over 1 year. ；福州市卫生健康委员会 (2026). 海姆立克急救法更新了：「1岁以上幼儿、儿童及成人：从旧版单一腹部冲击改为"5次背部拍击+5次腹部冲击"的循环」「中国红十字系统急救培训一直都是按"5次背部拍击+5次腹部冲击"循环进行的方式进行教学」. - Notas: Nunca tente retirar objetos invisíveis da boca com os dedos, pois isso pode empurrá-los ainda mais para dentro. Não aplique as batidas nas costas em pessoas que ainda conseguem tossir. Os casos de engasgo ocorrem com mais frequência em casa, e os principais beneficiados são os familiares. O método descrito também é adotado no Brasil: o Centro de Treinamento de Primeiros Socorros da Cruz Vermelha de Fujian afirma que, para crianças acima de 1 ano e adultos, o sistema da Cruz Vermelha Chinesa ensina sempre a repetir 5 batidas nas costas seguidas de 5 compressões abdominais. Muitos tutoriais antigos na internet ensinam apenas as compressões abdominais, mas esse é um método ultrapassado. ### 27. Ao se perder ou ter um problema com o carro no deserto, na estepe ou em áreas remotas, permaneça onde está ou ao lado do veículo; primeiro informe sua localização e depois se proteja do sol e do frio, economize água e não se afaste - Custo: Antes de entrar em áreas remotas, avise alguém sobre sua rota, destino, data de retorno, modelo e placa do carro. É necessário ter, no mínimo, 4 litros de água por pessoa por dia. Dispositivos de comunicação por satélite ou equipamentos de mensagens curtas do Beidou custam milhares de reais; o aluguel sai por algumas centenas por uso. O maior desafio é manter a disciplina de permanecer no local e não se afastar. - Em linguagem simples: Fique onde está ou ao lado do carro, que é o melhor abrigo contra o sol. A ordem correta de ações é: se houver sinal, envie primeiro sua localização e só depois faça uma ligação; em seguida, proteja-se do sol e do frio; economize água, evitando movimentação durante o dia e só se deslocando à noite, quando estiver mais frio; não se afaste do local; use espelhos, fumaça ou três fogueiras para sinalizar sua presença. Antes de partir, informe a rota, destino, data de retorno, modelo e placa do veículo a alguém de confiança. - Benefício: A página do Parque Nacional de Mojave, nos EUA, traz três informações importantes: “Cada pessoa precisa de, no mínimo, 1 galão (cerca de 3,8 litros) de água por dia; para caminhantes e ciclistas, o valor sobe para 2 galões”. “Avise alguém sobre sua rota, destino, data de retorno, modelo e placa do carro.” “O sinal de celular é irregular.” No Vale da Morte, consta: “Evite caminhar no fundo do vale ou em áreas de baixa altitude durante o calor extremo”; em áreas selvagens, “quase não há sinal de celular”, sendo recomendado o uso de telefones por satélite. Na página de direção no deserto de Mojave, há a orientação: “Em caso de emergência, permanecer ao lado do carro é a ação mais importante que você pode tomar”. O texto também destaca que esse tipo de situação é raro, mas já houve casos de pessoas que, ao tentar voltar para a estrada, morreram por exposição ao calor ou ao frio. A prioridade das ações é dividida em cinco etapas: primeiramente informar sua localização e segurança; em seguida, proteger-se do sol e do frio, usando o carro como abrigo; depois, garantir o abastecimento de água, evitando movimentação durante o dia e só se deslocando à noite; depois, não se afastar do local; e por fim, sinalizar sua presença. O Departamento de Gestão de Emergências de Chongqing recomenda que três fogueiras dispostas em triângulo são um sinal internacional de pedido de socorro; se houver pessoas próximas, grite “três sons curtos, três sons longos, e mais três curtos”, repetindo o padrão a cada minuto. Em dias ensolarados, use espelhos ou objetos brilhantes como tampas de lata para refletir luz. O Ministério da Cultura e Turismo alerta aos viajantes que devem evitar áreas remotas sem companhia, preferem viajar em grupos e, se necessário, alugar telefones por satélite. - Nível de evidência: C - Fontes:US National Park Service. Mojave National Preserve Safety. ; US National Park Service. Death Valley Safety. ; US National Park Service. Desert Driving Safety. ; 重庆市应急管理局 (2024). 应急科普>>在野外你需要了解的求救信号（长图）：「燃放三堆火焰是国际通行的求救信号，将火堆摆成三角形」「三声短三声长，再三声短；间隔1分钟之后再重复」. ; 文化和旅游部 (2018). 文化和旅游部提醒游客谨慎选择户外探险旅游：「谨慎前往无人区和人烟稀少区」「尽量多车同行，提前准备对讲机，必要时租用卫星电话」. - Notas: A classificação C se deve ao fato de todas as informações serem orientações oficiais, e não dados resultantes de pesquisas científicas. Os valores de consumo de água, a obrigatoriedade de informar sua rota e dados do veículo, a importância de permanecer ao lado do carro e os métodos de sinalização são todos citados diretamente por autoridades. O padrão de “três grupos de três sons” não foi encontrado em nenhum documento oficial, por isso foi substituído pelas orientações oficiais sobre o uso de três fogueiras e o padrão de três sons curtos, três longos e três curtos. Evite caminhar em busca de ajuda ao meio-dia; não beba urina; e não deixe de beber água para economizar. ### 28. Tremores, fala arrastada e dificuldade para andar são sinais de hipotermia; troque as roupas molhadas, envolva a pessoa e aqueça primeiro o tronco; dê bebidas quentes e doces, nunca álcool - Custo: Uma manta térmica de alumínio custa poucos reais, além de uma peça de roupa seca de reserva. Aprender a identificar os sinais da hipotermia não tem custo algum. - Em linguagem simples: Quando a temperatura corporal cai abaixo de 35°C, ocorre hipotermia; a pessoa começa a tremer, fala de forma arrastada, tem dificuldade para andar e não consegue pensar com clareza. É preciso trocar as roupas molhadas e envolver a pessoa com a manta térmica ou roupas secas, priorizando o aquecimento do tronco, e não das extremidades. Dê bebidas quentes e doces, nunca álcool, pois o álcool suprime os tremores. O fato de a pessoa parar de tremer não indica melhora, mas sim agravamento do quadro. Se a pessoa perder a consciência, deve-se realizar reanimação cardiopulmonar. - Benefício: De acordo com o Serviço Nacional de Meteorologia dos EUA, temperatura corporal abaixo de 35°C configura hipotermia; sintomas como sensação de frio, lentidão mental e dificuldade para raciocinar exigem atendimento médico imediato. O tratamento recomendado é encaminhar a pessoa para um local aquecido, iniciar o aquecimento a partir do centro do corpo e oferecer bebidas quentes. O álcool reduz os tremores, por isso deve ser evitado. Em caso de perda de consciência, deve-se realizar reanimação cardiopulmonar. Para queimaduras por frio, deve-se usar água morna ou o próprio calor corporal, evitando água quente ou fontes de calor direto, como lareiras. O guia de hipotermia da Wilderness Medical Society, de 2019, é a referência profissional atual para esse tema. - Nível de evidência: B - Fontes:US National Weather Service. During Extreme Cold. ; Dow J 等 (2019). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of Accidental Hypothermia: 2019 Update. Wilderness & Environmental Medicine. - Notas: Não esfregue as mãos ou os pés da pessoa. Não a coloque em banho quente. Evite movimentar a pessoa de forma brusca, pois em casos graves de hipotermia o coração pode parar. Não confunda a ausência de tremores com melhora do quadro; a interrupção dos tremores é sinal de agravamento. O guia completo da Wilderness Medical Society exige assinatura de assinatura, sendo que nesta tradução foram verificados apenas os trechos resumidos. ### 29. Após ser mordido por uma cobra, fique sentado sem se mexer, retire anéis e relógios e leve a vítima ao hospital o mais rápido possível para receber soro antiveneno. Não faça incisões, não sugue o veneno com a boca nem amarre o membro com força excessiva - Custo: Não há custo. O importante é saber previamente qual hospital próximo dispõe de soro antiveneno. O maior desafio é resistir à tentação de tentar tratar a ferida por conta própria. - Em linguagem simples: Fique sentado sem se mexer e mantenha o membro mordido imóvel. Retire anéis e relógios, pois o local vai inchar. Leve a vítima o quanto antes a um hospital que tenha soro antiveneno, pois este é o único recurso capaz de reverter a maior parte dos efeitos tóxicos. Não corte a pele, não sugue o veneno com a boca, não aplique gelo e não amarre o membro com tanta força que a pele fique roxa. Evite álcool e movimentação excessiva. Se possível, tire uma foto da cobra de longe, mas não tente capturá-la. - Benefício: O texto original da OMS traz três pontos principais: “Fixar imediatamente a parte do corpo mordida e levar a vítima rapidamente ao centro de saúde mais próximo”; “Evitar o uso de torniquetes e não fazer incisões na ferida”; “Tratar com soro antiveneno adequado para as espécies locais”. “O soro antiveneno de alta qualidade é o tratamento mais eficaz para prevenir ou reverter a maioria dos efeitos tóxicos das picadas de cobra”. Anualmente, entre 81 mil e 138 mil pessoas no mundo morrem por esse motivo, e o número de amputações e deficiências permanentes é cerca de três vezes maior que o de óbitos. O guia de tratamento de picadas de cobra da China, de 2024, estima que o país registre entre 250 mil e 280 mil casos por ano, sendo a maioria de pessoas com mais de 50 anos. Entre 2017 e 2021, hospitais de 11 províncias do sul e da bacia do Rio Yangtze atenderam 40.817 pacientes, dos quais 23 morreram durante a internação (0,06%). - Nível de evidência: B - Fontes:WHO. 动物咬伤 实况报道. ; WHO (2023). 蛇咬伤中毒 实况报道. ; Lai R 等 (2024). The Chinese guideline for management of snakebites. World Journal of Emergency Medicine 15(5):333-355：「An estimated 250,000–280,000 cases of venomous snakebites occur in China each year, affecting mainly patients aged ≥50 years」. ; Yan S 等 (2026). Clinical epidemiology of snakebite envenoming in hospitals 11 provinces of Yangtze River Basin and southern regions of China. PLoS Neglected Tropical Diseases：「withdrawal (4346, 10.65%), and death (23, 0.06%)」. - Notas: Tire uma foto da cobra se puder, mas não tente capturá-la. Evite álcool, movimentação excessiva, sucção do veneno com a boca, aplicação de gelo e amarração excessivamente apertada. Não há estatísticas oficiais sobre mortes por picadas de cobra na China. Embora a taxa de mortalidade entre os pacientes internados nessas 11 províncias pareça baixa, mais de 10% deles receberam alta antes de completar o tratamento, e o que aconteceu com eles depois não está incluído nesses dados. ### 30. Primeiro, veja em que tipo de casa você está: em edifícios construídos conforme as normas sísmicas, fique onde está; se estiver em uma casa antiga que pode desabar, saia imediatamente - Custo: Nenhum custo. Basta dar uma olhada antes para saber quantos passos são até a saída, qual caminho seguir e qual mesa é resistente. - Em linguagem simples: Primeiro, identifique o tipo de construção onde você se encontra. Em edifícios construídos após 2001, que exigem descer escadas ou atravessar corredores para sair, fique onde está: proteja a cabeça e o pescoço e se abrigue debaixo de uma mesa resistente, segurando firmemente as pernas da mesa. Em casas térreas, casas de tijolos antigas ou residências sem proteção sísmica, a saída está a poucos passos de distância, então saia. Em nenhuma circunstância pule de um prédio, use elevador ou desça escadas durante o tremor. - Benefício: O vídeo educativo do Instituto Chinês de Sismologia, “Em caso de terremoto: ficar ou sair?”, traz a recomendação “Durante o tremor, abrige-se perto de onde está; após o tremor, saia rapidamente”, com a ressalva de que isso se aplica “apenas a edifícios construídos conforme as normas sísmicas”. O motivo é que essas construções “têm menor probabilidade de desabar por completo”. O texto original afirma que “os objetos e materiais que caem” são “a maior ameaça à vida”. Já “correr desordenadamente sem proteção” durante o tremor “aumenta o risco de ser atingido por tetos, lustres ou outros objetos que caem”. Para se proteger, “use as mãos ou algo macio para proteger a cabeça e o pescoço” e “segure firmemente as pernas da mesa”; na ausência de mesa, “agache-se junto a uma parede de sustentação, evitando paredes externas, janelas e varandas”. “Se estiver ao ar livre”, a orientação é “dirigir-se imediatamente para um local aberto”. Em contrapartida, no terremoto de 1988 na Armênia, edifícios pré-fabricados soviéticos desabaram em massa; um estudo de caso-control mostrou que “sair do edifício após o primeiro abalo é um comportamento protetor”. Quem permaneceu dentro do prédio teve 4,40 vezes mais chances de se ferir do que quem saiu (razão de chances 4,40; IC 95% 2,24–8,71). Dentro de um edifício, o risco de lesão foi 12,20 vezes maior do que ao ar livre (3,62–63,79). Em prédios com mais de cinco andares, esse risco foi 3,65 vezes maior do que em edifícios mais baixos (2,12–6,33). - Nível de evidência: B - Fontes:中国地震局（安徽省地震局制作）. 地震来了，是躲还是跑？（科普视频，字幕转录）. ；Armenian HK, Noji EK, Oganesian AP (1992). A case-control study of injuries arising from the earthquake in Armenia, 1988. Bulletin of the World Health Organization, 70(2), 251-257. ；US FEMA Ready.gov. Earthquakes. ；Mahue-Giangreco M, Mack W, Seligson H, Bourque LB (2001). Risk factors associated with moderate and serious injuries attributable to the 1994 Northridge Earthquake. Annals of Epidemiology, 11(5), 347-357. - Notas: Há controvérsia, pois as duas conclusões se aplicam a tipos de construção distintos. O próprio Instituto Chinês de Sismologia condiciona a recomendação de “ficar” ao fato de o edifício atender às normas sísmicas. Ele também recomenda “adaptar a atitude conforme a situação” e “considerar o tipo de edifício, a localização e a capacidade física de cada pessoa”. Nos edifícios armênios que desabaram por completo, não havia onde se abrigar, então sair era a melhor opção. Nos EUA, a FEMA orienta: “Deite-se no chão, proteja a cabeça e o pescoço, segure-se firme e não saia”; ali, os ferimentos vêm principalmente de objetos que caem e de quedas durante o tremor. Um estudo de Northridge indica ainda que tentar pegar algo ou segurar objetos “que parecem estáveis” pode aumentar o risco de lesão. Portanto, não basta perguntar “saio ou fico”; é preciso avaliar “esse edifício pode desabar?” e “em quantos segundos consigo chegar a um espaço aberto?”. Em edifícios construídos após 2001, que exigem descer escadas ou atravessar corredores para sair, fique onde está. Em casas térreas, casas de tijolos antigas ou residências sem proteção sísmica, a saída está a poucos passos de distância, então saia. O estudo armênio comparou apenas feridos e não feridos entre os sobreviventes, sem incluir as vítimas fatais nem ajustar os dados para a altura dos andares; portanto, os números devem ser interpretados com cautela, pois quem conseguiu sair provavelmente morava nos andares mais baixos. Em nenhuma circunstância pule de um prédio, use elevador ou desça escadas durante o tremor. Ao sair, mantenha distância de edifícios altos, viadutos, postes, fachadas envidraçadas e outdoors. ### 31. Ao encontrar ursos, javalis ou matilhas de cães selvagens, não corra, não grite e não faça contato visual; afaste-se lentamente de lado - Custo: Não custa nada. Ao entrar na mata, leve uma bengala de caminhada, vá em grupo e faça barulho para que os animais saibam da sua presença. O mais difícil é conseguir ficar parado sem correr. - Em linguagem simples: Não corra — os ursos conseguem correr tanto em subidas quanto em descidas como se fossem cavalos de corrida. Também não tente subir em árvores, pois tanto os ursos-pardos quanto os ursos-negros sabem escalar. Fique parado e fale com o animal em voz baixa e contínua; só então, quando ele parar de se mover, afaste-se lentamente de lado. Se um urso-pardo atacar, deite-se no chão fingindo estar morto, com as mãos atrás do pescoço e as pernas afastadas. Já no caso de um ataque de urso-negro, não finja estar morto: corra para um carro ou casa; se não conseguir fugir, use qualquer objeto à mão para se defender. Em caso de mordidas ou arranhões de cães, siga os passos descritos no item 13. - Benefício: O texto original da Administração de Parques Nacionais dos EUA sobre ursos contém seis frases: “Não corra, pois os ursos conseguem correr tanto em subidas quanto em descidas como se fossem cavalos de corrida.”; “Mantenha a calma — a maioria dos ursos não quer atacar, só quer ser deixada em paz.”; “Fale com o urso em voz baixa e de forma contínua.”; “Quando o urso parar de se mover, afaste-se lentamente de lado, de modo a poder observá-lo sem tropeçar.”; “Tente parecer o maior possível.”; “Não tente subir em árvores, pois tanto os ursos-pardos quanto os ursos-negros sabem escalar.” No caso de ataque de urso-pardo, o texto orienta a “fingir estar morto, deitando-se com as mãos atrás do pescoço e as pernas afastadas.”; já para ataque de urso-negro, a orientação é “não fingir estar morto, fugir para um carro ou casa e, se não conseguir escapar, usar qualquer objeto à mão para se defender.” Em caso de mordidas de cães, deve-se seguir o procedimento descrito no item 13. - Nível de evidência: B - Fontes:US National Park Service. Staying Safe Around Bears. ；国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）. - Notas: O nível B se aplica apenas aos ursos. As orientações para javalis e cães selvagens — como “não correr, afastar-se devagar e buscar locais elevados ou obstáculos para se proteger” — são baseadas em experiências práticas e correspondem ao nível C; não foram encontradas orientações oficiais da Administração Florestal e Pastagens da China ou de órgãos locais sobre esses animais. Não use comida para atrair os animais, não se aproxime demais para tirar fotos e não leve cães para áreas onde há javalis. Na China, os ursos mais comuns são os ursos-negros e os ursos-pardos; portanto, as orientações sobre fingir ou não estar morto devem ser aplicadas separadamente para cada espécie. ### 32. Em caso de tempestade ao ar livre, entre em um carro com teto fechado ou em um prédio, evitando cristas de montanhas, árvores isoladas, superfícies aquáticas e estruturas metálicas - Custo: Não há custo algum. O prejuízo é apenas o atraso de mais de meia hora na viagem. O desafio maior é ter disposição para voltar para trás quando o som dos trovões ainda está distante. - Em linguagem simples: Não existe lugar seguro ao ar livre dentro de uma tempestade. É preciso entrar em um carro com teto fechado ou em um prédio; carros conversíveis, motocicletas, tendas, quiosques, áreas sob árvores ou sob saliências rochosas não são considerados abrigos. Evite áreas abertas, cristas e cumes de montanhas, árvores isoladas, superfícies aquáticas e grades metálicas. Se o grupo estiver caminhando junto, separem-se. Assim que ouvirem o primeiro trovão, comecem a retirada; só se considera seguro após 30 minutos do último estrondo. - Benefício: Não existe lugar seguro ao ar livre dentro de uma tempestade. Só se considera seguro após 30 minutos do último trovão. - Nível de evidência: B - Fontes:美国国家气象局. 户外雷电安全：「There is no safe place outside when thunderstorms are in the area」「Avoid open fields, the top of a hill or a ridge top. Stay away from tall, isolated trees or other tall objects」「Stay away from water, wet items, such as ropes, and metal objects, such as fences and poles」；实在走不了时「If you are in a group, spread out to avoid the current traveling between group members」；恢复活动「Wait 30 minutes until after the last rumble of thunder」. - Notas: Tendas, quiosques, áreas sob árvores e saliências rochosas não são abrigos válidos. Carros com teto fechado são considerados seguros; conversíveis e motocicletas não. Assim que ouvirem o primeiro trovão, comecem a retirada; não esperem a chuva cair. ### 33. Ao subir para a altitude, aumente gradualmente a altitude onde você dorme; se os sintomas piorarem, desça imediatamente — não insista em continuar - Custo: Será necessário reservar mais um ou dois dias para a aclimatação. Os medicamentos preventivos são de uso controlado e precisam ser prescritos por um médico antes da viagem. O desafio maior é conciliar isso com um cronograma de viagem apertado. - Em linguagem simples: O cálculo leva em conta a altitude onde se dorme, não a altitude máxima alcançada durante o dia. Dormir acima de 2450 metros já traz risco de doença de altitude. Acima de 3000 metros, a cada noite a altitude de dormir pode ser elevada em 500 metros, mas para cada aumento de 1000 metros é preciso reservar mais um dia de aclimatação. Se surgirem dor de cabeça, náusea, dificuldade para caminhar, alterações na consciência ou falta de ar mesmo em repouso, é hora de descer. Descer é a medida prioritária, antes mesmo de usar oxigênio ou medicamentos. - Benefício: Dormir acima de 2450 metros já traz risco de doença de altitude. O edema cerebral e pulmonar de altitude, se não tratados com descida imediata, podem ser fatais. - Nível de evidência: A - Fontes:美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·高海拔旅行与高原病：「Any unacclimatized traveler proceeding to a sleeping altitude of ≥2,450 m (≥8,000 ft)—and sometimes lower—is at risk for altitude illness」；上升速度「500 m (1,650 ft) per night in sleeping altitude once above 3,000 m (9,800 ft)」，每上升 1000 米加一天适应日；乙酰唑胺预防「125 mg twice a day; 250 mg twice a day if >100 kg body weight」；「If symptoms become worse despite rest or treatment at the same elevation」必须下撤. ；荒野医学会 (2024). 急性高原病预防、诊断与治疗临床实践指南（2024 更新）. Wilderness & Environmental Medicine. - Notas: O cálculo considera exclusivamente a altitude onde se dorme, não a altitude máxima atingida durante o dia. Os sintomas como dor de cabeça, náusea, dificuldade para caminhar, alterações na consciência ou falta de ar em repouso são sinais claros de que é preciso descer. Descer é a medida prioritária, acima do uso de oxigênio ou medicamentos; continuar subindo mesmo com oxigênio é um erro grave. ### 34. Ao ser picado por um carrapato, use uma pinça de ponta fina para puxá-lo suavemente junto à pele; não use óleo nem queime o local - Custo: Uma pinça de ponta fina. - Em linguagem simples: Use uma pinça de ponta fina para segurar a cabeça do carrapato junto à pele e puxe-o para fora com cuidado. Não use óleo, não queime o local e não puxe de forma brusca ou torcida, pois isso pode fazer com que o carrapato libere fluidos infectados na pele e ainda pode deixar sua boca presa na carne. Anote a data em que o retirou. Nas semanas seguintes, se sentir febre, desenvolver erupções cutâneas ou sentir cansaço, informe ao médico que foi picado por um carrapato. - Benefício: Usar óleo, queimar o local ou puxar o carrapato de forma brusca ou torcida pode estimular o carrapato a liberar fluidos infectados na pele. Essas ações também aumentam o risco de deixar a boca do carrapato presa na pele. No Brasil, o carrapato transmite a febre com trombocitopenia; em 2024, foram registrados 6.602 casos e 306 mortes em todo o país, o maior número desde o início dos registros. Entre 2010 e 2024, a taxa média de mortalidade foi de 4,79%, sendo maior entre idosos — atingindo 9,15% entre pessoas com mais de 85 anos. - Nível de evidência: B - Fontes:美国疾病控制与预防中心. 被蜱叮咬之后：「Grasp the tick as close to the skin's surface as possible using clean fine-tipped tweezers」「Pull tick away from the skin with steady, even pressure」「Do not use petroleum jelly, heat, nail polish, or other substances to try and make the tick detach from the skin. This may agitate the tick and force infected fluid from the tick into the skin」. ；Ren Q 等 (2026). Epidemiological characteristics of severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) in China, 2010–2024: a fifteen-year national surveillance analysis. BMC Infectious Diseases 26:1497：「The number of reported cases (6,602 cases) and deaths (306 cases) in 2024 were both the highest levels since the discovery of this disease」「The average CFR was 4.79%, and the CFR increased with age, reaching 9.15% among those aged 85 years and above」. - Notas: Anote a data em que retirou o carrapato. Nas semanas seguintes, se sentir febre, desenvolver erupções cutâneas ou sentir cansaço, informe ao médico que foi picado por um carrapato. Se o médico não perguntar e você não mencionar, o caso pode ser diagnosticado erroneamente como uma gripe comum. ### 35. Toda água ao ar livre deve ser fervida antes de beber; um minuto de fervura é suficiente — não é preciso prolongar o tempo por causa da altitude - Custo: O peso extra de carregar um fogareiro e combustível. - Em linguagem simples: Todos os microrganismos que podem causar doenças ao serem ingeridos morrem em poucos segundos quando a água atinge o ponto de ebulição. Ferver por mais um minuto serve apenas como margem de segurança para eventuais erros de cálculo; não é necessário prolongar o tempo por causa da altitude. Se não for possível ferver, use um filtro ou pastilhas de desinfecção — ambos têm limitações quanto aos tipos de patógenos que eliminam, então o ideal é sempre ferver a água. Mesmo águas de riachos ou de neve, aparentemente limpas, podem conter parasitas. - Benefício: Todos os microrganismos que podem causar doenças ao serem ingeridos são eliminados em poucos segundos quando a água é fervida. A ideia de que a água não ferve adequadamente em altitudes elevadas é um equívoco comum. - Nível de evidência: B - Fontes:美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·旅行者的水消毒：「All organisms that may cause illness from drinking water are killed within seconds at boiling temperature」「CDC recommends that travelers boil water for a full minute to account for user variability in identifying boiling points and to add a margin of safety」「Although the boiling point for water decreases with increasing elevation, at common travel elevations the temperature needed to achieve boiling is still well above the temperature required to inactivate enteric pathogens」. - Notas: Na mesma página também se afirma que não é obrigatório ferver a água: manter a água a 60 °C por 30 minutos produz o mesmo efeito; a fervura serve apenas como ponto de referência visual, sem necessidade de termômetro. Se não for possível ferver, use filtros ou pastilhas químicas — ambos têm limitações quanto aos tipos de patógenos que eliminam, então o ideal é sempre ferver a água. Mesmo águas de riachos ou de neve, aparentemente limpas, podem conter parasitas; não confie apenas na aparência para julgar. ### 36. Se um estranho pedir dinheiro em um lugar isolado, entregue o dinheiro, não reaja, anote as características e chame a polícia depois - Custo: O dinheiro que você tem consigo. O difícil é manter a calma. - Em linguagem simples: Entregue o dinheiro, não reaja nem discuta. Para ele, pedir centenas de reais é um crime de roubo: a pena mínima é de três anos, podendo chegar a dez anos ou mais; se houver arrombamento, uso de arma, lesões graves ou morte, a pena ultrapassa dez anos, podendo chegar à morte. Se você for atrás dele para bater, isso deixa de ser legítima defesa. Depois, anote imediatamente a aparência, o sotaque, a placa do carro e a direção que ele seguiu, e ligue para o 190. - Benefício: A vida vale mais que dinheiro. Para ele, pedir centenas de reais é um crime grave. O artigo 263 do Código Penal prevê que quem roubar bens públicos ou privados com violência, ameaça ou outros métodos será condenado a três a dez anos de prisão e multa. Se houver uso de arma, arrombamento, lesões graves ou morte, a pena ultrapassa dez anos, podendo chegar à morte. O artigo 20 do Código Penal só permite legítima defesa para «reprimir uma agressão ilegal em curso». Se você for atrás dele para bater, isso deixa de ser defesa. Depois, anote imediatamente a aparência, o sotaque, a placa do carro e a direção que ele seguiu, e ligue para o 190. - Nível de evidência: C - Fontes:全国人大 (2020 年修正). 刑法（第二十条、第二百六十三条）. （北京市公安交管局转载整合文本） - Notas: O nível C se deve ao fato de não haver estudos diretos que comprovem que «entregar o dinheiro sem reagir é mais seguro»; os artigos legais apenas descrevem os riscos para o agressor e os limites para você. Nunca vá para um lugar isolado para «pegar dinheiro». Não revele a senha do celular. Não entre no carro dele. Entregar o dinheiro só é aceitável quando você está bloqueado e sua segurança está em risco; mesmo assim, deve chamar a polícia depois. Se alguém usar fotos íntimas ou vídeos para pedir dinheiro online, o caso é o oposto: não se deve pagar nada, conforme descrito na seção 8, item 32 (quando o agressor usa informações pessoais para chantagear). ### 37. Ao presenciar uma briga, afaste-se imediatamente; não tente separar os envolvidos, não fique observando e não pegue objetos no chão. Se quiser chamar a polícia, vá para um local seguro e disque 110 - Custo: Não há custo financeiro. O desafio está em resistir ao impulso de intervir ou de ficar assistindo à briga. Após ligar, pode ser necessário comparecer à delegacia para prestar depoimento, o que levará no máximo meio dia. - Em linguagem simples: Se você intervir, estará participando da briga. A lei prevê pena de até 3 anos para quem participa de brigas coletivas; se houver muitas pessoas, se a briga ocorrer na rua e se forem usadas armas, a pena pode chegar a 10 anos. Mesmo quem apenas observa pode acabar ferido. O correto é afastar-se. Se quiser chamar a polícia, vá para um lugar seguro e disque 110, informando o local, quantas pessoas estão brigando, se há armas e se alguém está caído no chão. - Benefício: O Artigo 292 do Código Penal estabelece: “Quem participar ativamente de briga coletiva será punido com até 3 anos de prisão, detenção ou medidas de controle”. Em casos de múltiplas brigas, grande número de participantes, impacto social grave ou uso de armas, a pena sobe para 3 a 10 anos. Se a briga resultar em ferimentos graves ou morte, os responsáveis serão julgados por lesão corporal grave ou homicídio doloso. O Código de Processo Penal também prevê sanções: agressão física acarreta detenção de 5 a 10 dias e multa de 500 a 1.000 reais; brigas em grupo são tratadas como perturbação da ordem pública, podendo levar a 15 dias de detenção e multa de até 2.000 reais. O Guia de Aplicação da Legítima Defesa, em seu artigo 5º, define que a legítima defesa abrange não só ataques diretos a si mesmo, mas também ameaças à sociedade, ao Estado ou a terceiros. Já o artigo 9º determina que quem inicia a agressão de forma desproporcional ou persiste no ataque mesmo quando o outro lado tenta evitar o conflito tem sua reação considerada legítima defesa. - Nível de evidência: B - Fontes:全国人大 (1997). 刑法（第二百三十二、二百三十四、二百九十二、三百零五、三百一十条）. ；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第三十、五十一条）. ；最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2020). 关于依法适用正当防卫制度的指导意见（法发〔2020〕31 号，第 5、9 条）. ；全国人大 (2018). 刑事诉讼法（2018 年修订，第六十二、一百一十、一百一十一、一百九十三条）. 宁夏回族自治区人民检察院转载全文 - Notas: O nível B foi atribuído porque, embora existam disposições legais claras sobre as consequências penais, a recomendação de “afastar-se e chamar a polícia” não está expressa textualmente na lei, sendo deduzida a partir dos artigos citados e da jurisprudência sobre brigas coletivas. O argumento de “estou apenas tentando separar” não serve como escudo legal; o que importa é se houve ou não agressão física. Se alguém já está caído ou fugiu e você ainda o ataca, isso deixa de ser legítima defesa. Em situações em que uma pessoa está sendo agredida por várias, a lei permite a intervenção para protegê-la; a legítima defesa abrange não só a si mesmo, mas também terceiros. Contudo, intervir sem armas geralmente resulta apenas em mais um ferido. É mais eficaz pedir ajuda, filmar de longe e chamar a polícia. Não intervir nem ficar observando só traz vantagens. O benefício de ligar para a polícia recai principalmente sobre a vítima, sendo um dos menores benefícios deste guia; a decisão de ligar ou não cabe a você. É importante saber que o dever de testemunhar é legal: o Artigo 62 do Código de Processo Penal determina que toda pessoa com conhecimento dos fatos deve testemunhar, e isso não muda se você não ligar. Em casos graves, a polícia pode identificar testemunhas por meio de câmeras, e quem apenas observa acaba sendo facilmente registrado. Quem não deseja revelar a identidade será protegido por sigilo (Artigo 111). Basta informar local, número de pessoas, presença de armas e se há feridos para encerrar a ligação; não é necessário permanecer no local. Apenas em casos extremos — quando o juiz convoca você para depor sem justificativa válida — pode haver sanção de até 10 dias de detenção (Artigo 193), situação rara para transeuntes. Não ligar para a polícia em si não é ilegal; o Artigo 110 do Código de Processo Penal menciona “direito e dever”, mas não prevê penalidades, e o Código Penal não pune quem não denuncia crimes. Afastar-se é uma opção legal. Existem apenas duas restrições: ajudar a esconder suspeitos ou fornecer falso testemunho (Artigos 310 e 305 do Código Penal, com penas de até 10 anos em casos graves). Manter silêncio ou dizer a verdade não traz problemas; mentir sim. Para orientações sobre envolvimento próprio em conflitos, consulte a Seção 8, item 10; sobre extorsão por estranhos, veja o item 36; sobre indenizações após ajudar feridos, consulte o item 39. ### 38. Se houve exposição ao HIV, procure medicamentos de bloqueio nas primeiras 72 horas — quanto antes, melhor - Custo: O tratamento de 28 dias custa milhares de yuanes; na maioria das regiões, o paciente precisa pagar por conta própria. É necessário ir ao hospital ainda na mesma noite. O mais difícil é admitir na hora que houve risco de contágio e sair imediatamente. - Em linguagem simples: Se suspeitar de exposição ao HIV, as 72 horas seguintes são o prazo limite; o ideal é tomar o medicamento nas primeiras 2 horas. O tratamento deve durar 28 dias. Após esse prazo, não há mais como iniciá-lo, portanto não adie a decisão para o dia seguinte. - Benefício: De acordo com o material informativo do Governo Popular de Pequim sobre prevenção ao HIV, o uso preventivo após exposição é chamado de profilaxia pós-exposição (abreviado como PEP). Recomenda-se iniciar o tratamento “o quanto antes, preferencialmente nas primeiras 2 horas, no máximo até 24 horas e nunca após 72 horas”, além de “manter o uso contínuo por 28 dias”. Após 72 horas, o tratamento deixa de ser indicado; esse é um limite rígido. - Nível de evidência: B - Fontes:北京市人民政府. 事前、事后分不清？六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. ；中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 (2020). 艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）. - Notas: Onde conseguir o medicamento: nos centros médicos designados pelo Centro de Controle de Doenças para tratamento do HIV, geralmente vinculados ao departamento de infeciologia (consultório de doenças sexualmente transmissíveis e HIV). Muitas cidades já contam com atendimento 24 horas; em Chongqing, por exemplo, há 29 centros desse tipo em 26 distritos, sendo 14 abertos o tempo todo. Antes de ir, ligue para o Centro de Controle de Doenças local para saber qual unidade dispõe do medicamento; evite perder tempo no pronto-socorro. São considerados casos de “exposição” relações sexuais sem proteção, rompimento do preservativo, picadas de agulha ou contato de sangue com mucosas; a decisão final sobre o uso do medicamento cabe ao médico. O tratamento deve ser seguido integralmente por 28 dias; qualquer interrupção reduz significativamente sua eficácia. Após isso, siga as orientações médicas para exames entre a 4ª e a 6ª semana e aos 3 meses. Os medicamentos de bloqueio são apenas uma medida de emergência; para prevenção e testes regulares, consulte as seções 30 e 31 do capítulo 1 (uso constante de preservativo e realização de testes após qualquer exposição de risco). ### 39. Se você se feriu ao salvar alguém e teve despesas, primeiro procure o responsável pelo dano e a sua medstraховка; depois, registre o ato de coragem - Custo: Não há custo direto. Porém, para o registro são necessários documentos, aguarda-se a confirmação, e são necessárias várias idas ao órgão — o processo pode levar semanas ou meses. - Em linguagem simples: Se você se feriu ao salvar alguém, não precisa aceitar o prejuízo sozinho. Quem se machuca ao agir com coragem deve ser tratado primeiro e só depois pagar as despesas. Os custos médicos são de responsabilidade do responsável pelo dano; se ele fugir ou não tiver condições de pagar, a medstraховка básica cobre. Caso não haja responsável, a pessoa salva deve, por lei, oferecer uma compensação adequada. Ao mesmo tempo, registre o ato de coragem; quem se feriu tem direito aos benefícios da previdência ocupacional. - Benefício: O artigo 183 do Código Civil estabelece: «Quem sofre danos ao proteger os direitos e interesses alheios tem direito à indenização do infrator; o beneficiário pode oferecer uma compensação adequada. Na ausência de infrator, se ele fugir ou não tiver condições de pagar, o beneficiário deve oferecer a compensação solicitada». O documento nº 39/2012 do Conselho de Estado define como tratar quem se feriu ao agir com coragem. As instituições de saúde devem criar um canal prioritário, «seguindo o princípio de ‘tratar primeiro e cobrar depois’». O texto original sobre custos médicos diz: «Os gastos com tratamento de emergência são de responsabilidade do infrator ou do responsável; na ausência destes, se eles fugirem ou não tiverem condições de pagar, serão cobertos pela medstraховка básica, conforme a legislação». Em caso de morte, «se preencherem os requisitos para ser considerado mártir, serão reconhecidos como tal por lei»; «quando se enquadrarem como acidente de trabalho, têm direito ao auxílio funeral e a um subsídio especial para familiares equivalente a 40 meses da sua remuneração mensal». Para quem ficar com deficiência, «se preencherem os requisitos para benefícios da previdência ocupacional, serão concedidos conforme o Regulamento de Seguro de Acidentes de Trabalho; caso contrário, os órgãos de administração civil avaliarão o grau de deficiência e concederão os benefícios correspondentes». No mercado de trabalho, «receberão prioridade na assistência ao emprego e apoio especial»; em vagas comunitárias, «serão priorizados os candidatos que agiram com coragem». Na moradia, «terão prioridade no sistema habitacional, na concessão de aluguéis subsidiados, na venda de imóveis a preço reduzido ou no recebimento de subsídios para aluguel». - Nível de evidência: B - Fontes:全国人大 (2020). 民法典（第一百八十三条）. ；国务院办公厅转发民政部等部门 (2012). 关于加强见义勇为人员权益保护的意见（国办发〔2012〕39 号）. - Notas: O nível B foi atribuído porque os benefícios básicos são definidos por documentos nacionais, porém o valor dos prêmios e os critérios de reconhecimento variam conforme os regulamentos locais de cada província, e esses valores não foram verificados individualmente nesta análise. Geralmente, o registro é feito na delegacia de polícia local ou no órgão responsável por atos de coragem (fundação). Para ser reconhecido, são necessárias provas: protocolo de ocorrência, gravações de câmeras, nome e telefone de testemunhas, prontuário médico — tudo deve ser guardado na hora. Em caso de processo judicial, os direitos civis de quem agiu com coragem estão cobertos pela assistência jurídica gratuita. O valor nacional do auxílio funeral e a conversão do grau de deficiência em quantia monetária estão descritos nos itens 15 e 16 da seção 19. O pedido de assistência jurídica gratuita está explicado no item 3 da seção 7. ### 40. Facas, barras de aço e vidro cravados no corpo: pressione ao redor do objeto para estancar o sangue e não o retire - Custo: Não há custo. O difícil é resistir ao instinto de “retirar o objeto primeiro” e ficar ao lado da vítima esperando a ambulância. - Em linguagem simples: Retirar o objeto pode causar hemorragia grave e dificultar ainda mais para os médicos avaliarem a profundidade da lesão. O correto é ligar para o 192, pressionar ao redor do objeto com a mão ou um curativo para estancar o sangue e mantê-lo firme para que não se mova. Se houver vísceras expostas em um ferimento abdominal, não as empurre de volta; cubra-as apenas com um curativo úmido e limpo. Em ferimentos torácicos com bolhas de ar, não use plástico para vedar; isso pode causar colapso pulmonar. - Benefício: O Guia Internacional de Primeiros Socorros da Federação Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho de 2025 recomenda: “Os socorristas devem pressionar ao redor de objetos cravados no corpo (como facas) e mantê-los firmes, sem retirá-los”. “Não se deve retirar objetos cravados em ferimentos abdominais ou torácicos, pois isso pode provocar hemorragia grave e dificultar a avaliação da gravidade da lesão”. “Objetos cravados no corpo devem ser mantidos estáveis; se eles se moverem com o pulso, basta segurá-los de forma leve”. “Os socorristas não devem empurrar vísceras expostas de volta para dentro do corpo”. Em ferimentos torácicos abertos sem sangramento intenso, “pode-se deixar o ferimento exposto, sem curativo, pois vedá-lo pode acumular ar no tórax e causar colapso pulmonar parcial ou total (pneumotórax)”. Todos os ferimentos penetrantes no abdômen e no tórax exigem chamada imediata de emergência. - Nível de evidência: B - Fontes:International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 256–257、267–268 页. - Notas: O nível B foi atribuído porque essa é uma prática amplamente reconhecida nos guias, embora não existam ensaios clínicos randomizados que comparem grupos de vítimas com e sem retirada do objeto. A única exceção é quando o objeto bloqueia as vias respiratórias e a vítima não consegue respirar. Ao chegar ao hospital, procure imediatamente o posto de triagem de urgência e informe “trauma penetrante”. Esse caso exige atendimento imediato na sala de emergência; não perca tempo na fila de registro (ver item 8 da seção 24). Em caso de ferimento penetrante, ligue para o 192; a ambulância avisará o hospital para preparar o atendimento. Para saber como pressionar ferimentos graves e aplicar torniquetes, consulte o item 12. ### 41. Se suspeitar de fratura, não mexa mais na área lesionada; mantenha-a imóvel e aplique compressas frias por até 20 minutos. Não tente realinhar o osso sozinho - Custo: Não há custo algum. Use uma tábua rígida, revistas enroladas ou roupas como suporte. Aplique algo frio sobre a área, mas sempre separado da pele por um pano. - Em linguagem simples: Em caso de lesão nos membros, trate-a inicialmente como uma possível fratura, mesmo que a pessoa consiga andar ou se mover — só a radiografia pode confirmar. Mantenha a área lesionada imóvel, apoiando-a com as mãos ou com uma tábua rígida. Aplique compressas frias o quanto antes, mas nunca por mais de 20 minutos seguidos. Não tente realinhar o osso por conta própria. Se o osso perfurar a pele, controle o sangramento e cubra a ferida com um curativo limpo, sem tentar recolocar o osso no lugar. - Benefício: A Federação Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho publicou em 2025 as diretrizes internacionais de primeiros socorros. Elas recomendam que “qualquer lesão nos membros deve ser tratada inicialmente como uma possível fratura” e que “a única forma confiável de confirmar uma fratura é a radiografia; na dúvida, trate-a como fratura”. O objetivo da imobilização é “reduzir ao máximo os movimentos e a dor”. Quanto às compressas frias, “não devem ser aplicadas por mais de 20 minutos seguidos, pois períodos mais longos podem danificar a pele”. Em fraturas de ossos longos, como o fêmur, “o sangramento proveniente do próprio osso pode ser fatal”. Em casos de dor ou inchaço intensos, sinais de choque, fratura do fêmur ou deformidade evidente do membro, é necessário chamar os serviços de emergência. Para fraturas com desvio angular, só se deve tentar realinhar o osso no local se duas condições forem atendidas: a área for de difícil acesso ou com recursos limitados, e o membro abaixo do ponto de desvio estiver frio e pálido, ou o socorrista não conseguir imobilizá-lo adequadamente para transporte; além disso, o socorrista deve ter treinamento específico. Em fraturas expostas, o foco inicial deve ser o controle do sangramento e a prevenção de infecções. - Nível de evidência: B - Fontes:International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. - Notas: O nível B foi atribuído porque essas medidas são amplamente aceitas como padrão de cuidado. Quanto à imobilização do fêmur antes da transferência para o hospital, há apenas um estudo retrospectivo que sustenta essa prática; sua confiabilidade é baixa, e os resultados mostram redução modesta no volume de transfusões e na permanência hospitalar, sem diferenças significativas em termos de mortalidade ou complicações. Não foram encontradas evidências que indiquem se é melhor realinhar o osso imediatamente ou apenas mantê-lo imóvel. É preciso corrigir três concepções errôneas comuns: a capacidade de andar ou se mover não exclui a presença de fratura; o uso de frio é suficiente, sem necessidade de calor ou alternância entre ambos; e entorses não “se resolvem” apenas com movimento — o repouso é essencial. As restrições de movimentação para idosos com suspeita de fratura após queda estão descritas no item 2. Inchaço em uma perna após imobilização com gesso ou repouso absoluto pode indicar trombose; consulte o item 11. Para orientações sobre avaliação de incapacidade e solicitação de documento de deficiência após o tratamento, veja os itens 10 e 11 do capítulo 24. ### 42. Após ser vítima de abuso sexual, vá para um lugar seguro e ligue para o 110; antes de fazer o exame médico, não tome banho, não lave a roupa nem arrume o quarto, e procure um hospital dentro de 72 horas - Custo: Não há custo para ligar para a polícia. A pílula do dia seguinte é um medicamento de venda livre, podendo ser comprada em farmácias. O tratamento de profilaxia pós-exposição ao HIV custa milhares de reais por ciclo; a decisão de usá-lo deve ser tomada pelo médico, conforme descrito no item 38 desta seção (obter o medicamento dentro de 72 horas). O maior desafio é a dificuldade de pedir ajuda na hora e a vontade imediata de tomar um banho. - Em linguagem simples: As marcas no corpo, na roupa e no ambiente são as provas mais importantes para identificar o agressor. Por isso, antes do exame médico, evite ao máximo tomar banho, lavar roupas ou arrumar o quarto, e ligue para o 110 o quanto antes. A pílula do dia seguinte está disponível em farmácias; quanto mais cedo for tomada, melhor seu efeito. Dentro de 72 horas, vá ao hospital para que o médico decida se o tratamento de profilaxia é necessário. - Benefício: Promotores do Ministério Público de Pequim afirmam: “Seja para menores ou adultos, ao sofrer abuso, a primeira medida deve ser ligar para o 110.” Ao registrar a ocorrência e procurar atendimento médico rapidamente, “as autoridades policiais conseguem isolar a cena, coletar provas materiais e preservar evidências”. O manual de prevenção ao abuso sexual publicado pelo Comitê de Saúde de Wuhan destaca: “Em caso de violência sexual, o mais importante é preservar as evidências.” É fundamental guardar “líquidos corporais, cabelos, fragmentos de pele, registros de comunicação”, e “não tomar banho, lavar roupas, arrumar o quarto ou jogar objetos fora após o abuso”. No caso de agressores conhecidos, devem ser preservadas também as gravações e mensagens; se o agressor ameaçar ou oferecer dinheiro depois do fato, essas provas também devem ser mantidas. O Ministério da Saúde da OMS recomenda o uso da pílula do dia seguinte quando “uma mulher sofre abuso sexual sem proteção contraceptiva eficaz”; o ideal é tomá-la em até 5 dias, embora o efeito diminua com o tempo. A taxa de gravidez entre mulheres que usam a pílula contendo levonorgestrel (um progestógeno) é de 1,2% a 2,1%; no Brasil, esse medicamento é vendido sem receita. O tratamento de profilaxia ao HIV deve ser iniciado o quanto antes, preferencialmente nas primeiras 2 horas e, no máximo, dentro de 72 horas. - Nível de evidência: B - Fontes:北京市人民检察院 (2024). 法眼看剧丨看《九部的检察官》 未成年人面对不法侵害该如何保护自己？（转载中央广播电视总台中国之声）. ；贵州省民政厅 (2024). 未成年人防性侵手册，请家长孩子查收！（转载人民日报）. ；北京市西城区人民检察院 (2018). 她们为什么不再沉默……. ；世界卫生组织 (2021). 紧急避孕（实况报道）. ；武汉市卫生健康委员会 (2020). 安全合理使用紧急避孕药. ；北京市人民政府. 事前、事后分不清？六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. - Notas: A classificação B se deve ao fato de essas orientações serem baseadas em experiências oficiais de investigação e recomendações médicas, sem dados estatísticos precisos sobre o aumento da taxa de condenação ao seguir essas medidas. Os principais beneficiários são a própria vítima e sua família. O prazo de 72 horas para a pílula do dia seguinte segue as instruções oficiais nacionais; a OMS admite seu uso até 5 dias, porém com eficácia reduzida com o passar do tempo. Caso a gravidez já tenha ocorrido, a pílula não surte efeito. Ao ligar para a polícia, relate os fatos com sinceridade, sem omitir nem exagerar detalhes. Se o agressor tentar um acordo extrajudicial, oferecer dinheiro ou ameaçar, guarde todos os registros e não os apague. É possível decidir ligar para a polícia posteriormente, porém as provas se perdem com o tempo. Independentemente da decisão de registrar a ocorrência, procure um hospital dentro do prazo indicado. As gravações mencionadas encontram-se no item 41 da seção 8. Se o agressor usar fotos ou o registro policial para chantagear a vítima, isso também configura crime, conforme descrito no item 32 da seção 8. Se uma amiga for vítima, acompanhe-a ao posto policial e ao hospital; não a incentive a tomar um banho ou descansar antes. ### 43. Se um bebê com menos de 1 ano estiver engasgado e não conseguir chorar alto, alterne 5 batidas nas costas (de bruços) e 5 compressões no peito — nunca pressione o abdômen - Custo: Sem custo. Assista a uma demonstração uma vez ou faça um curso curto de primeiros socorros para bebês, de alguns minutos a meio dia. O difícil é manter a calma para virar o bebê de bruços sobre o antebraço. - Em linguagem simples: Se a criança ainda tossir ou chorar audivelmente, deixe-a tossir enquanto você observa de perto. Se não conseguir chorar e o rosto ficar azul, ligue para o 120, deite o bebê de bruços sobre o antebraço e dê 5 batidas com a base da mão entre as omoplatas. Se não funcionar, vire-o e faça 5 compressões rápidas no centro do peito. Continue alternando; nunca pressione o abdômen. Se o bebê parar de responder, passe para a RCP. - Benefício: A American Heart Association e a American Academy of Pediatrics publicaram em 2025 a orientação de suporte básico de vida pediátrico. Ela afirma que engasgamento (por exemplo, objeto bloqueando a via aérea) «é uma das principais causas de morte em lactentes e crianças». Líquidos são o que os bebês mais aspiram. Obstrução leve: ainda tosse ou emite sons — deixe a criança tossir enquanto monitora se piora. Obstrução grave: tosse fraca ou ausente, não chora, cianose — chame o serviço de emergência primeiro e depois «repita ciclos de 5 batidas nas costas e 5 compressões no peito até o objeto sair ou o lactente ficar irresponsivo». Compressões abdominais não são recomendadas em lactentes porque podem lesionar órgãos internos. Compressões torácicas agora são ensinadas com a base de uma mão porque alcançam maior profundidade que o antigo método de dois dedos. Quando o lactente está irresponsivo, inicie RCP com compressões primeiro; não verifique o pulso. Retire apenas objetos visíveis antes das ventilações. A orientação diz explicitamente «não faça varreduras cegas com o dedo». A orientação internacional de primeiros socorros 2025 da Federação Internacional de Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho usa a mesma sequência: até 5 batidas firmes entre as omoplatas, vire o lactente e dê até 5 compressões no peito, e chame emergência se necessário. Sua técnica de compressão torácica usa pegada encirculante com dois polegares. O centro de treinamento de atendimento de emergência da Cruz Vermelha da província de Fujian descreve «5 batidas nas costas + 5 compressões no peito» para lactentes menores de 1 ano: nas batidas, o lactente fica de bruços no antebraço com a cabeça mais baixa que o tronco. - Nível de evidência: B - Fontes:Joyner BL 等 (2025). Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 152(suppl 2):S424–S447. ，全文见 ；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 238–240 页. ；福州市卫生健康委员会 (2026). 海姆立克急救法更新了. - Notas: Grau B porque o apoio vem sobretudo de relatos de casos, sem número de «quantas mortes a menos se seguir isso». Benefício classificado como grande por julgamento: via aérea totalmente bloqueada pode parar o coração do bebê em minutos. Principais beneficiários são seus próprios filhos. Para crianças a partir de 1 ano e adultos, use compressões abdominais; consulte o item 26 desta seção (engasgo: batidas nas costas mais compressões abdominais). A posição das mãos nas compressões torácicas difere entre fontes: orientação dos EUA e treinamento novo da Cruz Vermelha chinesa usam base de uma mão; IFRC usa dois polegares; cursos antigos usavam dois dedos. A orientação dos EUA de 2025 eliminou compressões com dois dedos por profundidade inadequada. Qualquer uma dessas técnicas é melhor que não fazer nada. Mesmo depois que o objeto sair, procure atendimento — podem restar fragmentos nos pulmões. Mantenha moedas e brinquedos pequenos fora do alcance. Se o bebê estiver irresponsivo, consulte o item 44 desta seção (RCP em lactentes). ### 44. Se um bebê com menos de 1 ano estiver irresponsivo e não respirar normalmente, ligue para o 120 no viva-voz e faça RCP infantil: 30 compressões e depois 2 ventilações - Custo: Sem custo. RCP infantil exige uma aula prática, de meio dia a um dia inteiro. O difícil é selar bem a boca sobre boca e nariz do bebê para ventilar e pressionar com força suficiente. - Em linguagem simples: Sem resposta ao estímulo no pé e sem respiração normal — ligue para o 120 no viva-voz e não pare. Envolva o peito com as duas mãos e comprima com dois polegares; se não conseguir envolver, use a base de uma mão, cerca de 4 cm (1,5 polegadas) de profundidade, cerca de 2 compressões por segundo. Após cada 30 compressões, dê 2 ventilações cobrindo boca e nariz. A maioria das paradas cardíacas em lactentes começa com falha respiratória; RCP com ventilações melhora a sobrevivência. - Benefício: A orientação de suporte básico de vida pediátrico 2025 da American Heart Association e da American Academy of Pediatrics afirma que problemas respiratórios continuam sendo a principal causa de parada cardíaca em lactentes e crianças. Entre lactentes com parada cardíaca extrahospitalar, apenas 6,6% sobrevivem até a alta hospitalar. Para lactente ou criança irresponsivos, com respiração anormal e sem sinais de vida, «a RCP deve ser iniciada imediatamente» sem verificar pulso. Profundidade de compressão é pelo menos um terço do diâmetro anteroposterior do tórax; em lactentes, «cerca de 1,5 polegadas (4 cm)». Ritmo 100 a 120 por minuto. Um socorrista: 30 compressões e depois 2 ventilações. Dois socorristas: 15 compressões e depois 2 ventilações. Use compressões com base de uma mão ou pegada encirculante com dois polegares; se a pegada não for possível, base de uma mão. Compressões com dois dedos foram removidas por profundidade inadequada. A orientação também afirma que, em parada cardíaca pediátrica extrahospitalar, adicionar ventilações às compressões melhora a sobrevivência. Um registro dos EUA de 3.900 crianças menores de 18 anos com parada cardíaca extrahospitalar encontrou 59,4% lactentes. RCP de transeunte associou-se a sobrevivência ajustada na alta de 13,2% versus 9,5% sem RCP; OR ajustada 1,57 (cerca de 57% mais chance de sobreviver), IC 95% 1,25–1,96. Entre lactentes, RCP com ventilações ligou-se a maior sobrevivência e melhor recuperação neurológica; só compressões teve resultados similares a nenhuma RCP. Orientação IFRC 2025: verifique resposta levantando o lactente ou beliscando o pé. Se sozinho, ligue emergência no viva-voz. Se não puder ligar enquanto reanima, faça 1 minuto de RCP antes de ligar. Artigo divulgativo do Capital Institute of Pediatrics, reproduzido pela Comissão Municipal de Saúde de Pequim, afirma: «Se houver apenas 1 pessoa, faça 2 minutos de RCP antes de ligar para o 120». Profundidade de compressão «4 cm em lactentes». Boca a boca-nariz para ventilações menores de 1 ano. - Nível de evidência: B - Fontes:Joyner BL 等 (2025). Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 152(suppl 2):S424–S447. ，全文见 ；Naim MY 等 (2017). Association of Bystander Cardiopulmonary Resuscitation With Overall and Neurologically Favorable Survival After Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrest in the United States: A Report From the Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival Surveillance Registry. JAMA Pediatrics 171(2):133–141. ；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 186–188 页. ；首都儿科研究所 (2022). 【儿研所儿医说】心肺复苏：爸妈必备的急救知识（北京市卫生健康委员会转载）. ；European Resuscitation Council (2025). ERC Guidelines 2025 for the lay public（Paediatric Basic Life Support 一章）. - Notas: Grau B porque cifras de sobrevivência vêm de estudos de registro com viés de registro, agrupados em todas as crianças; números de alta só para lactentes não constaram no resumo. Benefício grande pelas cifras agrupadas: sobrevivência na alta 9,5% a 13,2%, aumento relativo de cerca de 40%. Principais beneficiários são seus próprios filhos. Três diferenças em relação ao item 1 desta seção (compressões firmes no peito do adulto): lactentes precisam de ventilações — só compressões funciona mal; use dois polegares ou base de uma mão a cerca de 4 cm, não mãos empilhadas de adulto; se não puder ligar enquanto comprime, comece RCP antes de ligar. Quanto comprimir antes de ligar varia: Capital Institute of Pediatrics e fluxo de um socorrista nos EUA dizem 2 minutos; IFRC diz 1 minuto. Viva-voz elimina o dilema. Conselho Europeu de Ressuscitação ensina 5 ventilações primeiro e depois compressões; orientação dos EUA, compressões primeiro; ambos superam não fazer nada. Cursos chineses antigos ensinavam compressão com dois dedos; orientação dos EUA de 2025 removeu. Em engasgo, olhe na boca antes de ventilar e retire só o visível; consulte o item 43 (engasgo em lactente).