# 17. Idosos em casa Para simplificar: dinheiro e liberdade pessoal. Quando há idosos na família, a maioria dos problemas não está na falta de recursos, mas na ausência de conversas claras e acordos por escrito. O último tópico aborda as úlceras por pressão em pessoas acamadas; os cálculos são baseados na mortalidade, sem comparação com os demais itens desta seção. ### 1. Enquanto o idoso ainda está lúcido, defina por escrito quem será seu tutor no futuro - Custo: Custa algumas centenas de reais para ir ao cartório e fazer o documento. Basta uma conversa com o idoso para definir tudo. O desafio está em abordar o assunto: é preciso falar diretamente sobre o dia em que ele não conseguirá mais tomar decisões por conta própria. - Em linguagem simples: Enquanto o idoso ainda tem a mente clara, gaste algumas centenas de reais para ir ao cartório e elaborar um documento escrito que indique quem será seu tutor no futuro. Sem esse documento, quando ele não puder mais decidir sozinho, será o juiz quem definirá quem assinará os documentos e administrará seu dinheiro. Se os familiares tiverem opiniões divergentes, o processo pode demorar ainda mais. - Benefício: O Código Civil prevê que adultos lúcidos e capazes de tomar decisões por conta própria (termo legal: “adultos com plena capacidade civil”) podem combinar previamente com alguém quem será seu tutor no futuro. Essa pessoa pode ser um parente próximo ou qualquer indivíduo ou organização disposta a assumir essa responsabilidade. É necessário “definir por escrito quem será o tutor” para que, quando o idoso perca ou tenha parcialmente perdido a capacidade civil, essa pessoa assuma os cuidados. Sem esse documento, a indicação do tutor e da pessoa responsável por administrar seus bens ficará a cargo do juiz. - Nível de evidência: A - Fontes:全国人大 (2020). 民法典（第三十三条）. - Notas: Esse documento é chamado de “tutela voluntária”, ou seja, alguém indicado previamente pelo próprio idoso. Ele tem prioridade sobre a ordem legal padrão de indicação de tutores. Idosos que moram sozinhos, cujos filhos vivem em outras cidades ou que têm relações familiares complicadas precisam fazer esse documento com antecedência. Recomenda-se fazer a certificação no cartório. ### 2. Faça o testamento: lembre-se de que o testamento feito depois anula o anterior, e a partir de 2021 o testamento notarial não tem mais prioridade - Custo: Escrever um testamento por conta própria não custa nada. Já a autenticação em cartório sai por algumas centenas a milhares de reais. O maior desafio é abordar o assunto com a família. - Em linguagem simples: A lei reconhece seis tipos de testamento, mas um erro na forma de redigi-lo pode anular todo o documento — esse é o erro mais comum. O testamento manuscrito deve ser escrito integralmente pela própria mão do testador, assinado e datado. Se houver vários testamentos com conteúdos conflitantes, prevalece o último feito. Desde 2021, o testamento notarial também não tem mais prioridade automática. - Benefício: O Código Civil reconhece seis formas de testamento: manuscrito, ditado a terceiros, impresso, gravado em áudio ou vídeo, oral e notarial. Cada um tem requisitos formais específicos que precisam ser cumpridos. Caso existam vários testamentos com informações contraditórias, o último redigido é o que vale. A partir de 2021, o testamento notarial deixou de ter prioridade automática. - Nível de evidência: A - Fontes:全国人大 (2020). 民法典（第一千一百三十四条至第一千一百四十二条）. - Notas: O testamento manuscrito deve ser escrito integralmente pela própria mão do testador, assinado e datado. No caso de testamento impresso, são necessárias duas ou mais testemunhas. O testador e as testemunhas devem assinar cada página e indicar a data. Parentes dos herdeiros, das pessoas beneficiadas e seus familiares próximos não podem atuar como testemunhas. Um erro na forma de elaboração pode anular todo o testamento — esse é o erro mais comum. ### 3. Guardar o dinheiro dos idosos em uma conta separada e estabelecer uma regra de confirmação dupla para gastos altos - Custo: Não há custo algum. Basta conversar com a família uma vez e definir um valor limite. O desafio está em como abordar o assunto sem que o idoso sinta que está sendo desconfiado. - Em linguagem simples: Os golpistas que vendem suplementos, itens de coleção ou produtos financeiros para idosos usam o mesmo método: passam meses criando confiança e, então, aplicam o golpe de uma só vez. Se for combinado previamente que gastos acima de determinado valor precisam ser comunicados a alguém, isso atrasa o momento do pagamento, evitando decisões tomadas por impulso. - Benefício: Essa medida ajuda a prevenir golpes que visam idosos, pois atrasa a decisão de gastar, impedindo que eles cedam a impulsos momentâneos. - Nível de evidência: C - Fontes:作者经验，无直接文献；防骗通则见第 8 节和第 13 节 - Notas: Evite apresentar a regra como “para evitar que você seja enganado”. Explique que se trata de “manter um registro unificado dos gastos da família”, o que é mais aceitável para o idoso. Além disso, não transfira todo o dinheiro dele para os filhos, pois isso pode gerar outros tipos de conflitos. ### 4. Uma frase que os idosos podem usar a qualquer momento como escudo - Custo: Não custa nada. Basta ter uma conversa com o idoso, que leva apenas alguns minutos. - Em linguagem simples: As vendas e as fraudes contam com a pressão do momento, fazendo com que a pessoa se sinta envergonhada de recusar na hora. Se o idoso combinar previamente a frase: “Preciso voltar para casa e conversar com minha família”, ele poderá usá-la a qualquer momento, tendo assim uma saída elegante. Isso é muito mais eficaz do que tentar explicar as coisas depois. - Benefício: Tanto as vendas quanto as fraudes dependem da pressão do momento. Ter combinado de antemão a frase “Preciso voltar para casa e conversar com minha família” dá ao idoso uma saída imediata, sendo muito mais eficaz do que tentar convencê-lo depois. - Nível de evidência: C - Fontes:作者经验，无直接文献 - Notas: Esta dica deve ser usada em conjunto com a número 3 (manter o dinheiro do idoso em uma conta separada). Também vale combinar com as adaptações domésticas para prevenir quedas, conforme descrito na seção 1. Essa frase não serve para impedir que o idoso tome decisões, mas sim para lhe dar uma saída sem precisar confrontar ninguém na hora. Quando cercado por vendedores, o maior desafio não é distinguir o verdadeiro do falso, mas conseguir recusar diante de tantas pessoas. Combinar essa frase de antemão ajuda a superar esse obstáculo. ### 5. Qualquer programa de "investimentos para aposentadoria" que exija pagamento antecipado dos idosos deve ser evitado: a emissão de cartões, a compra de leitos, a aquisição de apartamentos para idosos, o turismo para aposentados e a venda de produtos voltados para a terceira idade fazem parte do mesmo esquema ilegal de arrecadação de fundos. Um caso real mostra que, sob o pretexto de venda de leitos em apartamentos para idosos, alguém arrecadou 13.207.000.000 de reais, enganando mais de 2.100 pessoas - Custo: Não há custo algum. Basta ler para os idosos os seguintes termos, em poucos minutos. Na próxima vez que ouvirem algo parecido, devem recusar imediatamente: não compareçam a palestras, não visitem os locais, não deixem seus contatos. O desafio é que, se já tiverem ido várias vezes e criado laços com as pessoas, será mais difícil convencê-los a desistir. - Em linguagem simples: Qualquer programa de aposentadoria que peça pagamento antecipado e prometa retorno financeiro é, na verdade, um golpe: emissão de cartões, pagamento prévio por serviços de assistência, compra de leitos, aquisição de apartamentos para idosos, turismo para aposentados e venda de produtos voltados para a terceira idade. O dinheiro arrecadado dificilmente é recuperado, e as perdas ficam por conta dos próprios idosos. Em casos divulgados oficialmente, houve quem arrecadasse 136 milhões de reais sob o pretexto de venda de leitos em apartamentos para idosos, enganando mais de 2.100 pessoas. A única forma de evitar o prejuízo é impedir o pagamento desde o início. - Benefício: O Ministério dos Assuntos Civis listou cinco formas típicas de atuação; reconhecer esses termos é mais seguro do que confiar em pessoas. A primeira é a falsa identidade de instituição de assistência à terceira idade: não há instalações reais, apenas um espaço alugado temporariamente, apresentado como parceiro de uma entidade séria. A segunda envolve a venda de "cartões VIP", "cartões de membro" ou "cartões pré-pagos" sob o pretexto de oferecer serviços de assistência, prometendo benefícios que ultrapassam a capacidade real da instituição. A terceira é a promessa de "investimentos em projetos para idosos", incluindo participação em complexos de bem-estar, venda de apartamentos fictícios, locação de leitos por longos períodos e até programas de "banco de tempo". A quarta forma é a venda de produtos para idosos, com promessas de reembolso, descontos, exames gratuitos, brindes, palestras de saúde e consultas médicas gratuitas. A quinta é o turismo para aposentados, com viagens baratas ou gratuitas, programas de acúmulo de pontos e benefícios similares. A legislação determina que os valores perdidos não podem ser recuperados. O Artigo 25 do Regulamento de Prevenção e Tratamento de Arrecadação Ilegal de Fundos estabelece que "os prejuízos decorrentes de participação em tais esquemas são de responsabilidade exclusiva dos envolvidos". Em casos reais, Dai Mouping arrecadou 136 milhões de reais sob o pretexto de venda de leitos, prejudicando mais de 2.100 pessoas; foi condenado a 15 anos de prisão e multado em 400 mil reais. Cao Mouming, por sua vez, aplicou um golpe de 13,2 bilhões de reais, envolvendo mais de 110 mil pessoas, e recebeu pena de prisão perpétua, além da perda total de seus bens. Já o caso de Ni Mourong envolveu a venda de um suposto antioxidante, o "dihidroquercetina", a preços dezenas de vezes acima do valor real, movimentando mais de 620 mil reais; ele foi condenado a 10 anos e 3 meses de prisão e multado em 120 mil reais. Essas normas entraram em vigor em 1º de maio de 2021. - Nível de evidência: A - Fontes:民政部 (2023). 关于养老服务领域非法集资的风险提示. （中国政府网发布）；民政部、中国银保监会 (2021). 关于养老领域非法集资的风险提示. ；国务院 (2021). 防范和处置非法集资条例（国务院令第 737 号，第二、二十五、三十条）. ；最高人民检察院 (2022). 检察机关打击整治养老诈骗犯罪典型案例. ；最高人民法院 (2025). 依法惩治涉民生领域诈骗犯罪典型案例（案例五 倪某荣诈骗案）. - Notas: Para identificar esses golpes, não se deve confiar em "parecer uma instituição séria", mas sim verificar se há exigência de pagamento antecipado e promessa de retorno financeiro. Instituições de assistência à terceira idade devem oferecer serviços, e qualquer menção a investimentos, lucros ou reembolso já indica que não são confiáveis. Embora não seja ilegal levar idosos a palestras, viagens ou exames médicos, o único momento em que se pode evitar o prejuízo é antes do pagamento; para isso, aplique a regra de confirmação por duas pessoas, conforme descrito no item 3. Se o pagamento já foi feito, ligue imediatamente para o 110 ou para o 96110 para solicitar o bloqueio dos valores e denuncie o caso ao órgão responsável pela prevenção de arrecadação ilegal em sua região. O programa de "hipoteca reversa" para aposentados é um modelo diferente, abordado no item 6 (seguro de aposentadoria por hipoteca reversa). ### 6. Além do seguro de pensão reversa imobiliária oferecido por seguradoras, evite qualquer outro tipo de “aposentadoria por meio da casa”; jamais hipoteque sua casa para investir em produtos financeiros - Custo: Não há custo algum. Não entregue o documento de propriedade da casa a ninguém que se apresente como promotor de “aposentadoria por meio da casa”. Antes de assinar qualquer contrato de hipoteca, garantia ou empréstimo, mostre-o primeiro aos seus filhos. O desafio é que esses promotores costumam ser muito atenciosos e visitam o idoso várias vezes, fazendo com que ele se sinta constrangido em recusar. - Em linguagem simples: Atualmente, existe apenas um tipo legítimo de “aposentadoria por meio da casa”: o seguro de pensão reversa imobiliária oferecido por seguradoras, que ainda está em fase de teste e tem poucos participantes. Os promotores que vão até a casa dos idosos não têm nenhuma relação com esse programa estatal. Eles enganam os idosos para que hipotequem suas casas e usem o dinheiro emprestado para comprar os produtos financeiros que eles indicam; na verdade, é um esquema de “usar novos recursos para pagar dívidas antigas”. As autoridades reguladoras informam que há casos em que os idosos nem sabem que sua casa foi hipotecada; no final, perdem a casa e ainda ficam com dívidas. - Benefício: A Administração de Proteção ao Consumidor do Banco da China e da Comissão de Supervisão Bancária e de Seguros explicou claramente as diferenças entre o serviço legítimo e as fraudes. O único tipo legítimo de “aposentadoria por meio da casa” é o “seguro de pensão reversa imobiliária para idosos”. Idosos que possuem a propriedade plena e legal de uma casa podem hipotecar o imóvel para uma seguradora. Eles continuam morando, usando e alugando a casa normalmente; para vender ou dispor do imóvel, precisam da autorização do credor hipotecário (ou seja, da seguradora). O idoso recebe a pensão conforme os termos acordados, até o fim da sua vida. Esse serviço ainda está em fase de teste e tem poucos participantes. Os esquemas fraudulentos divulgados por criminosos “não têm nenhuma relação” com o programa estatal de pensão reversa imobiliária; são “métodos usados para se aproveitar de políticas estatais e promover atividades ilegais de captação de recursos”. A operação desses esquemas consiste em enganar os idosos para que hipotequem suas casas e usar o dinheiro emprestado para comprar os produtos financeiros indicados, sendo frequentemente um esquema Ponzi de “usar novos recursos para pagar dívidas antigas”. O resultado descrito no texto original é que “alguns participantes nem sabem que sua casa foi hipotecada; no final, perdem a casa e ainda ficam com dívidas”. A advertência também traz critérios para avaliar a rentabilidade dos produtos financeiros: “Se um produto financeiro promete rentabilidade acima de 6%, é preciso desconfiar; acima de 8%, é muito arriscado; acima de 10%, prepare-se para perder todo o capital investido. A promessa de ‘rentabilidade alta com garantia de capital’ é, na verdade, fraude financeira”. A mesma advertência pede ainda “cuidado redobrado ao assinar contratos; nunca assine contratos em branco” (todo o país, junho de 2021). - Nível de evidência: B - Fontes:中国银保监会消费者权益保护局 (2021). 关于警惕「投资养老」「以房养老」金融诈骗的风险提示（2021 年第三期）. （湖南省地方金融监督管理局转载）；民政部、中国银保监会 (2021). 关于养老领域非法集资的风险提示（第四种表现形式：以宣称「以房养老」为名非法集资）. - Notas: A classificação B se deve ao fato de essas informações virem de advertências de risco e julgamentos de experiência das autoridades reguladoras, e não de dados de pesquisas. Os limites de 6%, 8% e 10% são referências fornecidas pelas autoridades aos consumidores, e não padrões legais. O Banco da China e a Comissão de Supervisão Bancária e de Seguros foram incorporados à Administração Nacional de Supervisão Financeira; a página original de divulgação não está mais disponível, e aqui citamos uma página de republicação de uma administração provincial de supervisão financeira. O ponto crucial dessa informação não é “perder dinheiro nos investimentos”, mas o fato de que, após hipotecar a casa, o idoso ainda fica com uma dívida, e o prejuízo é muito maior do que o capital investido. As regras gerais sobre assinatura de contratos e contratos em branco estão na Seção 8, item 17; para saber como interromper pagamentos após ser vítima de fraude, consulte a Seção 8, item 2. ### 7. Idosos que ficam acamados por muito tempo ou com incapacidade grave podem solicitar o seguro de cuidados de longo prazo junto ao órgão de saúde responsável pela sua cobertura; ele não se destina apenas a idosos - Custo: É preciso ir ao órgão de saúde responsável pela sua cobertura para fazer um pedido e, em seguida, realizar uma avaliação da incapacidade. Quem for aprovado na primeira avaliação não precisará pagar a taxa de avaliação, pois ela será coberta pelo fundo do seguro. - Em linguagem simples: O seguro de cuidados de longo prazo ajuda a pagar os custos com cuidadores. Pessoas com incapacidade grave que permaneçam nesse estado por mais de seis meses podem solicitar esse benefício. Quem atender aos requisitos não precisará pagar antecipadamente pelos cuidados; quem tem plano de saúde para trabalhadores receberá cerca de 70% do valor reembolsado, enquanto quem tem plano para moradores urbanos e rurais receberá cerca de 50%. Taxas de hospedagem e alimentação não são cobertas. Muitos confundem esse seguro com políticas de aposentadoria, mas os documentos oficiais mencionam apenas “pessoas cobertas”, sem limite de idade; portanto, jovens com incapacidade grave também podem solicitá-lo. - Benefício: Não há valor mínimo a ser pago previamente para ter direito ao reembolso dos custos com cuidados de longo prazo que atendam aos requisitos. Para quem tem plano de saúde para trabalhadores, o fundo cobre cerca de 70% dos gastos; para quem tem plano para moradores urbanos e rurais, o reembolso é de cerca de 50%. O valor máximo anual reembolsável não pode ultrapassar 50% da renda per capita anual dos moradores da região onde o seguro é oferecido. - Nível de evidência: A - Fontes:国家医保局等八部门 (2026). 关于印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》的通知. ：保障对象为「按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上），经申请通过评估认定的失能人员」，「制度起步阶段保障重度失能人员」；「待遇享受不设起付标准。符合规定的长期护理服务费用，按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%左右；按单位职工参保政策参保的，基金支付比例为70%左右，退休人员享受单位职工参保待遇」；「参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%」；「待遇享受固定等待期原则上按照6个月设置」；另见中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加快建立长期护理保险制度的意见》. - Notas: A incapacidade deve ser “contínua e de longa duração (geralmente por mais de seis meses)”; quem fica hospitalizado por algumas semanas não se qualifica. Há um período de carência de seis meses antes de começar a receber os benefícios. Custos como hospedagem e alimentação não são cobertos pelo seguro. Gastos médicos que já são pagos pelo plano de saúde comum também não são cobertos pelo seguro de cuidados de longo prazo. Quem já recebe auxílio para cuidados por acidentes de trabalho não pode acumular esse benefício. O seguro de cuidados de longo prazo e os dois tipos de subsídios para deficientes são programas distintos, com processos e valores diferentes; mais detalhes estão na seção 7, item 8. Há percentuais maiores de reembolso para quem recebe cuidados em casa ou na comunidade, não sendo obrigatório o internamento em instituições. A implementação do programa varia conforme a região, assim como os critérios de avaliação da incapacidade. Para saber se o programa já está ativo na sua região e como agendar a avaliação, ligue para o número 12393 ou para o órgão de saúde responsável pela sua cobertura. Caso a avaliação não seja aprovada, não desista: se a incapacidade piorar, será possível solicitar novamente o benefício. ### 8. Quando alguém na família fica acamado por muito tempo, as úlceras por pressão são o maior risco: use um colchão de ar elétrico, vire a pessoa regularmente e verifique diariamente as áreas onde os ossos ficam salientes - Custo: Colchões de ar elétricos para uso doméstico custam a partir de algumas centenas de reais. Virar a pessoa leva apenas alguns minutos. O desafio é ter que repetir esse processo a cada duas ou três horas, inclusive à noite, o que é difícil de fazer sozinho. - Em linguagem simples: As úlceras por pressão não são apenas pequenas lesões na pele. Em 19.520 pacientes submetidos a cirurgia de fratura de quadril, aqueles que já tinham úlceras antes da operação tiveram uma probabilidade 20% maior de morrer dentro de 30 dias. Três medidas comprovadas ajudam: usar um colchão de ar elétrico reduz em cerca de 60% o surgimento de novas úlceras em relação a colchões comuns; virar a pessoa regularmente diminui esse risco em cerca de 70%; também é importante evitar que ela fique de bruços por muito tempo. Verifique diariamente as regiões sacral, calcanhar, quadril e costas; se notar vermelhidão que não some ao pressionar, procure imediatamente um enfermeiro ou médico. Adicionalmente, o uso de suporte pneumático ativo mostrou uma redução de 22% na incidência de úlceras (RR 0,22; intervalo de 95%: 0,07 a 0,66), enquanto o uso de sensores vestíveis para lembrar a troca de posição reduziu a incidência em 77% (RR 0,22; 1226 pacientes avaliados). Por fim, pacientes que ficaram de bruços apresentaram taxa de úlceras 355% maior do que os que permaneceram deitados de costas (RR 4,55; 116 pacientes no estudo). - Benefício: Os dados vêm de 19.520 pacientes submetidos a cirurgia de fratura de quadril nos EUA (NSQIP, 2016–2019). Aqueles que já tinham úlceras por pressão antes da cirurgia apresentaram maior taxa de mortalidade em 30 dias. Mesmo considerando outros fatores, essa relação permanece válida (OR 1,2; aumento de 21% no risco, P=0,004). Essas pessoas também têm maior probabilidade de desenvolver trombose venosa profunda (OR 1,59), pneumonia (OR 1,39) e readmissão hospitalar não planejada (OR 1,43); a média de internação também aumenta 0,4 dia. Em um estudo com 324 idosos (idade média de 86 anos), acompanhados por 18 meses, as úlceras por pressão foram capazes de prever mortalidade a longo prazo de forma independente (HR 1,500; IC 95% 1,059–2,126, P=0,020). Uma meta-análise de 65 ensaios clínicos comparou colchões de ar elétricos com colchões hospitalares padrão; o uso de colchões elétricos reduziu a incidência de úlceras (RR 0,42; IC 95% 0,29–0,63, evidência de qualidade moderada). Outros tipos de suporte pneumático também mostraram bons resultados. Em 11 ensaios com 4.462 pacientes, revisados pela Cochrane em 2026, não houve diferença clara entre virar a pessoa a cada 2 ou 4 horas (RR 1,05; IC 95% 0,79–1,39, evidência de baixa qualidade). Já o uso de sensores vestíveis para lembrar a troca de posição reduziu a incidência de úlceras em relação aos cuidados habituais (RR 0,28; IC 95% 0,10–0,75, qualidade moderada). Por fim, pacientes que ficaram de bruços apresentaram taxa de úlceras muito maior do que os que permaneceram deitados de costas (RR 4,55; IC 95% 2,31–8,98). - Nível de evidência: B - Fontes:Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). ；Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. ；Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. ；Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. - Notas: A classificação B se baseia em três pontos. Primeiro, os estudos sobre mortalidade mostraram apenas que quem tem úlceras por pressão tem pior prognóstico; isso não prova que prevenir as úlceras reduz a mortalidade. Segundo, as conclusões dos ensaios sobre intervalos de troca de posição são pouco confiáveis. Terceiro, a evidência sobre colchões elétricos é mais sólida, porém os estudos compararam esses colchões a modelos hospitalares, então a aplicação em ambientes domésticos ainda é uma extrapolação. A prática de verificar diariamente as áreas citadas é rotineira na enfermagem, mas não há estudos específicos que a comprovem. O cálculo de custos aqui considera apenas a mortalidade, sem comparação com outros gastos descritos nesta seção. Os serviços de cuidado cobertos por seguros de longa permanência estão detalhados no item 7 desta seção. Caso ocorra inchaço súbito em uma perna, trate como suspeita de trombose venosa profunda, conforme descrito no item 11 da seção 13. Para casos de acamamento prolongado por quedas ou lesões graves, consulte o item 34 da seção 1. ### 9. Se a catarata do idoso já atrapalha caminhar com segurança, avalie cirurgia com oftalmologia; nos dois olhos, não atrase muito o segundo - Custo: Uma consulta de oftalmologia com acompanhamento; o médico decide se opera. Um olho por vez; muitos hospitais fazem em regime ambulatorial no mesmo dia. Catarata nos dois olhos — dois procedimentos. Quanto paga do bolso depende da lente intraocular e do reembolso do yibao (seguro médico básico) local — pergunte antes. - Em linguagem simples: Em mulheres com 70 anos ou mais, operar cedo o primeiro olho reduziu quedas no ano em cerca de um terço e houve menos fraturas. O número de quem caiu pelo menos uma vez não caiu. No segundo olho não houve diferença clara em quedas. Após cirurgia, fratura de quadril no ano foi cerca de 16 % menor. - Benefício: Ensaio randomizado com 306 mulheres ≥70 anos com catarata. Metade operou o primeiro olho em ~4 semanas; metade esperou 12 meses. No ano, o grupo precoce teve ~34 % menos quedas (razão de taxas 0,66, IC 95 % 0,45 a 0,96). Pelo menos uma queda: 49 % vs 45 % — sem redução. Duas ou mais: 18 % vs 25 %. Fraturas: 4 (3 %) vs 12 (8 %). Revisão Cochrane incluiu este ensaio: cirurgia do primeiro olho em mulheres reduz contagem de quedas; do segundo, não. Ensaio randomizado do segundo olho: 239 mulheres ≥70 anos. Quedas 32 % menores no grupo operado, diferença pode ser acaso (razão 0,68, IC 95 % 0,39 a 1,19). Em amostra de 5 % do Medicare (EUA), 1 113 640 pacientes ≥65 anos com catarata (2002-2009), seguimento observacional. Após cirurgia, chance de fratura de quadril no ano ~16 % menor (OR 0,84, IC 95 % 0,81 a 0,87). Diferença absoluta 0,20 pontos percentuais — cerca de 2 a menos por 1 000. - Nível de evidência: B - Fontes:Harwood RH, Foss AJ, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2005). Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery: a randomised controlled trial. British Journal of Ophthalmology, 89(1), 53-59. ; Foss AJ, Harwood RH, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2006). Falls and health status in elderly women following second eye cataract surgery: a randomised controlled trial. Age and Ageing, 35(1), 66-71. ; Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9, CD007146. ; Tseng VL, Yu F, Lum F, Coleman AL (2012). Risk of fractures following cataract surgery in Medicare beneficiaries. JAMA, 308(5), 493-501. ; Desapriya E, Subzwari S, Scime-Beltrano G, et al. (2010). Vision improvement and reduction in falls after expedited cataract surgery: systematic review and metaanalysis. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 36(1), 13-19. ; Meuleners LB, Lee AH, Ng JQ, Morlet N, Fraser ML (2012). First eye cataract surgery and hospitalization from injuries due to a fall: a population-based study. Journal of the American Geriatrics Society, 60(9), 1730-1733. ; Meuleners LB, Fraser ML, Ng J, Morlet N (2014). The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study. Age and Ageing, 43(3), 341-346. ; Keay L, Ho KC, Rogers K, et al. (2022). The incidence of falls after first and second eye cataract surgery: a longitudinal cohort study. Medical Journal of Australia, 217(2), 94-99. ; 国家卫生健康委 (2022). 「十四五」全国眼健康规划（2021-2025年）. - Notas: Controvérsia: somando os dois ensaios, quem caiu pelo menos uma vez não caiu de forma significativa (OR 0,81, IC 95 % 0,55 a 1,17). Em registros hospitalares da Austrália Ocidental, internações por queda no ano após o primeiro olho subiram 27 %. Entre as duas cirurgias, internações foram 2,14 vezes as pré-operatórias. Antes-depois não separa cirurgia de envelhecimento. Outro acompanhamento australiano: maior queda em quedas após o segundo olho. Catarata nos dois — não atrase o segundo. Entre cirurgias, cuidado extra em escadas. Um ensaio na Cochrane sobre visão em idosos aumentou quedas ~57 %. Cirurgia é visão; evitar quedas continua na seção 1, item 13 (equilíbrio e força das pernas). Ossos: seção 1, itens 39 e 40. Plano nacional de saúde ocular: cirurgia de catarata disponível em nível de condado. Principais beneficiários: pais e avós.