[← Voltar ao índice](../../README.pt.md) # 28. Não prejudique a saúde só para mudar a aparência Nesta seção abordamos alguns métodos usados para alterar a aparência: jejum extremo, uso de medicamentos, injeções e cirurgias. Na maioria dos casos, essas decisões são tomadas após comparações com outras pessoas, mas os custos e riscos recaem inteiramente sobre quem os pratica — e muitos desses efeitos são irreversíveis. Não julgamos quem deseja mudar sua aparência; isso é uma escolha pessoal. Para alcançar o mesmo objetivo, é possível optar por profissionais credenciados, com prescrição médica e acompanhamento regular, ou então recorrer a compras online, clínicas estéticas não regulamentadas ou até aumentar doses por conta própria. Esta seção compara apenas os níveis de risco dessas duas abordagens. A avaliação baseia-se nos problemas de saúde reais que podem surgir: perda de visão, internações hospitalares e até morte. No caso de procedimentos estéticos, há ainda ### 1. Não use dietas extremas, jejuns ou vômitos induzidos para controlar o peso; se quiser emagrecer, opte pelo exercício físico - Custo: Não custa nada. Na verdade, você economiza o dinheiro que gastaria em produtos para emagrecimento. - Em linguagem simples: Pessoas com anorexia nervosa têm uma probabilidade de morte cerca de 5,9 vezes maior do que pessoas da mesma faixa etária. Em cada 1.000 pessoas, 5,1 morrem ao longo de um ano. Dentre essas, uma em cada cinco morre por suicídio. O ponto de partida para isso é a dieta: um estudo que acompanhou estudantes de 44 escolas secundárias durante três anos mostrou que o risco de desenvolver transtornos alimentares em meninas que faziam dietas rigorosas era 18 vezes maior do que nas que não faziam. Para controlar o peso, pratique mais exercícios em vez de reduzir drasticamente a ingestão de alimentos. - Benefício: Foram analisados 36 estudos no total. O grupo de pessoas com anorexia nervosa foi acompanhado por um período equivalente a 166.642 anos-pessoa (soma dos anos de acompanhamento de cada participante). A razão de mortalidade padronizada para esse grupo foi de 5,86, ou seja, a probabilidade de morte é cerca de 5,9 vezes maior do que na população geral. Em cada 1.000 pessoas, 5,1 morrem ao longo de um ano; dentre elas, cerca de 1/5 morre por suicídio. Para a bulimia, a razão de mortalidade padronizada foi de 1,93, e para outros transtornos alimentares, 1,92 — valores próximos a 1,9 vezes a média da população. Outro estudo realizado em 44 escolas secundárias de Victoria, Austrália, acompanhou estudantes de 14 a 15 anos por três anos, com seis avaliações ao longo desse período. A taxa de novos casos de transtornos alimentares em meninas foi de 21,8 por 1.000 pessoas-ano, ou seja, 21,8 novos casos para cada 1.000 meninas a cada ano. O risco de desenvolver esses transtornos foi 18 vezes maior em meninas que faziam dietas severas, e 5 vezes maior nas que faziam dietas moderadas. Após ajustes para fatores como histórico de dietas e sintomas psiquiátricos, nem o IMC, nem a prática de exercícios, nem o sexo passaram a ser preditores significativos de novos casos. Os autores concluíram que, entre adolescentes, optar por exercícios em vez de restrição alimentar para controlar o peso parece reduzir o risco de transtornos alimentares. - Nível de evidência: A - Fontes:Arcelus J et al. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry. ；Patton GC et al. (1999). Onset of adolescent eating disorders: population based cohort study over 3 years. BMJ. - Notas: O termo “dieta severa” aqui se refere a uma restrição alimentar prolongada, muito abaixo das necessidades corporais, e não a pular uma refeição ou deixar de comer um lanche noturno. Caso você já apresente vômitos induzidos, compulsão alimentar seguida de culpa ou compulsão por pesar-se repetidamente, procure um serviço de psiquiatria ou de psicologia clínica de um hospital geral. Trata-se de uma doença com tratamentos comprovados, e não um problema de força de vontade. A relação entre IMC e mortalidade é abordada na Seção 2, item 32, que trata de faixas de peso ao longo do tempo, e não de métodos para emagrecer. ### 2. Antes de aplicar injeções, colocar fios ou fazer cirurgias, verifique dois documentos: se a licença da clínica menciona “estética médica” e se o profissional que vai atuar é um médico responsável - Custo: Não custa nada. A verificação desses dois documentos leva apenas alguns minutos. A clínica deve exibir a “Licença de Exercício de Instituição Médica” no saguão. A qualificação do médico pode ser confirmada na base de dados de médicos autorizados do órgão de saúde. - Em linguagem simples: Qualquer procedimento que envolva agulhas, cirurgia ou uso de equipamentos médicos que cause lesão na pele ou penetre no corpo é considerado tratamento médico. Só pode ser feito em clínicas cuja licença mencione “estética médica”, e o responsável deve ser um médico registrado. Realizar esses procedimentos em salões de beleza, estúdios ou quartos de hotel é prática ilegal. Em casos graves, o responsável pode ser condenado a até 3 anos de prisão; se houver lesões, a pena varia de 3 a 10 anos; se houver morte, a pena ultrapassa 10 anos. - Benefício: O Artigo 2º do “Regulamento de Gestão de Serviços de Estética Médica” define estética médica como “uso de cirurgia, medicamentos, equipamentos médicos e outras técnicas médicas invasivas ou traumáticas para reparar e remodelar a aparência e a forma do corpo”. Em outras palavras, qualquer intervenção que cause lesão na pele ou penetre no corpo é tratada como atendimento médico. Os Artigos 8º e 24 exigem que a clínica possua a “Licença de Exercício de Instituição Médica” e que o registro inclua a especialidade de estética médica. O Artigo 11 exige que o médico responsável seja registrado e, para áreas como cirurgia estética, tenha pelo menos 6 anos de experiência clínica; para odontologia estética, 5 anos; para medicina tradicional chinesa e dermatologia estética, 3 anos. O Artigo 20 determina que, antes do procedimento, o paciente deve receber informações por escrito sobre indicações, contraindicações, riscos e cuidados, além de assinar um termo de consentimento. O Artigo 336 do Código Penal trata da prática ilegal de medicina: quem atua sem registro médico pode ser condenado a até 3 anos de prisão; se houver lesões graves, a pena é de 3 a 10 anos; se houver morte, ultrapassa 10 anos. - Nível de evidência: A - Fontes:卫生部 (2002). 医疗美容服务管理办法（卫生部令第 19 号，第二条、第八条、第十一条、第十六条、第二十条、第二十四条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第三百三十六条）. - Notas: O Artigo 16 do mesmo regulamento determina que os procedimentos só podem ser feitos em clínicas de estética médica ou em hospitais e consultórios que possuam departamento de estética médica. Portanto, aplicar injeções em domicílio ou em estúdios já viola as normas. O Artigo 20 também exige que, para menores de idade, o consentimento dos responsáveis legais seja obtido por escrito. Tratamentos como limpeza de pele, massagens e manicure são considerados beleza estética e não se enquadram nesse regulamento; porém, qualquer intervenção que envolva agulhas ou cirurgia é classificada como estética médica. ### 3. Evite aplicar preenchimento facial nas regiões do dorso do nariz, entre as sobrancelhas e na testa; muito menos procure clínicas não autorizadas para economizar - Custo: Não custa nada. Basta escolher outra região para aplicação ou simplesmente não fazer o procedimento. - Em linguagem simples: Entre as pessoas que ficaram cegas após aplicação de preenchimento, mais da metade teve a injeção no nariz; em seguida vieram a região entre as sobrancelhas, a testa e as rugas nasolabiais. Em cerca de 80% dos casos, o material usado foi ácido hialurônico. Apenas 20% recuperaram totalmente a visão, pouco mais de 10% tiveram recuperação parcial, e quase 20% sofreram danos cerebrais. Até hoje, não existe nenhum tratamento comprovado e eficaz para reverter esse quadro; a única forma de prevenir é evitar essas regiões. - Benefício: Com base na análise de todos os casos relatados em publicações científicas mundiais, entre janeiro de 2015 e setembro de 2018 foram registrados 48 novos casos de perda total ou parcial da visão após aplicação de preenchimento. A região do nariz foi a mais afetada, com 56,3% dos casos; em seguida vieram a região entre as sobrancelhas (27,1%), a testa (18,8%) e as rugas nasolabiais (14,6%). Em 81,3% dos casos, o material utilizado foi ácido hialurônico. Em 43,8% dos pacientes ocorreram alterações cutâneas, e 18,8% desenvolveram complicações no sistema nervoso central. Dos 48 casos, 10 (20,8%) recuperaram a visão por completo, 8 (16,7%) tiveram recuperação parcial, e os demais não tiveram melhora. Os autores concluíram que os tratamentos adotados variam muito entre os centros médicos, e nenhum método se mostrou eficaz de forma consistente. O número total de casos identificados foi de 9. - Nível de evidência: B - Fontes:Beleznay K et al. (2019). Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature. Aesthet Surg J. - Notas: Esses números foram obtidos ao contar individualmente cada caso relatado em publicações científicas. Contudo, não há registro do número total de pessoas que receberam o procedimento; por isso, não é possível calcular a probabilidade exata de cegueira após a aplicação. O que se sabe é apenas quais regiões são mais propensas a causar complicações graves, das quais dificilmente se recupera. É por esse motivo que o nível de evidência foi classificado como B. Para reduzir os riscos, clínicas autorizadas seguem protocolos rigorosos: identificam previamente o trajeto dos vasos sanguíneos na região a ser tratada, utilizam agulhas rombas em vez de pontudas, injetam o material de forma gradual enquanto retiram a agulha e mantêm à disposição enzima hialuronidase. Todos esses procedimentos devem ser executados por médicos devidamente capacitados, o que reforça a importância de evitar serviços não autorizados. Antes de realizar o procedimento, verifique se a clínica possui licença e se o médico responsável está devidamente credenciado, conforme orientado no item 2 desta seção. ### 4. Não compre remédios para emagrecer, cafés dietéticos, balas para perda de peso ou ameixas com enzimas que prometam “emagrecimento rápido” - Custo: Não custa nada. Na verdade, você economiza o dinheiro que gastaria comprando esses produtos. O difícil é aceitar que não existe milagre de “perder vários quilos em uma semana”. - Em linguagem simples: O componente mais comum encontrado ilegalmente nesses produtos é a sibutramina, que originalmente era um medicamento para emagrecer, mas foi proibida na China em 2010. Pessoas com excesso de peso, doenças cardíacas ou diabetes que a tomaram por mais de três anos tiveram um risco de infarto cerca de 30% maior e um risco de AVC cerca de 36% maior, embora tenham perdido apenas 1,7 kg a mais. Quando a substância é detectada em exames, você já a ingeriu. - Benefício: O estudo SCOUT incluiu 9.804 participantes com mais de 55 anos, sobrepeso ou obesidade e histórico de doenças cardiovasculares ou diabetes tipo 2. Eles foram divididos aleatoriamente em dois grupos: um tomava o medicamento e o outro não, com acompanhamento médio de 3,4 anos. Os desfechos principais eram eventos adversos pré-definidos: infarto não fatal, AVC não fatal, parada cardíaca com recuperação e morte cardiovascular. A taxa de ocorrência desses eventos foi de 11,4% no grupo que tomou o medicamento contra 10,0% no grupo controle. O HR foi de 1,16 (IC 95%: 1,03–1,31; P=0,02), indicando um risco cerca de 16% maior. O valor real provavelmente varia entre um aumento de 3% e 31%. Infartos não fatais ocorreram em 4,1% vs 3,2%, com HR de 1,28 (1,04–1,57), ou seja, um aumento de cerca de 30%. AVCs não fatais apareceram em 2,6% vs 1,9%, com HR de 1,36 (1,04–1,77), um aumento de aproximadamente 36%. Não houve elevação nas mortes cardiovasculares nem nas mortes por todas as causas. Após o sorteio, o grupo que tomou sibutramina perdeu em média 1,7 kg a mais. Com base na avaliação de segurança, a Administração Estatal de Alimentos e Medicamentos concluiu que “os riscos do tratamento superam os benefícios” e, em outubro de 2010, determinou a suspensão da produção, venda e uso de preparados e matéria-prima contendo sibutramina. Tanto a sibutramina quanto o fenolftaleína são proibidos na adição a alimentos, inclusive suplementos alimentares. - Nível de evidência: A - Fontes:James WPT et al. (2010). Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects. NEJM. ；天津市市场监督管理委员会. 警惕部分食品中违法添加「盐酸西布曲明」和「酚酞」. - Notas: O estudo SCOUT envolveu pessoas de alto risco, já portadoras de doenças cardíacas ou diabetes. Ele não prova que jovens saudáveis teriam os mesmos efeitos adversos, mas, como não é possível identificar quem está em grupo de risco, a regulação optou por proibir o produto. Outro componente frequentemente adicionado ilegalmente é o fenolftaleína, que é um laxante; seu uso prolongado pode desequilibrar os eletrólitos e provocar arritmias. Para identificar produtos legítimos, lembre-se de que remédios para emagrecer são medicamentos controlados, cujos números de aprovação podem ser verificados em farmácias e hospitais. Aqueles vendidos como “café”, “balas”, “ameixas” ou “substitutos de refeição” que prometem perda de peso rápida, por definição, não deveriam ter efeito terapêutico; se têm, é porque contêm substâncias proibidas. O texto original da circular nº 432/2010 da Administração Estatal de Alimentos e Medicamentos está disponível no site oficial, embora o acesso direto apresente erro 412; por isso, citamos a versão resumida divulgada por órgãos reguladores locais. As frases “os riscos superam os benefícios” e “suspensão da produção, venda e uso em outubro de 2010” podem ser verificadas integralmente nesses documentos. ### 5. Não use esteroides anabolizantes (“injeções para ganho muscular” ou “comprimidos”) para aumentar a massa muscular - Custo: Não custa nada; na verdade, você economiza o dinheiro que gastaria com medicamentos. O desafio é aceitar que o ganho muscular será lento. - Em linguagem simples: Homens que testam positivo para substâncias proibidas em academias têm um risco de morte três vezes maior do que homens da mesma idade; além disso, vão ao hospital quase o dobro das vezes por ano. Entre cada dez usuários, pelo menos um desenvolve acne, ginecomastia ou disfunção erétil. Na China, esses medicamentos são classificados como medicamentos controlados, e qualquer canal de venda que os ofereça está agindo de forma ilegal. - Benefício: Pesquisadores dinamarqueses analisaram retrospectivamente os registros de 545 homens que testaram positivo para esteroides anabolizantes entre 3 de janeiro de 2006 e 1 de março de 2018, comparando-os com 5.450 homens da mesma faixa etária. Outra análise incluiu 644 homens que se recusaram a fazer o teste e 6.440 controles. O resultado mostrou que a mortalidade desses usuários foi três vezes maior do que a dos controles, com um HR de 3,0 (IC 95%: 1,3–7,0). A mediana de internações ou consultas médicas por ano foi de 0,81 para os usuários, contra 0,36 nos controles (P<0,0001). Isso significa que metade dos usuários teve mais de 0,81 atendimentos por ano, e metade teve menos. A acne, a ginecomastia e a disfunção erétil afetaram mais de 10% dos usuários, ou seja, pelo menos um em cada dez, percentual bem superior ao dos controles (P<0,0001). Os resultados foram confirmados na segunda análise. O Artigo 7º do Regulamento Antidoping estabelece que substâncias proibidas devem ser rigorosamente controladas, e nenhuma entidade ou indivíduo pode produzir, vender, importar ou exportar esses produtos ilegalmente. Esse mesmo artigo classifica os esteroides anabolizantes como medicamentos controlados, ou seja, só podem ser adquiridos mediante prescrição médica. - Nível de evidência: A - Fontes:Horwitz H et al. (2019). Health consequences of androgenic anabolic steroid use. J Intern Med. ；国务院 (2004). 反兴奋剂条例（国务院令第 398 号，第七条、第九条）. - Notas: Observação: este estudo acompanhou um grupo de pessoas ao longo do tempo, não foi um ensaio clínico randomizado. Os usuários podem ter outros comportamentos de risco, então o fator de 3 não pode ser atribuído exclusivamente aos medicamentos. O valor real pode variar entre 1,3 e 7,0. Contudo, os efeitos colaterais visíveis — acne, ginecomastia e disfunção erétil — são pouco influenciados por esse viés. Na legislação, esses medicamentos são chamados de “esteroides anabolizantes”; se vir esse termo, trata-se exatamente do mesmo produto. Proteínas em pó ou creatina comuns não se enquadram nessa categoria. O problema é que produtos que prometem ganho muscular rápido podem conter substâncias proibidas. Para identificá-los, siga o mesmo critério usado para suplementos para emagrecimento (Artigo 4º): medicamentos legítimos são controlados e possuem registro oficial; produtos vendidos como “suplementos” que prometem resultados em poucas semanas provavelmente contêm substâncias proibidas. ### 6. Para tomar medicamentos para emagrecimento, vá ao médico para obter uma receita; não compre em lojas online que vendem sem exigir receita - Custo: O custo é apenas o valor da consulta médica e o tempo gasto para ir ao consultório — algumas dezenas de reais e meio dia de trabalho. - Em linguagem simples: Medicamentos controlados só podem ser vendidos mediante apresentação de receita médica. Mesmo na internet, a venda exige receita válida e identificação do comprador. Lojas que não fazem avaliação médica, não pedem receita e entregam o produto imediatamente estão agindo de forma irregular. Nesse caso, ninguém se responsabiliza por dosagens ou contraindicações. Com apenas uma consulta, você garante que um profissional verifique tudo isso. - Benefício: O “Regulamento de Supervisão da Qualidade na Distribuição e Uso de Medicamentos” determina que farmácias devem seguir o sistema de classificação entre medicamentos controlados e não controlados. Nesse sistema, alguns medicamentos só podem ser adquiridos com prescrição médica, enquanto outros podem ser comprados livremente. As farmácias devem vender os controlados apenas com receita, que deve ser arquivada por no mínimo cinco anos. Quando farmacêuticos ou outros profissionais de farmácia não estão presentes, devem colocar aviso na loja; sem essa supervisão, a venda de medicamentos controlados é proibida. Eles também não podem ficar à mostra nas prateleiras para compra livre. O “Regulamento de Supervisão da Venda de Medicamentos pela Internet” exige que, na venda online de medicamentos controlados, a origem da receita seja verificada e o comprador identificado. Em cada página de produto, devem ser exibidas advertências de risco. Antes da aprovação da receita, não se pode mostrar o folheto informativo nem permitir a compra; sem essa aprovação, nem mesmo o botão de compra deve aparecer. O mesmo regulamento proíbe a venda online de medicamentos sob controle especial, como vacinas, hemoderivados, narcóticos, substâncias psicotrópicas, medicamentos tóxicos, radiofármacos e substâncias químicas usadas na produção de drogas. - Nível de evidência: B - Fontes:国家市场监督管理总局 (2023). 药品经营和使用质量监督管理办法（总局令第 84 号）. ；国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第八条至第十条）. - Notas: Os textos legais podem ser verificados palavra por palavra, porém não há estudos que quantifiquem exatamente quantos problemas são evitados ao seguir a receita em vez de comprar sem orientação; por isso o nível de evidência é classificado como “difícil de quantificar” e recebe nota B. Os mesmos critérios se aplicam aos esteroides e hormônios citados nos itens 5 e 7 desta seção. Quando o uso de medicamentos para emagrecimento se torna necessário, o médico avalia o índice de massa corporal, outras doenças existentes e possíveis contraindicações antes de decidir se o tratamento é adequado e qual medicamento escolher. Essa avaliação não pode ser feita por compras isoladas. ### 7. Medicamentos hormonais só devem ser usados sob prescrição médica e acompanhamento regular; não compre online nem ajuste a dose por conta própria - Custo: É preciso marcar consultas periodicamente e fazer exames de sangue. O gasto anual fica na casa de algumas centenas de reais, ocupando vários meio-dias do seu tempo. - Em linguagem simples: Este texto não discute se o uso desses medicamentos é adequado ou não, apenas como utilizá-los corretamente. Mulheres trans que usam estrogênio apresentam risco significativamente maior de desenvolver coágulos sanguíneos em comparação com mulheres cisgênero da mesma idade: a cada mil mulheres, esse número aumenta em cerca de 4 casos a cada dois anos e em cerca de 17 casos a cada oito anos. Esse risco só pode ser monitorado por meio de acompanhamento médico regular; quem compra o medicamento online ou ajusta a dose por conta própria fica sem esse monitoramento. Adicionalmente, foram observados 1,1 caso a cada dois anos, 5,6 casos a cada dois anos, 13,7 casos a cada dois anos e 22,7 casos a cada dois anos em comparação com mulheres cisgênero. - Benefício: Pesquisadores analisaram os prontuários eletrônicos do grupo Kaiser Permanente, incluindo 2.842 mulheres trans e 2.118 homens trans. O acompanhamento médio foi de 4,0 anos para as mulheres e 3,6 anos para os homens. Cada participante foi comparado com cerca de 10 pessoas cisgênero do mesmo grupo etário, raça, local de atendimento e período de inclusão no estudo, totalizando 48.686 homens cisgênero e 48.775 mulheres cisgênero. O risco de trombose venosa profunda foi maior entre as mulheres trans em comparação com as mulheres cisgênero: a cada mil mulheres, esse número aumentou em 4,1 casos a cada dois anos (IC 95%: 1,6–6,7) e em 16,7 casos a cada oito anos (IC 95%: 6,4–27,5). Em comparação com os homens cisgênero, esses valores foram de 4,1 e 16,7 casos por mil pessoas, respectivamente. Quanto ao AVC isquêmico e ao infarto do miocárdio, os números foram semelhantes entre todos os grupos. Entre as mulheres trans que iniciaram o tratamento hormonal durante o período de estudo, as diferenças no risco de trombose e AVC isquêmico foram ainda mais evidentes. Não há evidências suficientes para tirar conclusões sobre os homens trans. Os autores concluíram que “esses resultados sugerem a necessidade de monitoramento contínuo dos efeitos vasculares adversos do estrogênio no tratamento hormonal para pessoas trans”. - Nível de evidência: A - Fontes:Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. ；国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第九条）. - Notas: Os próprios pesquisadores apontaram uma limitação do estudo: não foi possível identificar quantas pessoas compraram o medicamento fora do sistema hospitalar, portanto a informação sobre o uso real do medicamento não pôde ser precisamente determinada. Por isso, o acompanhamento médico regular é ainda mais importante. O estudo analisou apenas a ocorrência de problemas vasculares, sem abordar se o tratamento hormonal é indicado ou quais seus benefícios — isso requer outras evidências. O mesmo princípio se aplica a todos os casos de uso de hormônios sexuais, incluindo pílulas anticoncepcionais, terapia hormonal na menopausa e suplementação de testosterona. Quem compra o medicamento online, ajusta a dose sem orientação e não monitora os níveis de coágulos sanguíneos, função hepática e renal corre risco justamente por não ter esse acompanhamento, independentemente dos motivos que levaram ao uso do medicamento. No Brasil, o caminho correto é procurar um serviço de endocrinologia ou especialidade correspondente em uma instituição de saúde credenciada para avaliação, prescrição e acompanhamento. ### 8. Se você já passa muito tempo se olhando no espelho e pensando em mudar sua aparência, faça primeiro uma avaliação de dismorfia corporal antes de pensar em cirurgia - Custo: O custo para marcar uma consulta em um serviço de psiquiatria ou psicologia clínica é de apenas algumas dezenas de reais. O desafio maior é justamente marcar essa consulta antes de agendar a cirurgia. - Em linguagem simples: Cerca de 15% das pessoas que fazem cirurgias plásticas têm transtorno dismórfico corporal, condição na qual defeitos quase imperceptíveis aos olhos dos outros são vistos como graves e acabam afetando a vida diária. Entre as pessoas que procuram dermatologistas para tratamentos estéticos, esse percentual é de aproximadamente 13%. Em ambos os grupos, mais de 70% são mulheres. Essas pessoas, após corrigir um defeito, passam a se preocupar com outro; a cirurgia, portanto, não resolve o problema. É importante marcar uma consulta para verificar se você se enquadra nesse perfil antes de decidir pela cirurgia. - Benefício: Foram analisados 33 estudos científicos para calcular esses dados. Entre os pacientes de cirurgia plástica, a prevalência do transtorno dismórfico corporal é de 15,04%, variando entre 2,21% e 56,67% conforme cada estudo. Em termos absolutos, isso significa que, para cada 100 pessoas que fazem cirurgia plástica, cerca de 15 apresentam essa condição; os valores variam de 2 a 57, dependendo do estudo. A idade média desse grupo é de 34,54 anos, com desvio padrão de 12,41 anos; 74,38% são mulheres. Entre os pacientes de dermatologia estética, a taxa é de 12,65%, variando entre 4,52% e 35,16%, com idade média de 27,79 anos e desvio de 9,03 anos; 76,09% são mulheres. Os autores recomendam que cirurgiões plásticos e dermatologistas avaliem ativamente esses pacientes de alto risco e trabalhem em conjunto para tratá-los. - Nível de evidência: B - Fontes:Ribeiro RVE (2017). Prevalence of Body Dysmorphic Disorder in Plastic Surgery and Dermatology Patients: A Systematic Review with Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. - Notas: Os percentuais encontrados nos estudos variam enormemente, de 2,21% a 56,67%, devido às diferenças nos questionários e nas populações estudadas. Por isso, o que se pode concluir é que esse percentual não é baixo e justifica uma triagem inicial; o nível B de evidência também reflete essa incerteza. A grande maioria das pessoas que buscam tratamentos estéticos não tem problemas psicológicos. Este texto destina-se apenas à pequena parcela de pessoas que apresentam preocupações constantes e persistentes, afetando seu trabalho e relacionamentos; para elas, a cirurgia não trará benefícios. Alguns sinais indicativos são: passar muito tempo por dia examinando ou tentando esconder alguma parte do corpo, evitar contato social ou tirar fotos, e continuar se preocupando com novos “defeitos” mesmo após uma cirurgia.